康復(fù)鍛煉對中風(fēng)后肩手綜合征患者血常規(guī)、肝腎功能等指標的影響

張海港

（五蓮縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，山東日照 262300）

肩手綜合征是指患者患手突然浮腫疼痛及肩關(guān)節(jié)疼痛，并導(dǎo)致手功能受限的一種疾病，常見病因有中風(fēng)、心肌梗死、頸椎病、上肢外傷、肺疾病等，具有高致殘率的特點，主要臨床癥狀為手部腫脹、手背皮膚皺紋消失、手呈現(xiàn)粉紅或淡紫色、指甲白而無光澤、關(guān)節(jié)活動受限、疼痛等。 隨病情進展，患者疼痛加劇、出現(xiàn)畸形，對患者的日常生活和工作產(chǎn)生不良影響[1-2]。目前臨床主要的治療方法有藥物治療、 物理治療、手術(shù)治療，患者的預(yù)后不是十分理想[3]。 所以，應(yīng)采取科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練，對患肢進行訓(xùn)練改善預(yù)后。 該文觀察康復(fù)鍛煉對2019 年1 月—2020 年1 月該院收治的78 例中風(fēng)后肩手綜合征患者血常規(guī)、 肝腎功能等指標的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的中風(fēng)后肩手綜合征患者78例，作為該次試驗的研究對象。 將其均分為對照組和觀察組，每組39 例。 對照組男19 例，女20 例，年齡34～83 歲，平均年齡為（58.50±6.00）歲，病程17～56 d，平均病程（36.50±4.50）d；觀察組男21 例，女18 例，年齡36～82 歲，平均年齡為（59.00±5.00）歲，病程19～55 d，平均病程（37.00±4.00）d。 兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：中風(fēng)診斷標準參考《中風(fēng)病診斷療效評定標準》，主癥為半身不遂、神識昏蒙、口舌歪斜等；次癥為頭痛眩暈、共濟失調(diào)等。 肩手綜合征參考中國康復(fù)研究中心標準，觀察患者皮膚顏色，測試單側(cè)肩手疼痛程度，手指活動受限情況。

納入標準：符合上述診斷標準的患者；病程少于8 周患者；意識清醒患者；患者及其家屬自愿參與該次研究，并簽署知情同意書。

排除標準：心功能不全患者；肝功能障礙患者；血液系統(tǒng)疾病患者；腦腫瘤、腦外傷造成的肩手綜合征患者；不配合治療患者。

1.2 康復(fù)方法

對照組采用常規(guī)護理，具體包括對患者的基本信息進行采集， 為患者進行肩手綜合征相關(guān)知識普及，為患者進行合理的用藥指導(dǎo)，為患者設(shè)計合適的飲食方案等。

觀察組配合康復(fù)訓(xùn)練，具體方法如下：（1）為患者選擇正確的體位。 坐位時，用枕頭或肩關(guān)節(jié)吊帶支撐患側(cè)的手部、肘部等部位，減少上肢下墜，避免手指關(guān)節(jié)屈曲。 （2）主動運動。 舉起患肢，以健康手輔助患手進行抓握訓(xùn)練。 （3）被動運動。 醫(yī)師幫助進行肩部、肘部、手部被動活動，疼痛可耐受時，進行適當(dāng)?shù)慕徊婊顒印?/p>

1.3 評價標準

對兩組護理后的血液學(xué)指標、 日常生活能力、疼痛評分進行比較。 血液學(xué)指標包括血漿粘度、血小板聚集率、血細胞比容。日常生活能力采用Barthel 指數(shù)進行評分，滿分為100 分，0～40 分為差，有重度功能障礙；41～60 為中， 有中度功能障礙；＞60 分為良，有輕度功能障礙。疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，滿分為10 分，分數(shù)越高表明患者疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血液學(xué)指標變化

觀察組康復(fù)后的血液學(xué)指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組中風(fēng)后肩手綜合征患者護理后的血液學(xué)指標對比（±s）

表1 兩組中風(fēng)后肩手綜合征患者護理后的血液學(xué)指標對比（±s）

組別 血漿粘度（mPa·s）血小板聚集率（%）血細胞比容（%）觀察組（n=39）對照組（n=39）t 值P 值1.30±0.27 1.75±0.32 6.712 0.000 53.43±5.35 62.36±6.14 6.847 0.000 43.13±1.76 45.95±2.23 6.199 0.000

2.2 對比兩組日常生活能力和疼痛評分

觀察組康復(fù)后的Barthel 評分為（58.34±8.73）分，高于對照組的（52.25±7.60）分，VAS 評分為（4.31±1.03）分，低于對照組的（6.14±1.20）分，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.285、7.226，P=0.015、0.000）。

3 討 論

肩手綜合征是中風(fēng)后常見并發(fā)癥。目前臨床上常用物理治療和針灸治療對其進行治療，緩解患者疼痛、腫脹、活動障礙等癥狀。康復(fù)訓(xùn)練通過為患者選擇合適的體位，促進血液循環(huán)；通過患者主動運動，增強手部關(guān)節(jié)靈活性；通過被動運動，減少關(guān)節(jié)僵硬和康復(fù)后的活動不順暢現(xiàn)象；通過對患者浮腫部位進行按摩，促進血液流動。通過一系列康復(fù)訓(xùn)練，減少疼痛和腫脹，提高關(guān)節(jié)靈活度，增強肌肉的張力，改善預(yù)后[4-6]。

該研究表明，治療后，觀察組康復(fù)后的血液學(xué)指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 觀察組康復(fù)后的Barthel 評分為（58.34±8.73）分，高于對照組的（52.25±7.60）分，VAS 評分為（4.31±1.03）分，低于對照組的（6.14±1.20）分，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，為了改善患者預(yù)后，不僅需要進行對癥治療，還需要采取科學(xué)的輔助措施，訓(xùn)練患者的肌肉，減輕疼痛和腫脹，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動?？祻?fù)訓(xùn)練能夠優(yōu)化患者血液學(xué)指標，改善患者生活質(zhì)量，減輕疼痛程度，應(yīng)該在臨床上推廣使用。