優(yōu)質護理對躁狂癥患者臨床康復效果的影響

徐靜靜

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266000）

躁狂癥屬于一種心理疾病，是指患者產(chǎn)生情感癥狀的一種精神障礙，導致躁狂癥的原因多為環(huán)境或事故刺激了患者精神。躁狂癥患者發(fā)病時多表現(xiàn)為異常興奮、思維異常跳躍且言語較多、相較于平時精力旺盛，難以判斷其正常行為且其自我感覺良好。 臨床對于躁狂癥患者多采用電休克、口服氯氮平等方式進行治療， 雖然其在一定程度上起到改善病情的作用，但由于躁狂癥病情的特殊性，患者預后效果較差，難以痊愈[1]。 基于此，該研究以該院2018 年11 月—2019年11 月收治的80 例躁狂癥患者為研究對象，旨在探討優(yōu)質護理對其臨床康復效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80 例躁狂癥患者作為研究對象，按照信封法分為對照組（40 例）和研究組（40 例）。納入標準：滿足《中國精神疾病分類與診斷標準》；家屬均自愿參與并簽署知情同意書。 排除標準：臨床資料不完整患者； 合并惡性腫瘤或重大器質性疾病患者。對照組：男21 例，女19 例，平均年齡（38.85±4.21）歲。研究組：男18 例，女22 例，平均年齡（37.91±3.73）歲。 兩組患者一般資料比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該研究經(jīng)該院倫理委員會批準進行。

1.2 方法

兩組患者入院后均遵醫(yī)囑給予常規(guī)治療。

對照組實施常規(guī)護理， 向患者介紹院內環(huán)境，通過集體疏導等常規(guī)護理方式幫助患者保持心境平和。

觀察組實施優(yōu)質護理，具體措施如下：（1）舒適護理：為患者營造干凈、整潔的病房環(huán)境，責任護士每日定時尋訪，保證病區(qū)安靜，護理人員應提供舒適環(huán)境，定期清潔和消毒病房，保持干凈整潔，勤通風，做好溫濕度調節(jié)，確保病房內與周邊無噪音，囑咐患者家屬控制說話音量，降低對患者情緒的刺激和影響，利于患者休息。（2）健康教育：患者的自我護理能力非常重要。應向患者介紹疾病知識，提高其知識掌握程度，尤其是疾病治療方式和相關事項等， 利于患者配合治療。 定期以座談會、視頻講解等模式為患者及其家屬開展健康教育，為其講解躁狂癥的病因、發(fā)病機制、注意事項及治療護理方式，糾正患者及其家屬的錯誤認知，提高其護理能力，為治療提供輔助作用，提升患者治療的依從性， 以更好地配合治療， 達到理想預后。（3）飲食護理：叮囑患者多食用富含B 族維生素的食物，指導其多進食豆制品、蔬菜等有益于病情康復的食物，保證膳食均衡。 根據(jù)患者實際情況與其家屬共同制訂膳食計劃。 指導患者充分休息以保持精力進食。進食前控制患者液體攝入量，防止胃部擴張。指導家屬準備患者喜愛的食物。 幫助患者加強活動量，刺激腸道蠕動。 便秘患者應少量多餐，適當攝入膳食纖維。 （4）心理護理：加強與患者的交流，主動向其介紹醫(yī)護人員并詢問患者感受，通過日常交流掌握患者的心理狀況，觀察其心態(tài)變化，若發(fā)現(xiàn)患者有負面情緒，應積極開展心理干預，緩解其負面情緒。另外，與患者交流還可增強護患之間的信任感，以建立良好的護患關系，增強患者依從性。 護理人員通過耐心的交流了解患者的內心需求，給予針對性的疏導，幫助其排解負面情緒，滿足其內心需求。 （5）日常護理：護理人員應按時看管患者服藥， 協(xié)助料理患者住院期間的生活，組織各種緩解心情的娛樂活動，如聽音樂、健身、看電視等。護理人員可定期安排患者進行1 周1 次的放松訓練，每次持續(xù)1 h 左右，讓患者通過訓練來舒緩心情。 對患者進行運動指導，要求每周至少3 次恢復訓練，組織跳繩、慢跑等活動促進患者社會功能恢復。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）記錄兩組患者住院時間和住院費用并比較。（2）采用精神分裂癥患者生活質量量表（Schizophrenia Quality of Life Scale，SQLS）評估兩組生活質量，該量表包括8 個維度， 分數(shù)越低提示患者生活質量越高。（3）觀察記錄患者服藥情況并比較。 服藥依從性情況分為完全依從、部分依從、不依從，依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料使用（±s）表示，并采用t 檢驗；計數(shù)資料使用[n(%)]表示，并采用χ2檢驗。 P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組住院指標比較

研究組患者住院時間短于對照組，住院費用低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組住院指標比較（±s）

表1 兩組住院指標比較（±s）

組別住院時間（d） 住院費用（元）對照組(n=40)研究組(n=40)t 值P 值29.45±2.81 22.39±2.76 4.193 0.000 5583.71±815.33 5012.31±622.09 6.809 0.000

2.2 兩組護理后生活質量比較

研究組護理后生活質量8 個維度評分均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護理后生活質量評分比較[(±s)，分]

表2 兩組護理后生活質量評分比較[(±s)，分]

組別健康情況疼痛感受活力 生理功能對照組(n=40)研究組(n=40)t 值P 值75.92±2.14 71.23±2.18 8.531 0.000 74.90±3.22 70.71±3.15 7.009 0.000 71.83±2.36 68.24±2.52 6.741 0.000 73.49±2.11 70.28±2.09 6.183 0.000組別生理職能社會功能精神狀況 情感職能對照組(n=40)研究組(n=40)t 值P 值71.64±2.26 66.30±2.18 7.058 0.000 69.98±2.83 65.85±3.03 6.534 0.000 75.88±2.73 71.13±2.55 5.008 0.000 75.51±3.06 71.24±3.12 5.924 0.000

2.3 兩組服藥依從性情況比較

研究組服藥依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

3 討 論

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活壓力也逐漸加大，患精神疾病的人數(shù)逐年上升，因此對躁狂癥患者進行護理指導十分重要，且在護理過程中要求每個護理流程能夠及時有效地進行[2-3]。 躁狂癥是一種心理范疇疾病，多發(fā)生于中青年人群，造成躁狂癥的主要因素包括遺傳因素、代謝水平及個人體質等。 躁狂癥患者多為無預兆發(fā)病，起病突然且難以治愈，極易反復[4]。該病患者情緒和行為難以自控，且對疾病認知常存在一定偏差，并未給予足夠重視。 臨床多采用藥物對躁狂癥患者進行鎮(zhèn)定治療，雖然可在一定程度上改善患者的躁狂情況，但其藥物依賴性較高，需要長期服藥，且效果并不顯著，難以達到理想的預后效果。躁狂癥患者的住院治療時間較長，精神狀態(tài)較差，多數(shù)患者的治療依從性較低，護理配合度也不能達到標準[5]?；颊呷朐褐委熀?，社會角色轉變?yōu)榛颊呓巧?，部分患者無法適應生活環(huán)境及社會關系的變化，會產(chǎn)生諸多負面心理，影響其生活質量。針對該情況，應對其進行心理疏導。在給予患者藥物治療的同時搭配心理護理措施，可以改善其自我認知和自我表達能力，還可使其以樂觀的心態(tài)面對治療，防止失控情況發(fā)生。另外，為降低患者發(fā)病危險性，應嚴格管理危險物品，如刀片、剪刀、電源線等，將其放在不可觸及的區(qū)域。 通過與患者溝通交流評估其各方面情況，及時發(fā)現(xiàn)患者問題，與患者及家屬共同分析問題產(chǎn)生的原因，設定并建立短期和長期目標，利于增強護理針對性。 通過對患者進行疾病知識普及來提升其積極性，使其能夠自主參加娛樂活動，擴大社交圈，保證護理效果，使護理措施更加系統(tǒng)化、標準化。

表3 兩組服藥依從性情況比較[n(%)]

當前科學技術和醫(yī)療水平都有了飛速的發(fā)展，對于躁狂癥也有了更加全面的認知。心理狀況對躁狂癥患者的治療和康復效果影響較大，所以在治療時應使患者保持情緒穩(wěn)定，避免出現(xiàn)情緒失控，提高其生活質量和整體心理素質。 臨床經(jīng)驗證明，對于躁狂癥患者，除了給予治療外，護理措施可在一定程度上起到重要作用，但常規(guī)躁狂癥護理效果并不理想。 許多學者認為，優(yōu)質護理應用于躁狂癥患者可取得一定成效[6]。優(yōu)質護理是一種將患者的需求置于首位、以患者為服務中心的護理手段，提倡提升整體的護理質量，即：保持躁狂癥患者處于較為安靜的狀態(tài)下，最大程度避免周圍環(huán)境對其產(chǎn)生不必要的刺激；通過健康宣教等形式不斷提高患者及家屬對于躁狂癥的認知水平，提高家屬對患者的日常護理水平，為治療和護理打下堅實基礎；同時，有效的飲食干預也可幫助患者早日康復，改善躁狂癥狀。 需要特別注意的是，躁狂癥患者的病情可能存在反復， 雖然可在一段時間內控制住病情，但難以保證后續(xù)病情不復發(fā)。 因此，應給予患者適當?shù)男睦砀深A和建設，提高康復效果。另外，在護理過程中，護理人員還應動員家屬力量，給予患者愛護和關心，培養(yǎng)其樂觀的人生態(tài)度，提高其信心。應避免對患者的負面情緒進行正面抨擊，應先給予其肯定，再分析其相應的缺點， 委婉地表達其消極思想的弊端，幫助其建立積極向上的思想。 對厭世情緒嚴重的患者，應通過日常交流激發(fā)其價值感和責任感，幫助其發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)點，養(yǎng)成樂觀的生活態(tài)度，促進其癥狀改善。該研究結果顯示：護理后，研究組生活質量8 個維度評分均低于對照組，住院時間短于對照組，住院費用低于對照組，服藥依從性明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與王慶梅[6]研究結果一致，提示將優(yōu)質護理應用于躁狂癥患者中具有積極的促進作用。

綜上所述， 優(yōu)質護理可加快躁狂癥患者康復進程，改善其生活質量，值得臨床推廣。但該研究仍存在以下缺點：未加入隨訪時間、樣本數(shù)量較小，未來還需要更多的研究對此進行完善，為躁狂癥患者探索更加科學有效的護理方式。