內(nèi)鏡下食管狹窄擴張術(shù)的護理配合與體會

丁姍姍

（合肥市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，安徽 合肥 230011）

受放射損傷、胃食管返流等因素易導(dǎo)致食管狹窄，受食管狹窄的影響，患者多會出現(xiàn)吞咽困難、無法進食及營養(yǎng)不良等癥狀[1]。內(nèi)鏡下食管狹窄擴張術(shù)的應(yīng)用，是治療食管狹窄，改善患者生活質(zhì)量的重要措施[2]。本研究以內(nèi)鏡下食管狹窄擴張術(shù)患者為例，分析圍術(shù)期護理配合情況，總結(jié)護理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年11月至2018年11月收治的60例接受食管狹窄擴張術(shù)治療的成年患者為研究對象。利用隨機數(shù)字表法抽取30名患者，編入實驗組，其余30位患者編入對照組。實驗組男18例，女12例，年齡在 45～62歲之間，平均年齡為（69.5±10.2）歲。對照組男19例，女11例，年齡在46～83歲之間，平均年齡為（69/6±10.3）歲。經(jīng)檢驗，兩組患者的性別、年齡等資料無明顯差異（P＜0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理手段。護理人員在患者入院以后，為其介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護人員信息，拉近患者與醫(yī)護人員之間的距離。護理期間及時開展健康宣教與心理干預(yù)，消除患者不良情緒，提升他們的治療信心。

實驗組采用優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護理手段，內(nèi)容如下（1）術(shù)前護理：手術(shù)治療實施前，護理人員向患者告知內(nèi)鏡下食管擴張手術(shù)的實施目標、手術(shù)原理及手術(shù)注意事項。術(shù)前及時開展心理安慰，降低患者的煩躁感、焦慮感及手術(shù)植入異物以后出現(xiàn)的排斥感?；颊呤中g(shù)前需要及時漱口，并要保證口腔清潔，出于提升患者手術(shù)耐受能力的需要，護理人員也會為患者提供鎮(zhèn)痛膠囊等藥物。手術(shù)期間使用的探條式擴張器需要利用乙醇溶液進行消毒處理。（2）術(shù)中護理：護理人員在手術(shù)操作實施期間認真配合手術(shù)醫(yī)師，術(shù)中護理實施期間，護理人員需密切關(guān)注患者生命體征變化。患者手術(shù)期間的體位為左側(cè)臥體位，護理人員需要按照從小到大的順序使用探條。（3）術(shù)后護理：患者術(shù)后休息時間在12～24小時之間，在術(shù)后護理階段，護理人員需要向患者明確進食時間與飲食禁忌，如患者術(shù)后2h內(nèi)需保證禁飲、禁食；手術(shù)后6h可食用半流質(zhì)食物。患者使用的食物需以易消化的食物或營養(yǎng)均衡的食物為主。在手術(shù)完成以后，患者不得食用生冷食物及粗糙較硬的固體食物。患者術(shù)后需要避免用力咳嗽或提取重物。護理人員在患者進餐后需要將床頭抬高15～30°。（4）并發(fā)癥護理：并發(fā)癥護理實施期間，護理人員需要關(guān)注患者的生命體征，并要觀察患者是否出現(xiàn)咳嗽、胸部疼痛及嘔血等癥狀。若患者出現(xiàn)咳嗽及嘔血等癥狀，護理人員需要在第一時間與醫(yī)師聯(lián)系，確定處理方案。

1.3 觀察指標 實驗組、對照組的擴張成功率、護理滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 利用SPSS20.0軟件開展計數(shù)處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以數(shù)（n）或率（%）描述統(tǒng)計，如P＜0.05，證明實驗組、對照組的組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 擴張成功率 實驗組的擴張成功率為100.0%，對照組的擴張成功率為100.0%，組間無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 護理滿意率 實驗組與對照組的護理滿意率分別為90.0和66.7%，兩組的組間差異較為明顯。見表1

表1 實驗組、對照組的護理滿意率

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 患者護理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥以胸骨疼痛、發(fā)熱及胃反酸為主。實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.7，與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率具有明顯差異（P＜0.05）。見表2

表2 實驗組、對照組的并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

內(nèi)鏡下食管擴張術(shù)具有操作便捷及創(chuàng)傷輕微等多種優(yōu)勢。此種治療方式可以有效解決患者的進食困難癥狀[3]。

本研究的研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護理在內(nèi)鏡食管擴張術(shù)的治療過程中發(fā)揮著較為重要的作用。本研究中實驗組采用的護理手段可以在一定程度上降低患者對手術(shù)的恐懼感，也可以讓患者的手術(shù)耐受能力得到提升。護理人員在患者術(shù)后所采用的護理措施也可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。根據(jù)本研究的實際情況，護理人員在內(nèi)鏡食管手術(shù)實施期間，需要密切關(guān)注患者的病情狀況，并要對圍術(shù)期的手術(shù)準備措施、術(shù)中配合措施及術(shù)后護理等內(nèi)容進行關(guān)注[4]。

綜上所述，手術(shù)術(shù)前準備、術(shù)中配合與術(shù)后護理在內(nèi)鏡食管擴張術(shù)實施構(gòu)成中發(fā)揮著較為重要的作用。為保證護理效果，護理人員可以將優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護理應(yīng)用于護理工作之中。