中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對老年股骨頸骨折患者的影響

王賁芬

（日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276800）

股骨頸骨折屬于臨床中多見的外傷骨折病癥，而老年人群因為自身年齡偏大， 鈣質(zhì)流失情況非常嚴(yán)重，且骨質(zhì)非常疏松，導(dǎo)致其即便只是輕微活動都會造成骨折情況發(fā)生。 因受到該因素的影響，部分老年股骨頸骨折患者在入院時會產(chǎn)生不同程度的不良情緒及心理波動，如焦躁不安等。另外，股骨頸骨折創(chuàng)面較大，治療時患者會出現(xiàn)劇烈的疼痛感，不但會影響其康復(fù)，同時也會影響其住院舒適度。因此，老年股骨頸骨折患者術(shù)后需要采取優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理，以促使其盡早康復(fù)。中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對于老年股骨頸骨折患者的總體護(hù)理效果較為顯著。 故該文擇取2018 年6 月—2019 年6 月該院收治的82 例股骨頸骨折患者作為研究對象，旨在探究中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年股骨頸骨折患者的效果，具體研究內(nèi)容詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的82 例股骨頸骨折患者作為研究對象，隨機(jī)分為調(diào)查組與常規(guī)組，每組41 例。 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者內(nèi)分泌系統(tǒng)正常；患者心肺功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神障礙；患者臨床資料不完整。調(diào)查組患者中男女患者之比為16∶25，年齡為62～81 歲，平均年齡為（67.8±2.5）歲；常規(guī)組患者中男女患者之比為17∶24，年齡為63～81 歲，平均年齡為（67.1±2.9）歲。兩組患者一般資料比較， 組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），可進(jìn)行同期研究。 所有患者接受護(hù)理前均已了解護(hù)理方案，均正式簽署知情文件。 該研究已通過倫理委員會與科室審核，核發(fā)有正式文件。

1.2 方法

常規(guī)組患者術(shù)后接受早期康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后持續(xù)監(jiān)測患者的各項生命體征，護(hù)理人員需要幫助患者按摩臀部以及翻身， 在患者患肢下方放置厚度合適的軟墊，讓患者的膝關(guān)節(jié)能夠達(dá)到稍微屈曲的程度。 待患者病情穩(wěn)定后需要對患者肢體進(jìn)行被動訓(xùn)練，可輕輕抬起患者下肢，旋轉(zhuǎn)其踝部，當(dāng)患者能夠逐漸適應(yīng)被動肢體訓(xùn)練后，可鼓勵患者進(jìn)行主動訓(xùn)練，可抬起腿部，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)彎曲，待患者逐漸適應(yīng)腿部主動訓(xùn)練后，可過渡至坐姿訓(xùn)練。 床上訓(xùn)練表現(xiàn)較好的患者可接受床下站立、轉(zhuǎn)身以及行走訓(xùn)練，訓(xùn)練期間不可求快，需要量力而行。

調(diào)查組患者在常規(guī)組患者早期康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理， 護(hù)理人員需對患者進(jìn)行情志護(hù)理、穴位按摩以及飲食調(diào)理。 考慮到患者年齡較大，手術(shù)治療對其來說屬于相當(dāng)大的沖擊，患者術(shù)后因過度擔(dān)憂疾病發(fā)生情志不調(diào)從而影響康復(fù)效果，因此護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行情志護(hù)理，可以為患者播放音樂和喜愛的文娛節(jié)目，如部分患者熱愛昆曲，可以為患者準(zhǔn)備昆曲節(jié)目。 護(hù)理人員可多與患者進(jìn)行交流，幫助其疏導(dǎo)負(fù)面情緒。 護(hù)理人員可為患者進(jìn)行按摩，選定患者雙側(cè)肝俞、膽俞、腎俞、合谷以及百會，按壓5 min[1]。為患者調(diào)理飲食，以“五味調(diào)節(jié)”為原則，術(shù)后早期服用活血化瘀的食物， 中期則進(jìn)食強(qiáng)筋健骨的食物，后期則進(jìn)食益氣活血的食物。科學(xué)有效的飲食護(hù)理對推動患者康復(fù)具有顯著的意義， 護(hù)理人員應(yīng)融合中醫(yī)“藥食同源”的理念，強(qiáng)化對患者的飲食護(hù)理。 骨折患者因為自身氣血失耗，因此在飲食方面需要更加強(qiáng)化營養(yǎng)補(bǔ)充， 另外還需不斷叮囑患者嚴(yán)禁食用生冷食物。 骨折患者因長時間臥床極易出現(xiàn)氣血瘀滯，所以在飲食方面需要進(jìn)食一些清淡食物，待患者通便和舌苔脈象正常后，方可進(jìn)食高維生素等營養(yǎng)食物。另外，護(hù)理人員需要叮囑患者嚴(yán)禁食用辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[2-4]

（1）調(diào)查兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括髖關(guān)節(jié)脫位、泌尿系統(tǒng)感染、靜脈血栓、肌肉萎縮、褥瘡以及肺部感染等。 （2）評估兩組患者手術(shù)前與手術(shù)后1、3、6 個月后的髖關(guān)節(jié)功能，分值滿分為100 分，分值越高則表示預(yù)后越好。（3）調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，以不記名形式進(jìn)行調(diào)查，選項共分為十分滿意、基本滿意與不滿意，滿意度越高則說明患者對于護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度）采用[n(%)]形式表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料（手術(shù)前后髖關(guān)節(jié)功能評分）則使用（±s）表示，組間比較行t 檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)過護(hù)理后，調(diào)查組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組患者手術(shù)前后髖關(guān)節(jié)功能評分比較

兩組患者術(shù)前髖關(guān)節(jié)功能評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者術(shù)后1、3、6 個月髖關(guān)節(jié)功能評分均呈上升趨勢，且調(diào)查組患者術(shù)后各階段的髖關(guān)節(jié)功能評分均高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者手術(shù)前后髖關(guān)節(jié)功能評分比較

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過護(hù)理后， 調(diào)查組患者中有2 例患者不滿意，12 例患者基本滿意，27 例患者十分滿意，護(hù)理滿意度為95.12%（39/41）； 常規(guī)組患者中有8 例患者不滿意，10 例患者基本滿意，23 例患者十分滿意， 護(hù)理滿意度為80.49%（33/41）。 調(diào)查組患者護(hù)理滿意度較常規(guī)組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.832，P＜0.05）。

3 討 論

老年人因機(jī)體功能退化，對于外界的反應(yīng)較為遲鈍，故而發(fā)生意外事件的風(fēng)險較大，加上多數(shù)老年人伴有骨質(zhì)流失問題， 遇到意外事件后骨折概率較高，老年人的骨折類型中股骨頸骨折較為常見，其中又以老年女性發(fā)病率較高[5]。老年人發(fā)生股骨頸骨折后，由于股骨頸解剖結(jié)構(gòu)較為狹窄， 血液供應(yīng)相對較少，臨床上多采取手術(shù)治療方案。老年患者接受手術(shù)治療后最大問題在于術(shù)后愈合和感染，一旦愈合不佳將會影響患者的整體手術(shù)療效， 而發(fā)生感染則會延遲愈合，造成患者治療效果差[6-8]。 股骨頸骨折屬于臨床骨科中常見的骨折類型，頻發(fā)于老年群體。 隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，股骨頸骨折的發(fā)病率也逐年攀升。 由于老年患者身體機(jī)能逐步降低，恢復(fù)速度緩慢，因此為了更好地促進(jìn)患者盡早康復(fù)，除了要對患者進(jìn)行及時高效的治療外，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施也具有非常重要的價值。 中醫(yī)護(hù)理主要將中醫(yī)學(xué)理論作為基礎(chǔ)，從患者實際情況入手，進(jìn)行針對性的情志護(hù)理及按摩護(hù)理等。早期康復(fù)護(hù)理更加側(cè)重于早期對患者進(jìn)行專門性的康復(fù)指導(dǎo)， 使患者在逐步康復(fù)指導(dǎo)中逐漸恢復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理對推動患者功能恢復(fù)具有顯著的價值。在中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)下能夠更好地加速促進(jìn)老年股骨頸骨折患者的康復(fù)進(jìn)程。

該研究中對老年股骨頸骨折患者采取中醫(yī)護(hù)理配合早期康復(fù)訓(xùn)練取得了較好的護(hù)理效果，患者預(yù)后得到有效改善。 應(yīng)用情志護(hù)理，可有效疏導(dǎo)老年患者負(fù)面情緒，讓其獲得良好的治療體驗。 對患者采取按摩措施，可幫助其放松身體，促進(jìn)其血液循環(huán)，對其傷口愈合起到積極作用。通過飲食護(hù)理能夠讓患者獲得足夠的營養(yǎng)，可增強(qiáng)其抵抗力，同時又可提升其整體健康水平。

通過上文兩組患者試驗對比結(jié)果可知，調(diào)查組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；調(diào)查組患者術(shù)后1、3、6 個月的髖關(guān)節(jié)功能評分均高于常規(guī)組， 組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 調(diào)查組患者的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 因此可得出結(jié)論，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理模式配合早期康復(fù)護(hù)理可改善老年股骨頸骨折患者預(yù)后，提升患者滿意度。

綜上所述，老年股骨頸骨折患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理措施后，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險大幅下降， 同時患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度可得到有效提升，患者對于術(shù)后護(hù)理的滿意程度較高，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。