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    埃索美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星與奧硝唑在Hp陽性慢性胃炎患者治療中的臨床效果

    2020-04-09 08:25:11黃咪姚芬
    人人健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:奧硝唑埃索美拉唑左氧氟沙星

    黃咪 姚芬

    【摘要】目的:分析Hp陽性慢性胃炎患者治療中埃索美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星與奧硝唑的臨床治療效果。方法:60例Hp陽性慢性胃炎患者根據(jù)就診號奇偶數(shù)分為對照組與研究組,每組患者各30例,對照組患者給予奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與克拉霉素治療,研究組患者給予埃索美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星與奧硝唑治療,對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:研究組患者治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05),且研究組患者的Hp清除率更高,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率更低(P<0.05)。結(jié)論:埃索美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星與奧硝唑可有效清除Hp,療效安全顯著,對促進(jìn)Hp陽性慢性胃炎病情康復(fù)有積極意義。

    【關(guān)鍵詞】埃索美拉唑;左氧氟沙星;奧硝唑;Hp感染;慢性胃炎;用藥安全性

    慢性胃炎是消化系統(tǒng)最常見的一種胃部疾病,其病因與飲食、遺傳、環(huán)境、幽門螺桿菌(Hp)感染等多種因素有關(guān),若未進(jìn)行及時治療,則會由原有的慢性胃粘膜炎性病變引發(fā)癌化,進(jìn)而威脅到患者的生命安全。針對Hp陽性慢性胃炎臨床上主要以根除Hp為主要治療原則。奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與克拉霉素三聯(lián)療法是臨床治療Hp陽性慢性胃炎常用方案,但隨著Hp耐藥性的增加使得治療效果常難以滿足臨床預(yù)期。本研究選取2017年5月至2019年5月我院收治的60例Hp陽性慢性胃炎患者為研究對象,探討埃索美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星與奧硝唑治療的臨床效果。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取2017年5月至2019年5月我院收治的60例Hp陽性慢性胃炎患者為研究對象,所有患者均經(jīng)14C尿素呼氣試驗Hp呈陽性,且排除近1個月內(nèi)未使用過抗生素、抑酸劑及鉍劑,嚴(yán)重的器官功能障礙、過敏體質(zhì)、妊娠及哺乳期婦女以及治療依從性差者。其中男32例,女28例;年齡27-64歲,平均(45.58±3.46)歲;病程6-15個月,平均(11.25±2.44)個月。根據(jù)就診號奇偶數(shù)將受試者分為對照組(n=30)和研究組(n=30),兩組患者在一般臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2方法 對照組患者給予奧美拉唑腸溶膠囊(常州四藥制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950086)聯(lián)合阿莫西林膠囊(昆明克諾頓制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H53020867)與克拉霉素片(萊陽市江波制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052746)治療,奧美拉唑腸溶膠囊20mg/次,2次/d;阿莫西林膠囊1.0g/次,2次/d;克拉霉素片0.5g/次,2次/d;連續(xù)治療1周。研究組患者埃索美拉唑腸溶膠囊(重慶萊美藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20130095)聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星片(南京正科醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20074085)與奧硝唑分散片(湖南九典制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20040406)治療,埃索美拉唑腸溶膠囊20mg/次,2次/d;左氧氟沙星片0.2g/次,2次/d;奧硝唑片0.5g/次,2次/d;連續(xù)治療1周。

    比較兩組患者的治療總有效率、用藥安全性,并通過14C尿素呼氣試驗計算Hp清除率。

    1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療后目標(biāo)癥狀完全消失,14C呼氣試驗Hp陰性,胃粘膜病變消失;有效:治療后目標(biāo)癥狀顯著緩解,14C呼氣試驗Hp呈陰性或弱陽性,胃粘膜病變明顯縮小;無效:治療后目標(biāo)癥狀及胃粘膜病變均無明顯改善,Hp試驗陽性;總有效率為顯效率與有效率之和。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS 20.0軟件,計數(shù)資料(n/%)和計量資料(x±s)分別行卡方和t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組臨床療效對比 與對照組相比,研究組患者治療總有效率(93.33%)更高(P<0.05),見表1。

    2. 2 Hp清除率及用藥安全性與對照組相比,研究組患者的Hp

    表1 兩組臨床療效對比(n,%)

    注:與對照組相比,*P<0.05。

    清除率(90.00%)更高,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率(6.67%)更低(P<0.05),見表2。

    表2 Hp清除率及用藥安全性(n,%)

    注:與對照組相比,*P<0.05。

    3討論

    Hp陽性慢性胃炎主要是因Hp感染胃粘膜,使胃粘膜發(fā)生炎性病變而變薄、基底層增厚所引發(fā)的一系列胃粘膜慢性炎癥性癥狀。其主要發(fā)病機(jī)制為尿素酶、過氧化物酶、磷脂酶、蛋白酶等Hp分泌物損傷胃黏膜,介導(dǎo)性炎癥反應(yīng)及免疫反應(yīng),毒素相關(guān)蛋白損傷胃黏膜細(xì)胞。有研究表明,徹底根除Hp對緩解慢性炎癥進(jìn)展、消除黏膜活動性炎癥具有促進(jìn)作用。奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與克拉霉素方案可抑制胃酸分泌、調(diào)整胃動力、清除Hp,但常因Hp耐藥性增加而導(dǎo)致效果欠佳。埃索美拉唑?qū)儆谔禺愋暂^強的質(zhì)子泵抑制劑,可有效抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶來改善胃內(nèi)pH值。左氧氟沙星可通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性來抑制DNA的合成及復(fù)制導(dǎo)致細(xì)菌死亡。奧硝唑可有效殺滅病原微生物細(xì)胞,清除Hp效果顯著,三藥聯(lián)合應(yīng)用時具有增效減毒的效果。本研究結(jié)果表明,與對照組相比,研究組患者治療總有效率更高,研究組患者的Hp清除率更高,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率更低,兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

    綜上所述,埃索美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星與奧硝唑可有效清除Hp,療效安全顯著,對促進(jìn)Hp陽性慢性胃炎病情康復(fù)具有積極意義。

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