張連寶:小兒多重耐藥菌呼吸道感染的臨床分析

張連寶

【摘 要】??目的： 通過對(duì)小兒多重耐藥菌呼吸道感染的病原菌及耐藥情況進(jìn)行分析，為相應(yīng)抗生素的使用進(jìn)行臨床分析。 方法： 通過分析整合醫(yī)院小兒病房呼吸道感染患兒臨床資料，對(duì)藥物抗藥性進(jìn)行分析。 結(jié)論： 通過對(duì)小兒呼吸道感染多重耐藥菌分布及耐藥情況進(jìn)行整理分析，對(duì)高效合理使用相應(yīng)抗生素和抗菌藥物進(jìn)行探究，希望可以減少該癥狀感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】? 兒童;多重耐藥菌;呼吸道感染;臨床分析

【中圖分類號(hào)】?R821.4+2?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-109-01

正常情況下，由于嬰幼兒自身免疫能力較低，因此在嬰幼兒?；技膊≈泻粑栏腥臼浅Ｒ娂膊≈?。多重耐藥菌的出現(xiàn)給嬰幼兒的臨床感染治療造成嚴(yán)重影響。而多重耐藥菌的出現(xiàn)是由于當(dāng)下抗生素的不正當(dāng)使用造成的。多重耐藥菌呼吸道感染的臨床治療已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)方面的著重關(guān)注點(diǎn)，因此本文就小兒多重耐藥菌呼吸道感染進(jìn)行臨床分析，希望可以避免多重耐藥菌呼吸道感染的發(fā)生。

1 臨床防護(hù)方法

1.1 在進(jìn)行小兒呼吸道多重耐藥菌檢查之后，如果發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌的存在，相應(yīng)科室應(yīng)明確治療管理方案，并對(duì)感染患者進(jìn)行相應(yīng)的隔離，為患者配備獨(dú)立空間，對(duì)病房人員出入和空氣流通等進(jìn)行合理限制和調(diào)整。

對(duì)于病房每天的通風(fēng)和空氣消毒都要進(jìn)行嚴(yán)格的控制和規(guī)劃，必需通風(fēng)次數(shù)三次，以五次為上限，情況特殊時(shí)可以增加，進(jìn)行空氣消毒時(shí)可以使用含氯消毒液，每天兩到四次。

另外，對(duì)于患者使用的藥品和日常用品也要進(jìn)行合理消毒，明確各個(gè)患者需要消毒的物品，做好備注，盡量安排使用一次性用品，降低多重感染的可能性。在霧化吸入、插管吸氧等治療中，要嚴(yán)格遵循無菌操作。

1.2 對(duì)患者的個(gè)人衛(wèi)生加強(qiáng)管理，對(duì)其手部位的衛(wèi)生狀況進(jìn)行嚴(yán)格處理，為患者講述相應(yīng)的清理知識(shí)。相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒的過程中，由于分泌物和血液等物質(zhì)附有感染性物質(zhì)的可能性更多，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行分泌物和血液等進(jìn)行處理時(shí)，要做好個(gè)人的消毒保護(hù)，并同時(shí)做好手部消毒清潔，帶好消毒手套。

1.3 對(duì)患兒和家屬進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)傳播，讓患兒和家屬能夠明確治療的缺陷以及配合治療的重要性，讓患兒和家屬在日常的過程中保證自身不受感染，注意感染預(yù)防。如果患兒發(fā)生突發(fā)癥狀，不可以擅自使用消炎抗菌藥品，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)情況，遵循醫(yī)囑。

2 臨床治療方法

2.1 通過觀察相應(yīng)的數(shù)據(jù)指標(biāo)，對(duì)多重耐藥菌進(jìn)行檢測，并對(duì)其耐藥性進(jìn)行分析。

2.2 對(duì)醫(yī)院以往數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，研究得出數(shù)據(jù)通過 SPSS18.0 軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料。

數(shù)據(jù)顯示，在50株多重耐藥菌中，有26株 ECO 菌（52.00%），17株KP 菌（34.00%），4株 EA 菌（8.00%），3株 EC 菌（6.00%）。其中ECO 菌對(duì)亞胺培南、美洛培南、哌拉西林、阿莫西林耐藥性高，KP菌對(duì)阿米卡星、亞胺培南、美洛培南、替卡西林、哌拉西林耐藥性較高。

多重耐藥性感染的出現(xiàn)，是因?yàn)榧?xì)菌出現(xiàn)耐藥性，其主要原因在于基因突變。而導(dǎo)致基因突變的關(guān)鍵因素是由于近年來臨床上對(duì)抗菌藥物的頻繁使用甚至濫用，甚至是不合理使用，多重因素的疊加導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性提高，導(dǎo)致相關(guān)藥物的藥效不斷下降，藥物治療效果急劇下降。長時(shí)間的抗生素濫用，導(dǎo)致多重耐藥菌出現(xiàn)頻繁，而有效對(duì)抗多種耐藥菌，醫(yī)療效果能否得以提升是現(xiàn)在臨床面對(duì)的考驗(yàn)。

普通醫(yī)院可以先使用頭孢西丁，阿莫西林克拉維酸進(jìn)行抗菌治療，對(duì)替考拉尼環(huán)丙沙星及左旋氧氟沙星等耐藥性高敏感性高的藥物還有具有毒性藥物，如喹諾酮類等藥物不適用于兒童的治療，而且普通醫(yī)院可以用利福霉素作為藥物用于較大的兒童。

綜上所述，在小兒內(nèi)科的治療及護(hù)理中，不僅要對(duì)多重耐藥菌案例進(jìn)行整理，同時(shí)還要關(guān)注新型的治療案例，從中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以此來制定合理的治療方案。對(duì)于藥物的選擇要注重臨床效果，嚴(yán)謹(jǐn)合理使用。后期的護(hù)理和治療應(yīng)注重嚴(yán)格消毒，同時(shí)加強(qiáng)抗生素使用的安全宣講，增強(qiáng)整體藥物使用意識(shí)。在檢出多重耐藥菌之后，要進(jìn)行有效隔離，從根本上控制多重耐藥菌的傳播。

結(jié)語

由于多重耐藥菌的的存在，它不僅嚴(yán)重干擾著臨床的抗感染治療，同時(shí)，還會(huì)加大患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)另外，由于多重耐藥菌的出現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)療效果大大降低，不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的增加，同時(shí)還會(huì)造成一定民眾恐慌。因此，相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員一定要對(duì)多重耐藥菌保持高度警惕，要時(shí)刻監(jiān)控流行感染菌病的原因，將多重耐藥菌的治療設(shè)定嚴(yán)格的管理治療方案，在前期的治療和整體的護(hù)理過程中采取專業(yè)性的醫(yī)療態(tài)度。

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