左乙拉西坦對癲癇的臨床治療效果探討

彭經(jīng)華 張蓮紅

[摘要] 目的 探討左乙拉西坦對癲癇的臨床治療效果。 方法 選取2016年1月～2019年2月期間我院收治的72例癲癇病變患者為主要研究對象，將其按照隨機(jī)均勻分組的方式分為對照組與研究組，每組36例。給予對照組患者卡馬西平治療，而研究組則需要接受左乙拉西坦治療，針對兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療后的主要指標(biāo)及治療前后的癲癇發(fā)作次數(shù)進(jìn)行觀察并比較。 結(jié)果 研究組患者治療后總有效率97.2%，明顯高于對照組的75.0%，患者的癲癇發(fā)作次數(shù)（6.2±1.7）次/月，少于對照組的（10.1±2.2）次/月，研究組治療后CD3+、CD4+、CD8+和HLA-DR均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生方面無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 針對癲癇患者的藥物治療，應(yīng)用左乙拉西坦的效果較好，該藥物可在臨床中進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 癲癇;左乙拉西坦;卡馬西平;不良反應(yīng);治療效果;發(fā)作次數(shù)

[中圖分類號] R742.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）02-0126-03

The clinical effect of levetiracetam on epilepsy

PENG Jinghua? ?ZHANG Lianhong

Department of Neurology，the First People's Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province，Jiujiang? ?332000，China

[Abstract] Objective To investigate the practical application of levetiracetam in the treatment of patients with epilepsy in the clinic. Methods 72 patients with epilepsy who were admitted to our hospital from January 2016 to February 2019 were selected as the main subjects and divided into the control group and the study group according to random and even grouping， with 36 cases in each group. The control group was given carbamazepine for treatment. While the study group was received levetiracetam for treatment. The clinical treatment effect，the occurrence of adverse reactions， the main indicators after treatment and seizure frequency before and after treatment between the two groups were observed and compared. Results The effective rate of the study group was 97.2% after drug treatment，which was better than 75.0% of the control group. The seizure frequency of the study group was（6.2±1.7）times/month， which was less than that of the control group（10.1±2.2）times/month. The CD3+， CD4+， CD8+ and HLA-DR in the observation were better than those in the control group， with statistically significant significance（P<0.05）. But there was no difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion For the treatment of patients with epilepsy，levetiracetam has better effect， and the drug can be promoted in the clinic.

[Key words] Epilepsy; Levetiracetam; Carbamazepine; Adverse reactions; Therapeutic effects; Attack frequency

癲癇是目前臨床中最為常見的一種短暫性腦部功能失調(diào)綜合征，癲癇患者病情容易出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作，且患者身心健康、生理功能、神經(jīng)系統(tǒng)等均會受到直接影響，很多患者還會出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙情況[1-3]。相關(guān)研究顯示，我國癲癇患者的發(fā)病率目前出現(xiàn)了不斷升高的趨勢，且很多患者的年齡較小，這一情況的發(fā)生與多方面因素相關(guān)[4-5]。如果癲癇患者無法接受及時、有效的臨床治療，患者的病情就難以得到控制，這會造成患者癲癇不斷反復(fù)，甚至進(jìn)展為頑固性癲癇[6-7]。因此，患者的病情就會出現(xiàn)遷延不愈的情況，導(dǎo)致其生活質(zhì)量不斷下降，也會增加患者家庭的負(fù)擔(dān)。目前，針對癲癇患者的治療仍以藥物治療為主，但是選擇何種藥物，直接關(guān)系著患者的臨床療效[8]。我院針對癲癇患者的藥物治療分別選擇卡馬西平與左乙拉西坦，收到了不同的效果反饋，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年2月我院收治的72例癲癇患者進(jìn)行研究，此次研究經(jīng)過倫理委員會的審查，且入組對象均對研究內(nèi)容完全知情。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)及具有相應(yīng)癥狀、個人資料完整、自愿入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型神經(jīng)系統(tǒng)病變者、本研究用藥敏感者、精神功能障礙者、無家屬監(jiān)管者、個人資料殘缺者、合并血液系統(tǒng)病變者、合并肝腎功能障礙者、中途退出研究者。將所有入組對象按照隨機(jī)均勻的分組方式分成對照組與研究組，每組36例。兩組研究對象的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

對照組患者入院后需接受卡馬西平（海南日中天制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H46020500）治療，患者初始服藥劑量為5 mg/（kg·d），需要結(jié)合患者癥狀的好轉(zhuǎn)情況等對用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，可以每周增加5 mg/（kg·d），但是最大劑量需要控制在20 mg/（kg·d）以下。

研究組患者則需要接受左乙拉西坦（重慶圣華曦藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140069）治療，患者每日服用2次，初始的用藥劑量為10 mg/（kg·d），可以每周增加10 mg/（kg·d），在患者接受4周治療后，以35 mg/（kg·d）的劑量進(jìn)行維持治療，兩組患者均需接受3個月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評價? 針對兩組患者接受不同藥物治療后的臨床療效進(jìn)行分析，結(jié)合患者癥狀的好轉(zhuǎn)程度等將其分為無效、控制以及顯效，總有效率=（顯效+控制）/總例數(shù)×100%。無效：接受藥物治療后各項(xiàng)癥狀無任何改善情況，癲癇發(fā)作次數(shù)無減少，少數(shù)患者的癥狀甚至更為嚴(yán)重;控制：治療后的癲癇發(fā)作次數(shù)減少幅度達(dá)到50%，但是病情仍然時有發(fā)生;顯效：接受干預(yù)后的癲癇發(fā)作次數(shù)減少幅度超過85%，患者體征等基本恢復(fù)正常，主要癥狀基本消失[9]。

1.3.2 不良反應(yīng)? 針對兩組接受不同治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析，包括食欲不振、嗜睡以及皮疹情況。

1.3.3 臨床指標(biāo)? 觀察兩組患者治療后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括CD3+、CD4+、CD8+以及HLA-DR情況，選擇全自動流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測，按照操作規(guī)范進(jìn)行操作即可。并對兩組接受治療前后的癲癇發(fā)作次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的效果比較

研究組總有效率（97.2%）明顯高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)比較

兩組患者接受治療后均未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

表3? ?兩組患者治療后不良發(fā)應(yīng)比較

2.3 兩組患者治療前后癲癇發(fā)作次數(shù)比較

兩組患者治療前發(fā)作次數(shù)比較無顯著性差異（P>0.05）;但研究組治療后發(fā)作次數(shù)明顯減少，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4? ?兩組患者治療前后癲癇發(fā)作次數(shù)比較（x±s，次/月）

2.4 兩組患者治療后的主要臨床指標(biāo)比較

研究組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

表5? ?兩組患者治療后的主要臨床指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

目前臨床神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病患者中以癲癇患者最為多見。癲癇患者的病情容易出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作，針對這類患者的治療，藥物治療是最為常用的方案[10]。雖然用藥治療后患者相關(guān)癥狀可以得到一定程度的改善，但很多患者可能會出現(xiàn)暴力傾向等不良反應(yīng)，這會導(dǎo)致患者的治療難度增加，且很多患者接受一段時間的藥物治療后可能產(chǎn)生耐藥性，這就造成患者的癥狀緩解程度較慢，治療周期也會較長，一些患者甚至?xí)l(fā)展成為難治性癲癇[11-12]。所以，針對癲癇患者選擇更為有效的治療藥物較為關(guān)鍵。

在癲癇患者的臨床治療中，卡馬西平是最為常用的一種治療藥物[13]。雖然卡馬西平可以對患者的主要癥狀起到一定程度緩解的作用，且不良反應(yīng)情況也會較少，但是仍有很多患者治療后相應(yīng)臨床指標(biāo)改善情況較差，這就導(dǎo)致患者的治療效果受到限制[14]。我院針對癲癇患者的藥物治療選擇應(yīng)用左乙拉西坦。患者服用左乙拉西坦后，藥物的有效成分可以被快速吸收，且藥物的生物利用度會較高，藥物起效十分迅速，且左乙拉西坦具有很高的滲透性，藥物的有效成分可以進(jìn)入患者的腦部及突觸囊泡中，針對性較強(qiáng)。有效消除癲癇患者的腦部甘氨酸能神經(jīng)元，也能對中樞神經(jīng)進(jìn)行更為有效的抑制。癲癇患者接受左乙拉西坦治療后，癲癇發(fā)作次數(shù)會得到較好控制，且患者的認(rèn)知功能也會得到更為顯著的改善，對患者的治療及預(yù)后十分關(guān)鍵[15]。此外，與卡馬西平等常規(guī)的治療藥物相比，患者接受左乙拉西坦治療后，免疫指標(biāo)也會得到顯著改善，患者的身體免疫功能會得到較好的增強(qiáng)，對患者的康復(fù)較為關(guān)鍵，且患者的不良反應(yīng)情況很少，說明該藥物的臨床安全性較好。需要注意的是，在患者接受左乙拉西坦的治療過程中，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)整藥量，控制好最大服藥劑量，并監(jiān)督患者按照醫(yī)囑服藥，避免出現(xiàn)用藥不當(dāng)?shù)那闆r而引發(fā)不良事件。

由本研究可知，兩組患者入院后分別接受不同類型的藥物治療。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)后可知，接受左乙拉西坦治療的患者整體療效情況更好，且各項(xiàng)生理指標(biāo)優(yōu)于接受卡馬西平治療的患者，左乙拉西坦治療的患者癲癇發(fā)作次數(shù)也明顯減少，但是兩組患者在不良反應(yīng)方面無明顯差異，說明兩藥的安全性均較好。說明左乙拉西坦在癲癇患者的治療中存在極為明顯的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，在癲癇患者治療的藥物選擇中，患者分別接受卡馬西平與左乙拉西坦治療的安全性均較好，不良反應(yīng)較少，但是接受左乙拉西坦治療的患者效果更好，且發(fā)作次數(shù)減少更為明顯，患者臨床指標(biāo)也會得到顯著改善，該藥物可作為癲癇治療的首選藥物。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳瑞，李海軍，王柳毅. 左乙拉西坦治療難治性癲癇效果及其對細(xì)胞免疫水平的影響[J].疑難病雜志，2017， 16（5）：464-468.

[2] 李永安. 左乙拉西坦治療兒童癲癇的臨床治療效果及神經(jīng)保護(hù)作用研究[J]. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，29（1）：50-51.

[3] 胡明輝. 左乙拉西坦在卒中后癲癇患者中的療效及對神經(jīng)功能指標(biāo)的影響研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019， 13（10）：82-83.

[4] 張偉國. 左乙拉西坦和卡馬西平治療對新診斷局灶性癲癇的療效比較及對患者骨代謝的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（13）：55-58.

[5] 陳喜平，張滿菊. 癲癇患者采用左乙拉西坦和托吡酯治療的臨床效果分析[J]. 臨床研究，2018，26（9）：76-77.

[6] 龔麗娟. 分析比較左乙拉西坦與卡馬西平分別治療難治性癲癇的臨床效果和安全性[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程，2018， 26（7）：46-48.

[7] 蔣東波，李滿連. 左乙拉西坦治療癲癇的臨床療效及其安全性[J]. 臨床合理用藥雜志，2019，12（12）：19-20.

[8] 孫小平. 丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2018，11（7）：73-75.

[9] 王永杰. 左乙拉西坦聯(lián)合維生素E治療癲癇的臨床效果及安全性分析[J]. 四川生理科學(xué)雜志，2018，40（2）：106-108.

[10] 秦永平，魏海燕. 探討丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床效果[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（19）：62-64.

[11] 宋玉成，郭秀珍，王愛芹. 左乙拉西坦對癲癇患者血清膠質(zhì)纖維酸性蛋白水平、腦電活動及生活質(zhì)量的影響[J].腦與神經(jīng)病雜志，2017，25（1）：11-14.

[12] 李雄飛，陳勁松，劉琦，等. 丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療癲癇的59例不良反應(yīng)的案例分析[J]. 實(shí)用藥物與臨床，2019，22（3）：317-320.

[13] 張毅斌，王靜. 癲癇康膠囊聯(lián)合左乙拉西坦治療癲癇的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（6）：1713-1717.

[14] 齊慶華，王紅霞，王佳虹. 丙戊酸鈉與左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（18）：38-40.

[15] 陳錦艷. 托吡酯聯(lián)合左乙拉西坦治療難治性癲癇的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2019，12（17）：61-62.

（收稿日期：2019-07-15）