綜合康復(fù)護理在改善高齡肺心病患者肺功能中的應(yīng)用效果

張小楊

（解放軍陸軍第947 醫(yī)院消化呼吸科，新疆喀什 844200）

肺源性心臟病（肺心?。θ祟惖奈：^大，且臨床較為常見，具有較高的發(fā)病率，該病患者一般會表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣短或心悸等不良癥狀[1]。 因高齡者機體衰老，肺功能受到損傷后，其恢復(fù)能力相對較弱，若不及時采取治療措施，呼吸困難等臨床癥狀可能會日益加劇，對其身體健康和心理健康均造成嚴重的危害[2]。高齡肺心病患者雖然起病較緩慢，但若不及時采取措施進行診治，疾病進展后有較大概率會導(dǎo)致其肺血管結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導(dǎo)致肺功能紊亂、肺血管阻力增加，可見，采取有效的治療措施至關(guān)重要。在治療的同時，護理工作也是十分重要的，護理質(zhì)量在較大程度上影響著患者的治療效果。 該研究選取2018 年7月—2019 年12 月該院收治的100 例高齡肺心病患者作為研究對象，將綜合康復(fù)護理應(yīng)用到高齡肺心病患者的治療中，希望為該病患者的護理工作提供有效的依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100 例高齡肺心病患者，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組50 例。 其中，對照組男33 例，女17 例，年齡54～79 歲，平均年齡（61.35±3.12）歲；研究組男35 例，女15 例，年齡57～84歲，平均年齡（65.68±3.57）歲。 兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1） 所有患者經(jīng)診斷均符合肺心病專業(yè)會議修訂的肺心病診斷標準；（2） 所有患者均對該研究知情，自愿參與其中，并簽訂知情同意書。排除標準：因腦血管及腦實質(zhì)疾病所導(dǎo)致的肺功能受損者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護理，主要護理內(nèi)容包括：（1）幫助患者制訂基本的營養(yǎng)攝入方案，對患者采用定時定量、少食多餐的進食原則，選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和多種維生素的食物，并且要飲食清淡。嚴禁患者有抽煙、喝酒等危害身體健康的不良習(xí)慣。 保證患者的飲食健康。（2）密切關(guān)注患者的身體狀況和臨床數(shù)據(jù)，若發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象則立即報告醫(yī)師，并進行緊急救助處理。（3）保持病房環(huán)境整潔、空氣清新，定期對病房環(huán)境進行消毒處理。對患者所住房間的地面、桌椅、柜子等使用消毒水進行消毒處理，早晚各1 次，每間隔12 h 需要對房間進行1 次紫外線照射消毒。早晨7:30、中午12:30、 晚上16:30 分3 次對患者治療房間進行通風(fēng)處理，保證室內(nèi)溫度控制在23～25℃，室內(nèi)濕度控制在38%～65%。

研究組患者在對照組基礎(chǔ)上采用綜合康復(fù)護理，主要護理內(nèi)容包括：（1）心理康復(fù)護理。①護理人員主動以親切的語言與患者及其家屬進行溝通，告知患者及其家屬日常的護理注意事項，根據(jù)患者個人愛好談一些其感興趣的話題，建立起良好的護患關(guān)系。 ②合理安排值班方案，增加護理人員巡查的頻率，對患者的心理狀況和病情進行密切關(guān)注，特別留意患者的心理情緒，若發(fā)現(xiàn)患者情緒低落則需給予正確的心理情緒疏導(dǎo)。 幫助患者順利地進行各項檢查和治療，若發(fā)現(xiàn)患者存在消極情緒，護理人員應(yīng)結(jié)合實際情況盡力幫助其消除不良情緒。③多與患者進行語言與心靈上的溝通交流，正面積極地開導(dǎo)患者，對其的治療予以肯定，使其建立起正確的人生觀和價值觀，讓其積極地參與到治療當(dāng)中去，幫助其樹立起治療自信心。（2）呼吸康復(fù)護理。 ①引導(dǎo)患者每日進行咳嗽訓(xùn)練，1～2次/d。②引導(dǎo)患者每日進行呼吸訓(xùn)練，訓(xùn)練前告知患者取坐位或臥位，雙手、肩部以及胸部自然放松，呼氣時，緩慢收縮自身腹部，吸氣時腹部自然鼓起，然后閉口，使用鼻孔進行吸氣。 呼吸訓(xùn)練當(dāng)中呼氣的時間應(yīng)當(dāng)比吸氣的時間長， 每日引導(dǎo)患者進行2 次訓(xùn)練，訓(xùn)練時間為早晨和傍晚，每次訓(xùn)練的時間為5～15 min。③對患者采取氧療護理，每日進行氧療的時間≥15 h，氧氣流量控制在1～2 mL/min。 ④護理人員每日幫助患者進行扣背，在此之前通過聽診的方式對其痰液滯留的大致位置進行了解，從肺底部開始，由下向上，由外向內(nèi)，幫助患者叩擊胸壁，叩擊時間以1～3 min 為宜，同時注意叩擊的力度不可過強。（3）運動護理。針對患者個體的不同制訂科學(xué)、有效的運動體系，針對高齡肺心病患者采用有氧運動更為合理。加強患者的有氧運動，其能有效提高患者的免疫力。 在餐后1.5 h 之后進行有氧運動有利于患者的身心健康。每次進行有氧運動的時間一般控制在30～50 min 左右，運動期間要適當(dāng)觀察患者的身體狀態(tài)，避免患者產(chǎn)生身體的不適從而影響其身體健康。該項根據(jù)患者自身情況進行合理安排。 讓患者積極參與到運動中去，從而增強體魄，利于其身心健康。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者護理前、護理3 個月后肺功能指標，具體指標使用肺功能測定儀進行測定，主要包括第1 秒用力呼氣容積（FEV1）、潮氣量（VT）以及肺活量（VC）。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例（n）表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組護理前后VT、VC 及FEV1 水平比較（±s，L）

表1 兩組護理前后VT、VC 及FEV1 水平比較（±s，L）

組別研究組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值VT護理前 護理后VC護理前 護理后0.61±0.20 0.62±0.20 0.250 0.803 0.83±0.02 0.79±0.02 6.521 0.000 3.17±0.10 3.18±0.10 0.500 0.618 3.67±0.10 3.42±0.10 7.038 0.000 FEV1護理前 護理后3.00±0.41 2.95±0.41 0.610 0.543 3.38±0.50 3.12±0.47 10.023 0.000

2 結(jié) 果

護理前，兩組患者VT、VC 及FEV1水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 護理3 個月后，兩組患者以上肺功能指標水平均較護理前得到改善，且研究組患者肺功能改善情況優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

3 討 論

肺心病是臨床上常見的一種慢性心血管疾病，該病患者一般住院時間較長，病情容易反復(fù)發(fā)作。 除此之外，該病相關(guān)的并發(fā)癥也較多，對患者的生活質(zhì)量和生命安全造成了嚴重的威脅。 根據(jù)研究表明，伴隨我國人口老齡化的趨勢，高齡肺心病患者隨之增多[2]。因為老年人的肺功能隨著年齡的增長而逐步降低，其心功能也逐漸衰竭，輕微的勞動與運動就會導(dǎo)致其呼吸困難，因此患病幾率逐步增高。在此情況下，患者發(fā)自內(nèi)心地抵觸運動與勞動，久而久之生活瑣事（如上廁所、洗漱、端茶倒水等）也希望他人照料，過分的依賴親人及護理人員。護理人員要根據(jù)患者的心理進行科學(xué)合理的治療與疏導(dǎo)。激發(fā)患者的求生意識與主動運動的能力，讓其能夠積極地參與到疾病的治療和護理當(dāng)中去，讓其有適當(dāng)?shù)倪\動和鍛煉的機會，去除其依賴感，這是幫助其改善癥狀的關(guān)鍵。 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)模式也有了一定的變化，臨床護理工作在其中得到了新的發(fā)展[3]。 綜合康復(fù)護理提供了較為全面的護理內(nèi)容，其通過對患者進行飲食護理、運動護理、心理護理等工作，提高了護理質(zhì)量。 該護理模式具有較高的科學(xué)性和實用性，在臨床護理工作中發(fā)揮著重要的作用[4]。針對高齡肺心病患者，其恢復(fù)護理內(nèi)容主要為根據(jù)患者實際情況調(diào)節(jié)吸氧的流量、 幫助患者體外排痰以及引導(dǎo)患者進行有效咳嗽等，這些措施能夠有效改善患者肺部的通氣量，提高其肺功能[5-7]。 綜合康復(fù)護理可以科學(xué)、有效地提高高齡肺心病患者肺功能的康復(fù)效果，能夠很大程度上改善患者的身體健康和生活質(zhì)量。

該研究中研究組采用了綜合康復(fù)護理，主要內(nèi)容包括呼吸康復(fù)訓(xùn)練、 心理康復(fù)護理以及運動護理等，在患者得到一定的治療后，引導(dǎo)其進行了適當(dāng)?shù)挠醒踹\動， 這在一定程度上為臨床上治療該病提供了保障。 該研究結(jié)果顯示， 兩組患者護理前VC、VT 以及FEV1水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者護理后VC、VT 以及FEV1水平明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 這就說明綜合康復(fù)護理措施能夠有效提高患者的VC、VT 以及FEV1等肺功能指標，提高患者的肺功能水平。相關(guān)研究對30 例高齡肺心病患者進行咳嗽康復(fù)訓(xùn)練， 并且采用心理護理以及運動護理等方式進行了護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 患者在經(jīng)過護理后肺功能得到了明顯的好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量得到了明顯的提高，相關(guān)肺功能指標也得到了明顯的改善。以上研究結(jié)果與該文研究結(jié)果大致相同[8-9]。

綜上所述，綜合康復(fù)護理在改善高齡肺心病患者肺功能中發(fā)揮了重要的作用，患者肺功能恢復(fù)情況更優(yōu)，有利于患者的恢復(fù)，在較大程度上緩解了患者因患疾病而產(chǎn)生的壓力，值得臨床推廣應(yīng)用。