信息化查檢表在非內(nèi)分泌科護(hù)士胰島素筆培訓(xùn)中的應(yīng)用

姬麗莎 楊勝菊

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院；安徽 合肥 230001）

當(dāng)前臨床控制血糖升高以胰島素為主，為確保胰島素使用可靠及安全，應(yīng)滿足胰島素、胰島素注射液裝置及胰島素注射技術(shù)三位一體要求，確保有效控制血糖水平[1-2]。胰島素筆具有操作簡(jiǎn)單，計(jì)量精確等優(yōu)勢(shì)，為促使各科室護(hù)理人員均熟練掌握胰島素筆規(guī)范注射技能，應(yīng)結(jié)合其存在的不足提出改進(jìn)措施，如依據(jù)信息化查檢表了解各科室護(hù)理人員的難點(diǎn)及不足，確保培訓(xùn)的針對(duì)性，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。為此，本次研究對(duì)信息化查檢表在非內(nèi)分泌科護(hù)士胰島素筆規(guī)范注射培訓(xùn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2018年5月期間進(jìn)行信息化查檢表調(diào)查，排除手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、門診等非住院病房，從其他科室中選擇非內(nèi)分泌科護(hù)理人員共437名進(jìn)行調(diào)查。見表1

表1 非內(nèi)分泌科護(hù)理人員基本信息（名）

1.2 方法

1.2.1 信息化查檢表調(diào)查 組建專業(yè)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)胰島素筆注射后同質(zhì)化產(chǎn)檢表，包含各科室護(hù)士長(zhǎng)、糖尿病學(xué)組糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士等，確保產(chǎn)檢表具備專業(yè)性、填寫簡(jiǎn)單、實(shí)用性高等特征。設(shè)計(jì)可參考《胰島素筆注射護(hù)理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》、《中國(guó)糖尿病藥物注射指南》[4]及相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，同時(shí)結(jié)合本院實(shí)際護(hù)理情況反饋進(jìn)行修改，確保便于理解及客觀性。發(fā)放調(diào)查表437分，收回437分，回收率100%。

1.2.2 胰島素筆規(guī)范注射培訓(xùn) 各科室護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合查檢表關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行再培訓(xùn)，其中不同劑型胰島素筆的注射部位、不同劑型胰島素筆作用和特點(diǎn)、胰島素筆的種類、使用中胰島素筆的有效期限、筆芯與筆的匹配、胰島素筆劑型、如何進(jìn)行注射部位輪換等，依據(jù)護(hù)理部糖尿病專項(xiàng)質(zhì)量檢查組制作的標(biāo)準(zhǔn)化視頻和仿真模擬注射用具進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，每名護(hù)理人員至少培訓(xùn)1次，于1個(gè)月培訓(xùn)完成，并及時(shí)進(jìn)行答疑解惑。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)培訓(xùn)前后護(hù)理人員胰島素筆注射理論知識(shí)考核情況，共40項(xiàng)，每項(xiàng)5分，總分200分。

評(píng)價(jià)培訓(xùn)前后護(hù)理人員胰島素筆注射實(shí)踐操作得分，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS 24.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，分類資料采用例數(shù)、百分比表示，單因素分析采用t檢驗(yàn)或方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后護(hù)理人員胰島素筆注射理論知識(shí)考核情況 分析培訓(xùn)后護(hù)理人員胰島素筆注射理論知識(shí)考核得分明顯提升，且顯著優(yōu)于培訓(xùn)前，P＜0.05。見表2

2.2 培訓(xùn)前后護(hù)理人員胰島素筆注射實(shí)踐操作得分分析 培訓(xùn)前后護(hù)理人員儀表得分均較高，且比較無明顯差異，P＞0.05；培訓(xùn)后護(hù)理人員胰島素筆注射操作前準(zhǔn)備、操作過程、操作后等得分均顯著高于培訓(xùn)前，P＜0.05。見表 3

表2 培訓(xùn)前后護(hù)理人員胰島素筆注射理論知識(shí)考核情況（分，±s）

表2 培訓(xùn)前后護(hù)理人員胰島素筆注射理論知識(shí)考核情況（分，±s）

時(shí)間 例數(shù) 胰島素的保存 胰島素的分類 胰島素的使用方法 胰島素的注射部位 胰島素相關(guān)不良反應(yīng) 總分培訓(xùn)前 437 18.13±1.05 33.62±3.15 7.14±1.38 36.07±4.82 20.93±2.54 114.96±15.07培訓(xùn)后 437 20.17±2.03 41.98±4.52 10.46±1.45 41.24±5.54 25.92±2.63 137.96±26.93 t -- 18.65 31.72 34.67 14.71 28.52 15.58 P -- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表3 培訓(xùn)前后護(hù)理人員胰島素筆注射實(shí)踐操作得分（分，±s）

表3 培訓(xùn)前后護(hù)理人員胰島素筆注射實(shí)踐操作得分（分，±s）

時(shí)間 例數(shù) 儀表 操作前準(zhǔn)備 操作過程 操作后 總分培訓(xùn)前 437 4.94±0.12 33.02±1.24 47.92±1.63 9.02±0.41 92.56±4.21培訓(xùn)后 437 4.95±0.11 34.03±0.86 49.53±0.48 9.85±0.31 97.11±3.05 t -- 1.28 13.99 19.80 33.75 18.29 P -- 0.19 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

根據(jù)臨床研究可知，住院患者很高血糖可能性較高，因此需密切監(jiān)測(cè)，否則血糖持續(xù)升高會(huì)引發(fā)危險(xiǎn)并發(fā)癥，甚至威脅患者生命安全[5]。然而雖然醫(yī)院內(nèi)分泌科護(hù)理人員具備熟練和胰島素筆注射操作能力，但其他科室護(hù)理人員則缺乏相應(yīng)的操作技能，大多數(shù)未接受胰島素筆相關(guān)知識(shí)的了解，注射技能主要為普通皮下注射，針對(duì)胰島素注射操作中排氣、捏皮、注射、針頭處理等掌握不足，繼而導(dǎo)致其他科室患者難以獲得良好的降糖效果。為促使各科室護(hù)理人員均掌握熟練的胰島素筆注射技能，并了解全面的相關(guān)知識(shí)，需針對(duì)其掌握不足和知識(shí)缺憾進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，因此可結(jié)合信息化查檢表進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估各科室護(hù)理人員的胰島素筆注射技能?？剖易o(hù)士長(zhǎng)可結(jié)合調(diào)查結(jié)果制定培訓(xùn)方案，確保從各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行培訓(xùn)考核，全方位提高胰島素筆注射技能.在制定培訓(xùn)方案時(shí)，應(yīng)結(jié)合護(hù)理部糖尿病專項(xiàng)質(zhì)量檢查組制作的標(biāo)準(zhǔn)化視頻和仿真模擬注射用具進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。本次研究結(jié)果提示結(jié)合信息化查檢表了解非內(nèi)分泌科護(hù)理人員對(duì)胰島素筆注射技能掌握的不足實(shí)施針對(duì)性培訓(xùn)，可促使其盡快掌握相關(guān)理論知識(shí)，提高胰島素筆注射技能，保證血糖控制效果。

綜上所述，在非內(nèi)分泌專科護(hù)士胰島素筆注射培訓(xùn)中結(jié)合信息化查檢表進(jìn)行評(píng)估，并制定針對(duì)性培訓(xùn)方案利于提高其胰島素筆注射水平，利于血糖控制，提高護(hù)理質(zhì)量。