優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在伴有高血壓的糖尿病患者中的應(yīng)用

胡清卿

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

高血壓和糖尿病均是世界范圍內(nèi)常見的基礎(chǔ)疾病，均可對人類的健康與生命產(chǎn)生極大的威脅。在伴有高血壓的糖尿病患者中，重視血糖和血壓水平的控制效果是改善生存質(zhì)量和預(yù)后的重要條件[1]。有研究指出[2]，若伴有高血壓的糖尿病患者血糖和血壓水平控制效果不佳，很容易并發(fā)腎損害和心腦血管疾病等，加重患者的家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，并且也給其身體和心理均帶來極大的傷害。常規(guī)護理在伴有高血壓的糖尿病患者中應(yīng)用對其血糖和血壓水平控制效果仍有待提升，患者的生存質(zhì)量也存在極大的提升空間[3]。鑒于此，本研究特嘗試對伴有高血壓的糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，并將其成效與常規(guī)護理展開對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年12月至2017年12月收治的102例伴有高血壓的糖尿病患者作為受試對象，將其隨機化方法分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組。常規(guī)組51例患者中男性29例、女性22例，年齡區(qū)間45～82歲，平均（68.75±6.66）歲，高血壓病程 1～13 年，平均（4.26±1.00）年，糖尿病病程3～18年，平均（5.96±1.15）年；優(yōu)質(zhì)組51例患者中男性30例、女性21例，年齡區(qū)間 43～82 歲，平均（68.56±6.72）歲，高血壓病程 1～13 年，平均（4.28±0.97）年，糖尿病病程 3～18年，平均（5.97±1.12）年。2組臨床資料均相近（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組所實施的常規(guī)護理主要包括由護理人員協(xié)助臨床醫(yī)生對患者完成檢查和指導(dǎo)，提醒患者配合用藥治療，告知患者日常飲食和運動鍛煉過程中的注意事項，囑咐患者定期復(fù)查并且在發(fā)生異常情況后及時到院就診等。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組所實施的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)具體操作（1）心理方面：了解患者的心理狀態(tài)及對自身病情的態(tài)度，采用注意力轉(zhuǎn)移、暗示鼓勵和典型成功案例講解等方法疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，并由家屬提供情感支持，使患者逐漸接受自身的病情并且能夠積極、主動配合診治。（2）健康指導(dǎo)方面：對患者本人及家屬實施一對一的健康指導(dǎo)，首先向其講解高血壓、糖尿病的發(fā)生原因、發(fā)展過程、不良預(yù)后、當(dāng)前的診治方案和預(yù)期效果，然后由患者本人及家屬自由提問，針對其日常生活中遇到的問題給予詳細(xì)的解答，最后由責(zé)任護士將健康指導(dǎo)的內(nèi)容、患方提出的典型問題及解答制作成冊，發(fā)放給患者供其閱讀和學(xué)習(xí)。（3）其它方面：指導(dǎo)患者保持放松，養(yǎng)成規(guī)律的飲食和生活作息習(xí)慣，存在失眠者為其提供助眠的小技巧，如在床頭擺放切開的水果等；對患者相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險進行評估，并提醒患者加強重視力度，使其明確并發(fā)癥的常見征兆及緊急處理方法。

1.3 觀察指標(biāo) 對比護理后FPG、2h PG、SBP和DBP水平，并對比護理前后2組生活質(zhì)量變化。其中血糖指標(biāo)均采用葡萄糖氧化酶法測得；血壓指標(biāo)均采用常規(guī)袖帶法測得；生活質(zhì)量利用生活質(zhì)量量表（SF-36）評價，包括軀體、社會和心理功能等維度，總分為0～100分，評分越高認(rèn)為患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 借助SPSS24.0軟件完成統(tǒng)計學(xué)檢驗，以其中的 t檢驗計量（±s）資料數(shù)據(jù)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理后血糖和血壓水平對比 護理后2組FPG、2h PG、SBP和DBP水平對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中優(yōu)質(zhì)組均明顯低于常規(guī)組。見表1

表1 護理后血糖和血壓水平對比（±s）

表1 護理后血糖和血壓水平對比（±s）

組別 n FPG（mmol/L）2h PG（mmol/L）SBP（mmHg） DBP（mmHg）優(yōu)質(zhì)組 51 5.86±1.08 10.07±0.78 126.75±10.03 82.10±5.79常規(guī)組 51 6.71±1.11 11.15±1.20 138.66±11.18 87.56±6.18 t值 3.920 5.389 5.663 4.604 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護理前后生活質(zhì)量評分變化對比 護理前優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組生活質(zhì)量評分分別為（56.88±5.10）分、（57.12±5.22）分，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.235，P=0.815）；護理后分別為（82.45±6.07）分、（72.55±6.01）分，均較護理前對應(yīng)顯著升高（t=23.033，P=0.000；t=13.842，P=0.000），且護理后優(yōu)質(zhì)組生活質(zhì)量評分更高（t=8.277，P=0.000）。

3 討論

在伴有高血壓的糖尿病患者中，常規(guī)護理雖然有一定的基礎(chǔ)作用，但是也存在明顯的不足：對患者心理狀態(tài)不夠重視，缺乏系統(tǒng)化的健康指導(dǎo)，缺乏生活作息指導(dǎo)，相關(guān)并發(fā)癥的防控力度有待加強等[4]。而上述諸多問題均可影響伴有高血壓的糖尿病患者的血糖、血壓水平的控制效果，還可拉低患者的生活質(zhì)量水平。因此針對此類患者，護理人員應(yīng)當(dāng)積極探討高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)模式。

本次研究中，護理后優(yōu)質(zhì)組血糖、血壓指標(biāo)水平均顯著低于常規(guī)組，且護理后優(yōu)質(zhì)組生活質(zhì)量評分明顯升高并顯著高于常規(guī)組，提示優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于控制伴有高血壓的糖尿病患者的血糖、血壓水平，改善其生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)包括心理方面、健康指導(dǎo)方面和其它方面，是常規(guī)護理的擴充和優(yōu)化，同時也是符合患者護理照護需求的高質(zhì)量護理模式[5]。在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施過程中，心理方面的照護能夠幫助患者放松情緒，提高診治配合度，健康指導(dǎo)方面的服務(wù)能夠幫助患者了解健康知識，增強健康認(rèn)知，規(guī)范其行為，從而達(dá)到理想控制血壓、血糖水平的目的；其它方面的照護能夠幫助患者養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，改善睡眠質(zhì)量，控制相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險，是提高生活質(zhì)量的合理操作[6]。由此可知，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在伴有高血壓的糖尿病患者中具有良好的作用和獨特的優(yōu)勢。

綜上，建議將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)引入伴有高血壓的糖尿病患者中并大力推廣應(yīng)用，以控制血糖、血壓水平，改善生活質(zhì)量。