綜合護(hù)理干預(yù)模式在預(yù)防小兒急性白血病PICC相關(guān)并發(fā)癥中的作用

楊愛霞

【摘 要】? ?目的： 探討綜合護(hù)理干預(yù)模式在預(yù)防小兒急性白血病PICC相關(guān)并發(fā)癥中的作用。 方法： 選取我院2018年11月—2019年6月進(jìn)行PICC置管的80例急性白血病患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對照組采取常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組采取綜合干預(yù)護(hù)理模式，比較兩組患者的生活質(zhì)量以及置管并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果： 經(jīng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒的生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，此外，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（5%）顯著低于對照組（30%），兩組的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 綜合護(hù)理干預(yù)模式在預(yù)防小兒急性白血病PICC相關(guān)并發(fā)癥中發(fā)揮著重要的作用，對患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式能夠顯著提高患兒的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】? 急性白血病;綜合護(hù)理;PICC;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】 ?R363.2+1??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-051-02

Integrated nursing intervention model in the prevention of picc-related complications in children with acute leukemia

Yang Aixia

Department of Pediatrics， First People's Hospital of Jining City， Shandong Province， 272000

Abstract：

Objective： To explore the role of comprehensive nursing intervention model in preventing picc-related complications in children with acute leukemia.? Methods： 80 cases of acute leukemia patients who underwent PICC catheterization in our hospital from November 2018 to June 2019 were selected as research objects， and randomly divided into control group and experimental group， with 40 cases in each group.The control group adopted routine nursing mode， and the experimental group adopted comprehensive intervention nursing mode to compare the quality of life of the two groups and the incidence of catheterization complications.? Results： After nursing， the quality of life score of children in the experimental group was significantly better than that of the control group， in addition， the incidence of complications in the experimental group （5%） was significantly lower than that in the control group （30%）， the difference between the two groups was statistically significant （P< 0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention model plays an important role in preventing picc-related complications in children with acute leukemia， and implementing comprehensive nursing intervention model for children can significantly improve their life quality and reduce the occurrence of complications.

Key words： Acute Leukemia; Comprehensive care; PICC; Complications

PICC置管是通過穿刺患兒外周手臂靜脈血管，直通患兒心臟周圍大靜脈，能夠有效避免白血病患兒受到化療藥物對靜脈心血管的刺激，減緩患兒在反復(fù)穿刺中的痛苦，但在置管過程中如果護(hù)理不當(dāng)，極易引發(fā)感染，給患兒生活帶來痛苦，影響其預(yù)后。在PICC置管過程中實(shí)施有效的護(hù)理方法能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生 [1] 。本文就探討綜合護(hù)理干預(yù)模式在預(yù)防小兒急性白血病PICC相關(guān)并發(fā)癥中的作用做以下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月—2019年6月進(jìn)行PICC置管的80例急性白血病患兒為研究對象。按隨機(jī)數(shù)字的方法分為兩組，對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例，其中實(shí)驗(yàn)組患兒男女比例為26：14，年齡范圍為4（12歲，平均年齡（9.23（2.29）歲;對照組中男女比例25：15，年齡范圍5（12歲，平均年齡（9.06（2.09）歲。兩組患兒在患病程度、體重、身高等一般資料上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施

綜合干預(yù)護(hù)理模式，具體護(hù)理方案如下：

①健康宣教 向患兒家屬講述小兒白血病的發(fā)病原因、危險(xiǎn)行為、早期表現(xiàn)、治療誤區(qū)以及預(yù)防策略。同時(shí)向家屬講述PICC置管的安全性以及重要性，講解PICC置管的操作方法以及日常維護(hù)及注意事項(xiàng)等。

②心理護(hù)理 患兒生病后容易出現(xiàn)害怕、緊張、恐懼心理，因此醫(yī)護(hù)人員以及家屬均應(yīng)該耐心陪伴患兒，以和藹的口吻與患兒對話，主動(dòng)關(guān)心和安慰患兒，用做游戲，看動(dòng)畫片以及講故事的方法轉(zhuǎn)移患兒的注意力，使其擺脫負(fù)面情緒，積極配合治療。

③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 首先應(yīng)當(dāng)選擇合適型號(hào)的導(dǎo)管，用生理鹽水對導(dǎo)管進(jìn)行浸泡，選準(zhǔn)穿刺部位后緩慢置入，注意觀察皮膚是否出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象。整個(gè)穿刺過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的生活質(zhì)量以及置管并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，計(jì)量資料用x ±s表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分表示，組間比較用X 2，以P<0.05則表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的肢體功能評分、情緒功能以及認(rèn)知功能評分均優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患兒置管并發(fā)癥比較 實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)生局部滲血1例，導(dǎo)管堵塞1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對照組發(fā)生導(dǎo)管堵塞5例，感染5例，皮膚過敏1例，靜脈炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率為30%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國白血病的自然發(fā)病率每年新增4萬左右，其中一半以上是兒童，兒童們正處于無憂無慮的成長時(shí)期，然而一旦被診斷出白血病，這些患兒卻要忍受化療、穿刺、脫發(fā)等帶來的痛苦 [2] 。全面護(hù)理干預(yù)模式采用科學(xué)、合理、有效的護(hù)理策略對白血病患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)，除了觀察并安撫患兒心理情緒以及向患兒家屬講述疾病相關(guān)建康知識(shí)外，最重要的是在置管PICC過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好無菌和規(guī)范操作，實(shí)時(shí)監(jiān)測患兒的病情，密切觀察患兒各項(xiàng)體征變化，做好記錄 [3-4] 。本文通過對患兒實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)模式，研究結(jié)果表明，該模式在預(yù)防小兒急性白血病PICC相關(guān)并發(fā)癥中發(fā)揮著重要的作用，對患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式能夠顯著提高患兒的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究結(jié)果與李盼 [5] 等人在綜合護(hù)理干預(yù)模式對預(yù)防小兒急性白血病PICC并發(fā)癥的效果探討一文中的研究結(jié)果相似。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)模式能夠有效預(yù)防小兒急性白血病PICC相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，減少患兒的痛苦，提高患兒生活質(zhì)量，減輕患兒家屬的焦慮和負(fù)擔(dān)。該護(hù)理模式值得在各大醫(yī)院應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 李盼，吳亞琦，郭風(fēng)嬌.綜合護(hù)理干預(yù)模式對預(yù)防小兒急性白血病PICC并發(fā)癥的效果探討[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（21）：108.