自擬滌痰止暈方對耳石癥患者手法復(fù)位后情緒障礙的影響

王久敏

（豐潤區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中風(fēng)二科，河北 唐山 064000）

耳石癥又名良性陣發(fā)性位置性眩暈，是指當(dāng)人體頭部迅速運(yùn)動到某頭位時出現(xiàn)的短暫性眼震和眩暈。手法復(fù)位是臨床治療耳石癥的有效方法，經(jīng)過治療患者可緩解癥狀，但40%的患者仍會有癥狀殘余，主要表現(xiàn)為體位改變時產(chǎn)生的非特異性漂浮感，持續(xù)性的頭暈、惡心，嚴(yán)重危害患者的生理和心理健康，尤其是在患者病癥持續(xù)期間，對于其不良情緒的產(chǎn)生具有重要影響[1]。本研究自擬滌痰止暈方用于治療耳石癥患者手法復(fù)位后的情緒障礙，現(xiàn)有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取83例在我院進(jìn)行治療的耳石癥手法復(fù)位后情緒障礙患者作為本研究的對象，據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分組原則分成對照組與觀察組，對照組42例，男性21例，女性 21例，平均年齡為（56.8±7.2）歲；觀察組43例，男性21例，女性22例，平均年齡（57.3±7.6）歲，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合耳石癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）在本院接受過耳石癥治療，有完整的病歷資料。（3）患者及家屬對本研究知情，簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）合并其他心、肝、腎臟疾病的患者。（2）有精神病史的患者。（3）喪失語言表達(dá)能力的患者。

1.2 方法 對照組患者在治療時服用敏使朗片，每天三次，每次12毫克；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加以服用自擬滌痰止暈方，方子為：白術(shù)、杏仁、陳皮各10克，半夏、川芎、天麻、石菖蒲均12克，赤芍、薏苡仁15克，蔊菜20克；若患者煩躁失眠加茯神15克，酸棗仁20克，若患者情緒障礙由肝郁相關(guān)，可加12克柴胡。

1.3 觀察指標(biāo)（1）焦慮抑郁評分：抑郁采用HAMD[2]量表評價，共24個條目，0至8分為沒有抑郁現(xiàn)象，9至20分為有抑郁跡象，21至35為輕度、中度抑郁，≥36分為嚴(yán)重抑郁；焦慮采用HAMA[3]量表評價，共14個條目，0至7分為無焦慮現(xiàn)象，8至14分為有焦慮跡象，15至21分代表輕度焦慮，22至29分為中度焦慮，≥30分為重度抑郁。（2）不良反應(yīng)情況：心悸、惡心、口干舌燥、頭皮發(fā)麻、頭暈?zāi)垦?，不良反?yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)與組別總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。兩組之間焦慮抑郁評分的比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的焦慮抑郁評分情況 治療后，觀察組患者的焦慮抑郁評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 患者的焦慮抑郁評分比較

2.2 分析兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況 治療期間，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 患者不良反應(yīng)情況分析

3 討論

耳石癥患者經(jīng)過手法復(fù)位治療后的療效較好，多數(shù)的患者會感覺眩暈癥狀明顯減輕，甚至眩暈癥狀消失，但仍然會有少數(shù)患者在手法復(fù)位治療后伴有殘余癥狀，主要為頭昏、頭暈、走路不穩(wěn)及不同程度的情緒障礙問題，尤其是焦慮、抑郁等不良情緒問題，若不及時進(jìn)行治療，會影響患者的治療積極性，不僅耽誤耳石癥的治療，也會使患者患上心理問題。研究表明，耳石癥的癥狀影響了患者的日常生活，其功能障礙導(dǎo)致的精神情緒因素及定向障礙會引發(fā)患者心理上的主觀焦慮及抑郁，這些均成為患者手法復(fù)位后的殘余癥狀[4]。

耳石癥經(jīng)手法復(fù)位后的癥狀殘余屬于中醫(yī)范疇的“眩暈”。殘余癥狀的發(fā)病機(jī)理歸于痰、風(fēng)、火、虛四方面。脾是痰之源，少數(shù)患者在經(jīng)過治療后害怕再次發(fā)生疾病癥狀，因此會產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒障礙，此時肝木克脾土，容易生痰，因此在治療中應(yīng)該注重疏肝健脾。本文自擬滌痰止暈方中運(yùn)用陳皮、天麻、白術(shù)、半夏、川芎、薏苡仁、赤芍等，能夠多方位綜合病理機(jī)制，調(diào)節(jié)患者的肝脾狀態(tài)。例如陳皮具有辛散通溫、能入脾肺、行氣寬中、健脾行氣的療效，因此用于藥中，能夠補(bǔ)氣健脾，使患者的肝脾狀態(tài)達(dá)到良好，恢復(fù)正常生理狀態(tài)；川芎具有祛風(fēng)燥濕、活血止痛的效果，用于藥中，能夠減輕患者的眩暈感，并通過添加石菖蒲，能夠達(dá)到化石安神的療效。因此，在本研究中，與對照組相比，觀察組的焦慮抑郁評分及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。