阿托伐他汀鈣聯(lián)用氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察

李玲

【摘?要】目的：觀察氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作的效果。方法：隨機(jī)將我院2018年1月～2018年12月收治的66例短暫性腦缺血發(fā)作患者分為兩組，每組33例。對照組給予氯吡格雷，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率、生化指標(biāo)及1年復(fù)發(fā)率等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作效果理想，安全可靠，且復(fù)發(fā)率低，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;阿托伐他汀;短暫性腦缺血發(fā)作

【中圖分類號】R743???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0104-01

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是頸動脈或椎基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足，引起局灶性腦缺血而導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘或至半個小時不等。目前，阿司匹林是臨床中治療短暫性腦缺血發(fā)作的常規(guī)藥物[1];然而近年來越來越多地研究發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者服用阿司匹林后，短暫性腦缺血發(fā)作仍會頻繁發(fā)作，從而最終發(fā)展成為腦梗死。本研究觀察氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2018年1月～2018年12月收治的66例短暫性腦缺血發(fā)作患者分為兩組，每組33例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;7d內(nèi)發(fā)生TIA癥狀者;同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有腦部腫瘤者;伴腦梗死病史者;器質(zhì)性疾病者;伴有內(nèi)分泌、造血等系統(tǒng)功能失衡者;妊娠、哺乳期女性;精神、意識障礙者。其中觀察組男18例，女15例;年齡34～70歲，平均（54.26±2.88）歲;病程1～70?h，平均（20.5±1.9）h。對照組男17例，女16例;年齡35～70歲，平均（54.28±2.87）歲;病程1～71?h，平均（20.6±1.8）h。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予降壓、降糖及調(diào)脂等對癥及病因治療，同時口服氯吡格雷（廠家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000542;規(guī)格：25mg）75mg/次，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣片（廠家：Pfizer?IrelandPharmaceuticals;注冊證號：J20120050;規(guī)格：10mg）口服，20mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：MRI檢查未發(fā)現(xiàn)腦梗死灶，7d內(nèi)無復(fù)發(fā)情況;②有效：MRI檢查未發(fā)現(xiàn)腦梗死灶，7d內(nèi)偶爾伴復(fù)發(fā)情況;③無效：臨床癥狀、MRI檢查腦梗死灶等無明顯變化甚至加重;（2）生化指標(biāo)：TG、TC、HDL-C、LDL-C;（3）NIHSS評分評估神經(jīng)功能受損程度;GQLI-74量表評估患者的生活質(zhì)量;（4）不良反應(yīng)發(fā)生率;（5）隨訪1年，記錄兩組復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS?13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1兩組總有效率分析研究

治療后，觀察組20例顯效，12例有效，總有效率為96.97%;對照組17例顯效，9例有效，總有效率為78.79%。兩組比較差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組生化指標(biāo)分析

治療后觀察組TG、TC、HDL-C及LDL-C水平分別為（1.85±0.30）mmol/L、（2.18±0.30）mmol/L、（3.65±0.34）mmol/L、（1.49±0.15）mmol/L;對照組分別為（1.39±0.24）mmol/L、（3.14±2.48）mmol/L、（4.49±0.39）mmol/L、（1.89±0.17）mmol/L。兩組比較差異顯著（P<0.05）。

2.3兩組NIHSS、GQLI-74評分分析

觀察組NIHSS、GQLI-74評分分別為（4.14±0.56）分、（88.59±6.52）分;對照組分別為（6.85±0.81）分、（65.23±5.44）分;兩組比較差異顯著（P<0.05）。

2.4兩組不良反應(yīng)情況分析

觀察組1例血小板數(shù)目降低、1例惡心、1例皮膚黏膜出血，發(fā)生率為9.09%;對照組3例血小板數(shù)目降低、2例惡心、2例皮膚黏膜出血，發(fā)生率為21.21%。兩組比較差異顯著（P<0.?05）。

2.5兩組1年復(fù)發(fā)率分析

隨訪1年后，觀察組1年復(fù)發(fā)率（3.03%;1/33）明顯低于對照組（12.12%;4/33），差異顯著（P<0.?05）。

3?討論

短暫性腦缺血發(fā)作具有起病急、復(fù)發(fā)率高以及病情程度重等特點。其發(fā)病機(jī)制主要為腦部動脈粥樣硬化斑塊引起血管受阻，從而導(dǎo)致一系列綜合征。目前，高脂血癥是引起腦梗死的獨立危險因素之一，該疾病若治療不及時，則會提高心腦腎受損程度，極大威脅了患者的生命安全。所以及時改善血脂水平對于保障腦組織的血氧濃度具有重要的意義。

近年來，氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作逐漸受到人們的重視。前者屬于血小板拮抗劑，能夠有效結(jié)合二磷腺苷受體，進(jìn)而明顯抑制血小板積聚，降低了患者出現(xiàn)缺血性心腦血管疾病的風(fēng)險。另外氯吡格雷還可改善CD40?配體、血小板衍化生長因子以及腫瘤壞死因子等指標(biāo)水平，大大緩解了機(jī)體炎癥反應(yīng)。阿托伐他汀為3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶?A?還原酶拮抗劑，該藥物可有效抑制膽固醇的產(chǎn)生，緩解炎性反應(yīng)，減小氧化應(yīng)激反應(yīng)，避免血管內(nèi)皮功能受損，有利于受損血管的重生修復(fù)等。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有良好的協(xié)同效果[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率、生化指標(biāo)及1年復(fù)發(fā)率等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作效果理想，安全可靠，且復(fù)發(fā)率低，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊素娟.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，?2018，28（15）：140-141.

[2] 項廣宇.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，31（1）：81-84.

[3] 賈中興，馬歡歡.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的效果分析[J].疾病監(jiān)測與控制雜志，2017，11（10）：832-833.