全程護(hù)理干預(yù)在危重患者搶救中的應(yīng)用效果

周靈靈

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省腫瘤醫(yī)院），安徽 合肥 230001）

危重癥患者指的是病情復(fù)雜、緊張快、對患者生命造成威脅的疾病，是急診科常見的患者。由于患者病情危重，患者及其家屬均存在高度緊張狀態(tài)，非常容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，對患者的搶救和治療造成不利影響[1]。因此，在急診危重患者搶救過程中實(shí)施有效的護(hù)理措施，不僅可以順利開展搶救工作，減少護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生，也可以有效的提升醫(yī)院的形象，減少護(hù)患或醫(yī)患糾紛的發(fā)生[2]。本文觀察分析了全程護(hù)理干預(yù)措施在危重癥患者搶救中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月至2019年6月我院急診科收治的危重癥患者120例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為相同例數(shù)的兩組：干預(yù)組和對照組，每組各有60例患者。其中，干預(yù)組男37例，女23例，年齡12～84歲，平均年齡（51.02±9.34）歲。對照組男 35例，女 25例，年齡 13～82歲，平均年齡（51.11±9.26）歲。兩組患者的基本資料之間無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，包括做好急救準(zhǔn)備、快速分診、配合醫(yī)師做好搶救工作等。干預(yù)組實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)措施，具體措施包括（1）加強(qiáng)與院前急救的聯(lián)系。護(hù)理人員積極與院前急救人員聯(lián)系，了解患者的情況和初步診斷，初步準(zhǔn)備搶救藥品、人員和器械。（2）快速準(zhǔn)確分診?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后，由資歷豐富的護(hù)理人員擔(dān)任分診工作，以便快速準(zhǔn)確的分診，減少分診時間及誤診率。（3）快速搶救護(hù)理。按照操作流程和規(guī)范，積極的配合醫(yī)師進(jìn)行搶救工作，快速吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、采集實(shí)驗(yàn)室樣本等。密切監(jiān)測患者病情，出現(xiàn)異常時，立即報告醫(yī)師進(jìn)行處理[3]。（4）全程心理干預(yù)。由于患者病情急重，意識清醒的患者多存在緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，部分可以導(dǎo)致呼吸、循環(huán)系統(tǒng)異常，對于病情及治療均產(chǎn)生不利影響[4]。護(hù)理人員應(yīng)及時疏導(dǎo)意識清醒患者的負(fù)面情緒，幫助其建立穩(wěn)定的心態(tài)，深呼吸，平復(fù)激動的心情，積極配合治療和護(hù)理，以取得滿意的搶救效果。患者家屬也存在急躁、焦慮的心態(tài)，有時難以理解采取的治療措施，甚至導(dǎo)致護(hù)患糾紛或是醫(yī)患糾紛的發(fā)生，也影響了患者的搶救。護(hù)理人員耐心向患者家屬講解患者病情及治療措施，取得他們的理解和支持。（5）強(qiáng)化安全護(hù)理。危重癥患者由于意識障礙或行動不便，容易發(fā)生跌倒、墜床等不安全事件。護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的安全護(hù)理，根據(jù)患者病情做好護(hù)理級別標(biāo)記，加用床欄或是適當(dāng)約束患者四肢，防止不安全事件的發(fā)生。（6）全程陪同。護(hù)理人員全程陪同患者，耐心、細(xì)致為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者家屬的陌生、緊張感，使患者感受到來自院方的關(guān)懷和體貼。護(hù)送患者至?？撇》?，做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo) （1）搶救成功率。患者在急診科經(jīng)過搶救后，安全轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)?？瓶剖抑委?。（2）不良事件發(fā)生率。主要包括誤吸、用藥錯誤、跌倒及墜床等。（3）患者家屬護(hù)理滿意度。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)至病房后，采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行無記名調(diào)查，主要分為滿意、合格與不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0軟件中的x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)對本研究得到的計數(shù)與計量資料進(jìn)行比較分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)采用0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率比較 干預(yù)組搶救成功率為95.00%（57/60），明顯高于對照組的80.00%（48/60），差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較 干預(yù)組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（8.335 VS 25.00%），差異有顯著性（P＜0.05）。見表 1

表1 兩組不良事件發(fā)生率比較[例（%）]

2.2 兩組患者家屬護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組患者家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（95.00%VS 81.67%），差異有顯著性（P＜0.05）。見表 2

表2 兩組患者家屬護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討論

及時、有效的搶救危重癥患者是改善患者預(yù)后、挽救其生命重要的措施，也需要相應(yīng)的護(hù)理措施來減少搶救時間、與醫(yī)師積極的配合，以減少不良事件的發(fā)生，有效提高搶救成功率。常規(guī)的急診護(hù)理措施是按照護(hù)理規(guī)范進(jìn)行操作，全面性較差，也無法有效的減少護(hù)理工作中的風(fēng)險，也無法估計到患者及其家屬的心理護(hù)理，因此，護(hù)理效果欠佳[5]。全程護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，可以應(yīng)用于危重癥患者的急診搶救工作中，不僅需要做好常規(guī)的護(hù)理工作，還積極的避免護(hù)理過程中的不安全事件，對患者及其家屬進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和安慰，從而可以使得搶救得以順利進(jìn)行，搶救成功率顯著提高[6]。本次研究結(jié)果顯示，與對照組比較，干預(yù)組搶救成功率明顯升高，不良事件發(fā)生率明顯降低；提示全程護(hù)理干預(yù)措施在危重癥患者搶救中可以取得滿意的效果。本次研究結(jié)果還顯示，干預(yù)組患者家屬護(hù)理滿意度顯著提高，說明通過提高搶救成功率，降低不良事件發(fā)生率，護(hù)患關(guān)系明顯改善。綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)措施可以顯著提高危重癥患者的搶救成功率，降低不良事件的發(fā)生，從而有效提高患者家屬護(hù)理滿意度，具有大力推廣價值。