香砂六君子湯加減治療胃潰瘍的效果分析

丁蒙蒙

（鄭州人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南鄭州 450000）

胃潰瘍作為消化系統(tǒng)的多發(fā)疾病，惡變幾率約為7.00%[1]。 胃潰瘍好發(fā)于幽門區(qū)，病因和發(fā)病機(jī)理尚不明確，可能由藥物、飲食、幽門螺桿菌等因素引發(fā)[2]。在胃潰瘍的發(fā)生發(fā)展中， 患者的血清因子如CRP、IL-6等水平變化，能夠判斷疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。臨床以往采用西藥三聯(lián)法治療該病，雖然具有一定的治療效果，但是對(duì)于血清因子指標(biāo)的改善不顯著。 根據(jù)胃潰瘍的臨床表現(xiàn)分析，該病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”“肝胃氣痛”“心痛”等范疇。 發(fā)生的因素主要有兩點(diǎn)：一是情緒失衡，過度哀愁、憤怒造成肝氣失衡，橫逆犯胃；二是脾胃運(yùn)作不健，胃失和降。該研究選擇該院2018 年3 月—2020 年1 月收治的胃潰瘍患者134 例，探討香砂六君子湯加減治療的效果。 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的胃潰瘍患者134 例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《消化性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診療方案》[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)選取患者；自愿進(jìn)行該次研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：研究前1 個(gè)月出現(xiàn)并發(fā)癥需要手術(shù)治療；因胃泌素瘤等引發(fā)的胃潰瘍；妊娠女性。 將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組66 例中，男性34 例，女性32 例，平均年齡（39.60±9.42）歲，平 均 病 程（7.51±4.98）月。 對(duì)照組68 例中，男性35 例，女性33 例，平均年齡（39.60±9.42）歲，平均病程（7.51±4.98）月。 兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)三聯(lián)療法治療。奧美拉唑腸溶片（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20044871），每次20 mg，每日2 次，早晚飯前口服；甲硝唑片（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H31020379），每次0.4 g，每日2 次，早晚飯后口服；阿莫西林膠囊 （深圳高卓藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H44021345），每次0.5 g，每日2 次，早晚飯后口服。甲硝唑和阿莫西林用藥2 周，奧美拉唑腸溶膠囊口服6周。

觀察組采用香砂六君子湯加減治療：陳皮、木香、丹參、黃芪、茯苓、蒲公英、白花蛇舌草、白術(shù)、當(dāng)歸、香附、厚樸、雞內(nèi)金、炒白芍各10 g，人參6 g，甘草3 g，半夏、砂仁各5 g。胃酸缺乏患者加烏梅、山楂；胃脘痛明顯患者加元胡、郁金；濕重患者加蒼術(shù)、厚樸；伴瘀血患者加赤芍；氣滯明顯患者加柴胡、枳殼；惡心以及嘔吐患者加姜半夏、竹茹；胃寒患者加高良姜、草蔻。水煎服，每日1 劑，分早晚兩次口服，共服用6 周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的治療效果：痊愈為癥狀等消失，證候積分降低≥95%；改善為證候積分降低≥70%，體征改善；無效為依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)用藥無好轉(zhuǎn)[4]。 觀察兩組血清EGF、CRP、IL-6、IL-10 水平，在治療前后分別于早晨空腹抽取3 mL 靜脈血，靜置離心取血清，放置在-20℃中保存，用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組治療前后血清EGF、IL-10 水平對(duì)比

治療前，兩組血清EGF 及IL-10 水平比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）； 治療后， 觀察組血清EGF、IL-10 水平均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組治療前后血清EGF、IL-10 水平比較（±s）

表2 兩組治療前后血清EGF、IL-10 水平比較（±s）

組別觀察組（n=66）對(duì)照組（n=68）t 值P 值EGF（mg/L）治療前 治療后 t 值 P 值IL-10（ng/L）治療前 治療后 t 值 P 值0.95±0.45 0.88±0.45 0.900 0.370 1.35±0.43 1.16±0.52 2.308 0.023 5.262 3.336 0.000 0.001 42.29±14.27 44.04±12.37 0.759 0.449 56.29±14.45 50.66±13.98 2.292 0.024 5.642 2.905 0.000 0.004

表3 兩組治療前后炎性指標(biāo)水平比較（±s）

表3 兩組治療前后炎性指標(biāo)水平比較（±s）

組別觀察組（n=66）對(duì)照組（n=68）t 值P 值CRP（mg/L）治療前 治療后 t 值 P 值IL-6（ng/L）治療前 治療后 t 值 P 值9.15±2.00 9.23±2.10 0.226 0.822 2.93±0.78 5.94±1.11 18.112 0.000 23.847 11.385 0.000 0.000 151.33±22.37 149.64±23.33 0.428 0.670 43.23±9.19 73.35±11.00 17.175 0.000 36.388 24.325 0.000 0.000

2.3 兩組治療前后炎性指標(biāo)水平比較

治療前，兩組血清CRP、IL-6 水平比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血清CRP、IL-6 水平均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

3 討 論

胃潰瘍是消化科的常見疾病之一[6]，好發(fā)于人體胃角、胃竇以及裂孔疝等位置，是十分常見的消化性潰瘍。 當(dāng)前，人們的生活節(jié)奏加快，工作、家庭壓力增大，飲食習(xí)慣和生活方式都有了較大改變，導(dǎo)致近幾年胃潰瘍的發(fā)病率不斷提高。 研究表明，在胃潰瘍的發(fā)生發(fā)展中， 患者的血清指標(biāo)， 如EGF、CRP、IL-6、IL-10 等顯著變化。 胃潰瘍患者的血清CRP、IL-6 高度表達(dá)；EGF 反應(yīng)胃腸黏膜的完整度；IL-10 由單核-巨噬細(xì)胞及T、B 淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞產(chǎn)生， 作為免疫抑制因子反應(yīng)炎性反應(yīng)狀態(tài)，因此測(cè)定其水平的變化有利于判斷疾病的程度。 潰瘍的愈合需要較長(zhǎng)時(shí)間，受到多種因子和受體調(diào)控，其中EGF 能夠阻礙胃酸分泌，提升胃黏膜的血流量，通過作用在靶細(xì)胞膜上的EGFR，對(duì)蛋白和酶促反應(yīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而維持胃腸黏膜的完整度。 目前，臨床多給予胃潰瘍患者三聯(lián)治療[7]，雖然能夠取得一定的效果，但是并不顯著，且長(zhǎng)期服藥存在明顯的毒副作用。 中醫(yī)理論認(rèn)為，消化性潰瘍可歸入吐酸范疇[8]，其病因?yàn)楦螝夥肝?、胃失和降，選用適當(dāng)方劑以行滯和胃止痛可取得較好效果。

該文結(jié)果顯示， 觀察組的治療總有效率為87.87%，與對(duì)照組的91.18%相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 治療前， 兩組血清EGF 及IL-10 水平比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血清EGF、IL-10 水平均高于對(duì)照組， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 治療前，兩組血清CRP、IL-6 水平比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組血清CRP、IL-6 水平均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明香砂六君子湯加減能夠調(diào)節(jié)血清指標(biāo)，同時(shí)達(dá)到保護(hù)胃黏膜的價(jià)值。分析原因：香砂六君子湯中，雞內(nèi)金、厚樸具有化痰消積導(dǎo)滯的效果；炒白芍、甘草具有化陰止痛的價(jià)值；當(dāng)歸、丹參能夠活血化瘀行滯。香砂六君子湯加減把握了治療該病的關(guān)鍵，因此觀察組的改善更為明顯。

綜上所述，香砂六君子湯加減治療胃潰瘍，治療效果接近三聯(lián)藥物治療，且能穩(wěn)定患者的血清因子水平，具有較大優(yōu)勢(shì)。