食管

是賁門位置有一個(gè)食管下括約肌，它就如同閘門一樣，當(dāng)食物通過(guò)食管蠕動(dòng)被送到食管下端時(shí),食管下括約肌會(huì)打開，使食物進(jìn)入胃內(nèi)。 當(dāng)食物都進(jìn)入胃內(nèi)后，食管下括約肌會(huì)關(guān)閉，防止胃內(nèi)的食物反流。但當(dāng)充當(dāng)閘門的食管下括約肌由于一些因素，變得松弛、關(guān)不緊或胃內(nèi)壓增高時(shí)，患者會(huì)發(fā)生反流的情況，出現(xiàn)胃灼熱、反酸等癥狀。除此之外， 食管蠕動(dòng)或唾液分泌功能異常時(shí)，也會(huì)造成食管推送內(nèi)容物的功能異常，導(dǎo)致胃食管反流病的發(fā)生。胃食管反流病是消化系統(tǒng)一種慢性疾病，容易復(fù)發(fā)。 一旦發(fā)生胃食

往往會(huì)使藥物粘在食管，引起食管損傷。正確的做法是：服藥時(shí)應(yīng)取坐位或站立，用適量溫開水送服，服后不要立即仰臥，而應(yīng)稍停留片刻，利用藥物自身重力作用使其快速通過(guò)食管，以免在食管內(nèi)滯留延緩藥物作用及損傷食管黏膜。同時(shí)，服藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，如果無(wú)特別注明、醫(yī)生無(wú)特別交代，最好活動(dòng)數(shù)分鐘再入睡。如果服藥后感覺藥物堵塞在食管中，且不舒服感覺持續(xù)較長(zhǎng)，則應(yīng)立刻就醫(yī)。（摘自《沈陽(yáng)日?qǐng)?bào)》）

慮是不是患上了“食管裂孔疝”。在我們的胸腔和腹腔之間有一個(gè)類似“天花板”的分隔，叫膈肌，膈肌上有一個(gè)裂孔叫食管裂孔，食管穿過(guò)膈肌上的食管裂孔進(jìn)入腹腔與胃相連。正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過(guò)。人體腹腔內(nèi)壓力大于胸腔，若食管裂孔過(guò)大，壓力差會(huì)將胃的一小部分“推入”胸腔，就稱為食管裂孔疝。除了一些先天性的患者外，大部分食管裂孔疝見于中老年患者。早期多無(wú)癥狀或癥狀輕微，隨著病程的延長(zhǎng)，疝逐漸增大后會(huì)引起較明顯的胃食管反流表現(xiàn)。此時(shí)，食管裂孔疝患者的胃就像一個(gè)

患者，很可能是胃食管反流引起的，而食管裂孔疝也是引發(fā)胃食管反流的一個(gè)重要原因。正常情況下，膈肌上的食管裂孔剛好可容納食管通過(guò)。我們腹腔內(nèi)壓力大于胸腔，當(dāng)食管裂孔過(guò)大，于是壓力差會(huì)將胃的一小部分“吸入”胸腔內(nèi)，就稱為食管裂孔疝。胃內(nèi)產(chǎn)生的氣和胃酸形成了一種氣溶膠，反流到食管后就導(dǎo)致胃食管反流，從而出現(xiàn)泛酸、燒心、胸悶、心絞痛等癥狀。而且大部分食管裂孔疝見于中老年患者，應(yīng)引起足夠重視。（摘自《揚(yáng)子晚報(bào)》）

52)成人管狀雙食管畸形1例劉 碩，張永高，梁 盼，柴亞如(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科，河南 鄭州 450052)圖1 雙食管畸形 A.上消化道鋇劑造影，T4椎體水平食管局限性狹窄，下段見線樣充盈缺損(箭)； B.胸部CT冠狀位圖像，食管內(nèi)管腔樣結(jié)構(gòu)強(qiáng)化同食管壁(箭)； C.胃鏡示食管內(nèi)雙腔結(jié)構(gòu)患者男，53歲，因“進(jìn)食哽噎2月余”入院。上消化道鋇劑造影：食管黏膜欠光整，上段平T4椎體水平局限性狹窄，其上段擴(kuò)張，食管下段見一線樣充盈缺損(圖1A)，診斷為食管

輝兵 陶 強(qiáng)Ⅰ型食管閉鎖治療中食管內(nèi)張力延長(zhǎng)技術(shù)的應(yīng)用樊 緯 黃金獅 陳 快 陶俊峰 劉智文 徐美漢 萬(wàn) 顥 李輝兵 陶 強(qiáng)目的探討食管內(nèi)張力延長(zhǎng)技術(shù)對(duì)Ⅰ型食管閉鎖患兒的療效和臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法回顧性分析2014年6月至2016年9月本院應(yīng)用食管內(nèi)張力延長(zhǎng)技術(shù)輔助治療的6例Ⅰ型食管閉鎖患兒臨床資料，男3例，女3例，出生后行胃造瘺手術(shù)并完善食管造影及支氣管鏡檢查診斷Ⅰ型食管閉鎖，檢查3月齡以上患兒上、下食管盲端相距仍大于4個(gè)椎體間隙，分別于上、下兩盲端食管

老伴69歲，患胃食管反流病多年，現(xiàn)己發(fā)展成巴雷特食管，至今病情未減輕，癥狀有胃疼、反酸、燒心、打嗝、惡心、嘔吐、食欲不振等，十分痛苦，不知該如何治療？河北 邢先生邢先生：根據(jù)您寄來(lái)的胃鏡圖像所見，尚不能斷定您老伴的病就是巴雷特食管，因此，也無(wú)法確定如何治療?，F(xiàn)在首先應(yīng)該確定診斷，然后才能考慮是否需要治療以及如何治療。巴雷特食管的診斷主要靠以下幾點(diǎn)：（1）正常食管黏膜是由鱗狀上皮細(xì)胞構(gòu)成，當(dāng)患胃食管反流病時(shí)，由于胃酸、膽汁經(jīng)常反復(fù)地侵襲進(jìn)入食管（特別是食管下

食管靜脈瘤如何治療《老友》專家門診：我今年81歲，最近吃飯時(shí)吞咽困難,有受阻感，到醫(yī)院做胃鏡檢查顯示我食管中上段有數(shù)個(gè)孤立靜脈瘤。請(qǐng)問(wèn):食管靜脈瘤是什么原因?qū)е碌模瑧?yīng)如何治療？吉安市周××周××同志：食管靜脈瘤一般是食管黏膜下靜脈發(fā)育不良所致，屬于先天性疾病。本病多為單個(gè)發(fā)作，多發(fā)者少見，外觀呈半球狀，大小多數(shù)在0.5～1.0cm，呈藍(lán)色或紫色。食管靜脈瘤如無(wú)食管合并癥，則周圍食管黏膜無(wú)異常；如為多發(fā)性，則各個(gè)靜脈瘤之間有正常食管黏膜間隔而非連續(xù)性；如與食

賁門失遲緩及胃食管交界處(EGJ)流出道梗阻賁門失遲緩Ⅰ型(經(jīng)典型) 中位綜合松弛壓(IRP)＞15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，食管100%失蠕動(dòng)收縮〔若為期前收縮伴食管遠(yuǎn)端收縮積分(DCI)＜450 mm Hg·s·cm〕，亦可診斷失蠕動(dòng)賁門失遲緩Ⅱ型(伴食管腔內(nèi)增壓) 中位IRP＞15 mm Hg，食管100%失蠕動(dòng)收縮，≥20%的吞咽過(guò)程為全食管腔內(nèi)高壓賁門失遲緩Ⅲ型(痙攣型) 中位IRP＞15 mm Hg，食管無(wú)正常蠕動(dòng)，≥

：探討不同類型胃食管反流病食管內(nèi)pH和食管動(dòng)力學(xué)的差異。方法：根據(jù)內(nèi)鏡下表現(xiàn)及病理特征將115例胃食管反流病患者分為糜爛性食管炎（EE）組，非糜爛性反流?。∟ERD）組，巴雷特食管（BE）組，根據(jù)3組患者食管內(nèi)24 h pH監(jiān)測(cè)指標(biāo)和食管壓力，比較3組患者食管內(nèi)pH和食管動(dòng)力學(xué)差異。結(jié)果：EE組DeMeester評(píng)分明顯高于NERD和 BE兩組，而最長(zhǎng)反流時(shí)間、立位反流時(shí)間明顯低于NERD和 BE兩組（P＜0.05），組間臥位反流時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

鮑峰 吳宗陽(yáng)胸段食管異物關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。如不及時(shí)取出，導(dǎo)致食管穿孔后可形成縱隔、胸腔感染，食管氣管瘺，食管主動(dòng)脈瘺等，嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)全身膿毒血癥或大出血死亡。2001年3月至2011年3月武警安徽省總隊(duì)醫(yī)院急診手術(shù)治療胸段食管異物16例，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 胸段食管異物16例，男12例，女4例，年齡5～68歲，平均44.3歲。吞咽異物后發(fā)病至手術(shù)時(shí)間3～96 h就診，平均24.2 h。臨床表現(xiàn)為吞咽困難伴疼痛10

大為，陳華飛胸段食管破裂17例體會(huì)杜開齊，朱有才，張志豪，鄔冬強(qiáng)，肖懷清，王細(xì)勇，郭大為，陳華飛食管破裂;胸段;手術(shù)治療胸段食管破裂穿孔后可形成縱隔、胸腔感染，食管氣管瘺等，如不及時(shí)診斷和治療，患者可出現(xiàn)全身膿毒血癥或大出血死亡。1993－04至2012－02筆者對(duì)17例收住我院的胸段食管破裂患者進(jìn)行了手術(shù)治療。1 臨床資料1.1 一般資料 17例中男12例，女5例，年齡32～71歲，平均48.6歲。破裂部位位于胸上段食管5例，胸中段食管5例，胸下段食管7