循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用效果觀察

郭 培

（蚌埠市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，安徽 蚌埠 233000）

針對上消化道出血的治療，臨床上早有共識，即選擇一種有效的護理舉措是保障其成功治愈的有效前提，其中常見于循證護理與預見性護理，為探究二者針對上消化出血急救過程中的臨床差異，本次研究予以對照分析法，特抽取72例患者，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2016年12月至2018年12月期間收治的上消化道出血患者中隨機抽取72例作為臨床研究資料，予以觀察組患者循證護理措施，其中男性21例，女性15例，年齡20～76歲，平均年齡（48.5±5.5）歲，其中30例患者為肝硬化合并出血，6例為消化道潰瘍出血；對照組患者予以預見性護理措施，其中男性22例，女性14例，年齡21～77歲，平均年齡（49.5±5.5）歲，其中28例患者為肝硬化合并出血，8例為消化道潰瘍出血；所有患者于本次研究前已確診病情，其致病因素包括不良情緒、飲食不當、氣溫異常及過度勞累等因素，未見其他胃腸功能疾病，對比其一般資料未見明顯差異，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者予以循證護理措施（1）抽取通過崗前培訓的消化系統(tǒng)?？谱o士組間循證護理小組，并以護士長為組長。（2）確定小組目標，其中包括患者上消化出血的病癥變化、疾病發(fā)展過程等內(nèi)容，記錄常規(guī)生命體征監(jiān)測數(shù)據(jù)，同時關注其黑便、嘔血及尿量，予以實驗室檢查，控制其出血量、用藥過程即飲食規(guī)律等方面的內(nèi)容，確定出血量、飲食干預、生活指導、心理干預、用藥護理等方面的問題，提升相關醫(yī)師的關注程度。（3）觀察其出血量變化，若未見明顯降低趨勢，需及時予以干預措施，建立靜脈通道，若見患者休克需給予加壓輸液，留意其三腔二囊工作狀態(tài)；針對其清洗變化，給予相應的心理干預，積極與其進行溝通，構建友善、和諧的護患溝通渠；協(xié)助其完成飲食過渡，不宜攝入高油脂、刺激性食物，選擇高微生物類食物為主，提醒其少食多餐，保障睡眠時間，定時休息，并于出院前給予綜合院前指導，向患者及家屬普及院后護理常識[1]。

1.2.2 對照組 對照組患者予以預見性護理措施（1）根據(jù)患者疾病特點，提前做好護理準備，其中包括住院環(huán)境、治療措施、藥物、個性化護理物品等，以患者出血先兆為核心觀察內(nèi)容，同時留意其心理變化及胃部、喉部反應，常規(guī)記錄尿量變化，做好相應的準備工作[2]。（2）因上消化出血的臨床癥狀較為復雜，且極易出血，護理人員需詳細普及疾病癥狀，告知患者治療期間可見的常見癥狀，列舉相關成功康復病例提升其治療依從性，為其定制具有家庭感的溫馨環(huán)境，使其感受到被關心、被愛護。（3）所有患者出院前，給予預后指導，糾正不良生活習慣，囑咐家屬相應的糾正方法，協(xié)助其戒除煙酒等不良嗜好，避免攝入濃茶、咖啡等飲品，并結(jié)合患者恢復進程，建議相應的體育鍛煉計劃。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理期間的出血情況，其中包括次數(shù)、止血時間；同時觀察其并發(fā)癥發(fā)生率，其中包括腹痛、肝腎綜合征、淋巴結(jié)腫大。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料描述采用（%）或（±s）表示，組間比較采用x2檢驗計數(shù)資料，以t檢驗計量資料，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血情況對比 觀察組患者平均出血次數(shù)顯著多于對照組，止血時間顯著短于對照組，P＜0.05。見表1

表1 兩組患者出血情況對比（±s）

表1 兩組患者出血情況對比（±s）

組別 n 出血次數(shù) 止血時間觀察組 36 14.25±3.02 32.28±6.75對照組 36 6.58±2.02 39.68±8.52 t- 7.656 11.694 P- 0.003 0.001

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異，P＞0.05。詳見表2

表2 兩組患者并發(fā)癥情況對比[n，%]

3 討論

上消化道出血的致病因素較為復雜，多由自身病變所致，同時存在全身疾病局部表現(xiàn)，根據(jù)國內(nèi)外最新資料顯示，潰瘍病、肝硬化所致的食管、胃底靜脈曲張破裂及急性胃黏膜損害是導致上消化道出血的主要因素，隨著大眾飲食結(jié)構的變化，近年來上消化道出血的發(fā)病率存在明顯上升的趨勢，同時其病死率約占總比的10%[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，循證護理側(cè)重于通過列舉相關問題，對實際問題進行針對性解決，對患者臨床癥狀的觀察較為詳細，因此對護理需求的判斷十分準確；而預見性護理能夠綜合患者早期、中期、晚期等不同階段的病癥機理，能夠精確掌握其護理進度，保障患者安全性。兩種護理模式各有優(yōu)勢，均可促使其快速康復，對疾病治療均有較為積極的影響。

綜上所述，循證護理與預見性護理措施針對上消化出血患者的急救治療均有十分良好的臨床表現(xiàn)力，能夠有效降低并發(fā)癥風險，降低出血量，可根據(jù)科室要求或患者具體癥狀，選擇適當?shù)淖o理方式，值得推廣研究。