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    基于SWOT分析的專科醫(yī)院科研發(fā)展戰(zhàn)略在科研績效管理設(shè)計中的思考與應(yīng)用

    2020-04-02 17:19:54張迪姜曉穎鄭曉靜姜慧柳芳超張宗德弭鳳玲
    中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2020年3期
    關(guān)鍵詞:??漆t(yī)院

    張迪 姜曉穎 鄭曉靜 姜慧 柳芳超 張宗德 弭鳳玲

    [摘要] 科研能力是醫(yī)院發(fā)展的重要潛力因素,直接影響醫(yī)院科技創(chuàng)新和臨床診療水平,乃至學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。本文以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院為例,運用SWOT分析法對其科研發(fā)展形勢的內(nèi)外部因素進行分析,并以此為基礎(chǔ),制訂醫(yī)院科研發(fā)展戰(zhàn)略,用以指導(dǎo)科研績效管理方案的設(shè)計和優(yōu)化。通過針對性優(yōu)化,醫(yī)院在科研項目資助、產(chǎn)出以及科技影響力方面有了明顯進步。未來要在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)構(gòu)建專科醫(yī)院科研績效管理體系,從而使科研績效管理更科學(xué)、合理,進而能夠客觀評價專科醫(yī)院的科研現(xiàn)狀和不足,引導(dǎo)科研發(fā)展方向,激勵科研人員的積極性和創(chuàng)造性,推動??漆t(yī)院總體目標(biāo)實現(xiàn)。

    [關(guān)鍵詞] SWOT;專科醫(yī)院;科研戰(zhàn)略;科研績效管理

    [中圖分類號] R197.1????????? [文獻標(biāo)識碼] A????????? [文章編號] 1673-7210(2020)01(c)-0181-04

    Thinking and application of scientific research development strategy of specialized hospital based on SWOT in scientific research performance management design

    ZHANG Di*?? JIANG Xiaoying*?? ZHENG Xiaojing?? JIANG Hui?? LIU Fangchao?? ZHANG Zongde?? MI Fengling

    Department of Science and Technology, Beijing Chest Hospital, Capital Medical University, Beijing?? 101149, China

    [Abstract] Scientific research ability is an important potential factor for hospital development, and it also directly influences the hospital′s scientific and technological innovation, the level of clinical diagnosis and treatment, and even the sustainable development of the discipline. Based on the experience of Beijing Chest Hospital, Capital Medical University, this paper uses SWOT analysis to analyze the internal and external factors of scientific research development. And based on the results, a scientific research development strategy was built up to guide the design and optimization of scientific research performance management plan in hospital. Through targeted optimization, the hospital made significant progress in research project funding, output and technology impact. In the future, we should guide the construction of scientific research performance management system in specialized hospitals, so that scientific research performance management will be more scientific and reasonable. Furthermore, by objectively evaluating the research status and deficiencies of specialized hospitals, leading the development direction of scientific research, and encouraging the enthusiasm and creativity of researchers, the overall goal of the specialist hospital will be achieved.

    [Key words] SWOT; Special hospital; Research strategy; Research performance management

    醫(yī)院的科研能力是其診療能力的提升和學(xué)科發(fā)展的重要影響因素,科研績效管理作為科研管理的有效手段,能夠?qū)︶t(yī)院的科研投入、科研過程和科研產(chǎn)出等不同層面的指標(biāo)進行階段性評價,使管理部門全面、系統(tǒng)地掌握醫(yī)院科研發(fā)展的現(xiàn)狀和水平,找出科研發(fā)展過程中的薄弱環(huán)節(jié)和制約因素,引導(dǎo)醫(yī)院科研發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)[1]。所以,在科研績效管理方案設(shè)計過程中就要合理考慮如何優(yōu)化相關(guān)指標(biāo),引導(dǎo)和服務(wù)醫(yī)院科研的發(fā)展[2-3]。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院(以下簡稱“我院”)是一家集臨床診療和基礎(chǔ)研究為一體的三級甲等專科醫(yī)院,主要包括結(jié)核病和肺癌兩大優(yōu)勢學(xué)科。我院現(xiàn)有科研績效管理方案目前只設(shè)置關(guān)鍵科研指標(biāo),且在指標(biāo)設(shè)置上,沒有體現(xiàn)??漆t(yī)院特色,對于專業(yè)學(xué)科發(fā)展方面并未涉及。雖對醫(yī)院的科研產(chǎn)出有一定促進效果,但也存在著一些制約科研工作發(fā)展的問題[4]。

    態(tài)勢分析法,即SWOT分析法,20世紀80年代初由美國舊金山大學(xué)的管理學(xué)教授韋里克提出,其中,S代表Strength(優(yōu)勢),W代表Weakness(弱勢),O代表Opportunity(機會),T代表Threat(威脅)。通過SWOT分析,來確定組織的生存和發(fā)展戰(zhàn)略,然后再調(diào)整企業(yè)資源及企業(yè)策略,來達成企業(yè)的目標(biāo)。近年來SWOT不斷被應(yīng)用到醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、科研管理和績效管理等方面的研究中[5-6]。本研究采用SWOT分析法對我院科研發(fā)展形勢進行分析,并以此為基礎(chǔ)來確定我院科研發(fā)展的戰(zhàn)略,用以指導(dǎo)我院科研績效管理方案設(shè)計,對現(xiàn)有評價指標(biāo)體系進行分析和優(yōu)化,進而能夠客觀評價??漆t(yī)院的科研現(xiàn)狀和不足,引導(dǎo)科研發(fā)展方向,激勵科研人員的積極性和創(chuàng)造性,推動??漆t(yī)院總體目標(biāo)的實現(xiàn)[7-9]。

    為了客觀并有效地確立我院科研發(fā)展現(xiàn)狀的內(nèi)外部因素,本研究邀請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、專業(yè)學(xué)科帶頭人以及科研管理人員具體分析醫(yī)院在科研發(fā)展方面的優(yōu)勢、劣勢及存在的機會與挑戰(zhàn)。

    1 優(yōu)勢與劣勢分析(SW)

    1.1 優(yōu)勢(S)

    1.1.1 優(yōu)勢學(xué)科水平及其特色相對突出? 我院擁有結(jié)核科、胸部腫瘤內(nèi)科、胸外科等學(xué)科,近年又拓展心臟內(nèi)科,逐步形成胸部疾病領(lǐng)域?qū)W科群,其中結(jié)核病學(xué)科優(yōu)勢明顯,在全國結(jié)核病診療水平處于領(lǐng)先地位。醫(yī)院擁有完備的結(jié)核病臨床和基礎(chǔ)研究科室,并設(shè)有耐藥結(jié)核病研究北京市重點實驗室,臨床診療能力突出,基礎(chǔ)研究水平雄厚。

    1.1.2 國際化合作和發(fā)展水平相對較高? 我院自1989年起,就成為世界衛(wèi)生組織(WHO)在中國唯一的結(jié)核病研究和培訓(xùn)合作中心,成功續(xù)約6次,并受國家商務(wù)部委托,每年組織面向非洲國家、一帶一路國家的結(jié)核病高級研修班;連續(xù)4年主辦國際結(jié)核病論壇;連續(xù)4年在全球肺部健康大會組織中國臨床試驗專場。醫(yī)院長期與蓋茨基金會、美國國立衛(wèi)生研究院、全球結(jié)核病藥物研發(fā)聯(lián)盟(TB Alliance)等機構(gòu)合作,參與多項國際多中心抗結(jié)核新藥臨床試驗,搭建了醫(yī)、教、研、防全方位合作共享平臺。

    1.1.3 依托學(xué)術(shù)交流和平臺的影響力突出? 我院多名專家任職國內(nèi)學(xué)術(shù)平臺主任委員和常委等核心職務(wù),在領(lǐng)域內(nèi)具有一定的話語權(quán);每年度有多人次參與領(lǐng)域內(nèi)國內(nèi)外核心會議的報告和交流,拓展專業(yè)影響力;并借助全國結(jié)核病醫(yī)院聯(lián)盟和北京市結(jié)核病創(chuàng)新聯(lián)盟、北京市肺癌診療中心等平臺推廣優(yōu)秀的成果和新技術(shù)。

    1.1.4 綜合科研能力處于同領(lǐng)域領(lǐng)先地位? 我院近5年獲批科研課題數(shù)量和質(zhì)量均穩(wěn)步提升,包括國家級37項、省部級41項、市局級81項,合計研究經(jīng)費達1.5億,多次牽頭主持國家傳染病防治重大項目;多次榮獲國家級、省部級、市級和行業(yè)科技獎勵;在New England、Nature Communications系列等雜志上發(fā)表專業(yè)SCI文章300余篇。

    1.1.5 科研支撐條件和相關(guān)管理制度完善? 我院擁有完善的可用于開展臨床和基礎(chǔ)研究的實驗設(shè)施,并正在構(gòu)建大型儀器共享平臺,為研究工作提供有力支撐。為了規(guī)范并加強科研管理,我院制訂并完善相關(guān)科研和財務(wù)管理制度,確??蒲泄ぷ鞯挠行蜷_展。

    1.2 劣勢(W)

    1.2.1 強弱勢學(xué)科發(fā)展水平薄弱且相對差距明顯? 重點優(yōu)勢學(xué)科和弱勢學(xué)科在科研發(fā)展水平方面差距過于明顯。學(xué)科專業(yè)布局和發(fā)展均不夠完善,強勢學(xué)科內(nèi)部分化不深,不利于學(xué)科精尖式深入發(fā)展,相關(guān)學(xué)科呼吸學(xué)科等缺乏或薄弱,少數(shù)專業(yè)未設(shè)有病房。腫瘤學(xué)科基礎(chǔ)薄弱,獲得的科研資助和產(chǎn)出都較少。

    1.2.2 高水平人才匱乏且青年后備力量不足? 雖然學(xué)科整體發(fā)展水平較好,但內(nèi)部缺乏強有力的學(xué)科帶頭人,不能引領(lǐng)學(xué)科方向和水平的可持續(xù)發(fā)展,且人才梯隊不完善,青年中間力量較為匱乏??蒲型度牒彤a(chǎn)出不穩(wěn)定,純基礎(chǔ)科研力量薄弱,基礎(chǔ)與臨床轉(zhuǎn)化效率低。

    1.2.3 部分人員科研主動性薄弱且規(guī)劃性差? 部分臨床醫(yī)生長期從事臨床診療工作而忽視科研工作的重要性,對于主動申報課題和撰寫文章等意識薄弱;而有部分人員科研動力來自于職稱晉升需求,待職稱獲得晉升后就不再有意愿繼續(xù)完成科研任務(wù),缺乏可持續(xù)動力;醫(yī)務(wù)人員本身就有繁重的臨床任務(wù),開展科研工作確實時間有限,并且對于開展科研工作的規(guī)劃和研究方向未有明確思考與統(tǒng)籌。

    1.2.4 科研能力有待提升? 大部分科研人員對于科研項目申報的規(guī)劃性不強,對于申報指南與通知理解不清,導(dǎo)致盲目或倉促準(zhǔn)備下的申請標(biāo)書質(zhì)量較差;并且在申請書撰寫能力方面有所欠缺,不利于專家的理解和評審。近年來對于臨床研究方法學(xué)設(shè)計的要求越來越高,目前來看我院提交的研究方案科學(xué)性普遍存在設(shè)計問題,醫(yī)學(xué)科研方法仍有待加強[10]。

    2 機會與威脅分析(OT)

    2.1 機會(O)

    2.1.1 傳染病及結(jié)核病領(lǐng)域國家和北京市政策依然重點支持? 國家和北京市政府部門仍舊重視傳染病事業(yè)的發(fā)展,對結(jié)核病領(lǐng)域各方面經(jīng)費和政策支持逐步增加。在2017年國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃》(以下簡稱“《規(guī)劃》”)的通知,部署做好“十三五”時期結(jié)核病防治工作,進一步減少結(jié)核病危害,推進健康中國建設(shè)。該規(guī)劃提出,到2020年,結(jié)核病防治服務(wù)體系進一步健全,實現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)并全程規(guī)范治療結(jié)核病患者,人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的結(jié)核病防治服務(wù),結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進一步減少。這對于結(jié)核優(yōu)勢學(xué)科發(fā)展注入強心劑[11]。

    2.1.2 北京市打造科創(chuàng)中心不動搖? 北京市堅持打造科技創(chuàng)新中心,上級部門對重點學(xué)科領(lǐng)域持續(xù)關(guān)注,從科研項目、學(xué)科扶持和人才培養(yǎng)等各方面持續(xù)不斷的強力支持。

    2.1.3 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面重視科研工作? 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面堅持“科技興院”戰(zhàn)略,逐漸加大對科研活動的持續(xù)投入,鼓勵臨床、基礎(chǔ)和醫(yī)技相關(guān)人員從事科學(xué)研究活動,從科研培育、經(jīng)費支持、人才培養(yǎng)、績效和獎勵等多個維度全方位支持醫(yī)院科研事業(yè)的發(fā)展。

    2.2 威脅(T)

    2.2.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型? 隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展進步,醫(yī)學(xué)研究發(fā)展模式也在不斷轉(zhuǎn)型變化,從而催生了一批新興交叉學(xué)科群,醫(yī)院組織中集合多中心、多學(xué)科的聯(lián)動協(xié)同組織發(fā)展模式也日漸成為新的發(fā)展趨勢。如何通過多學(xué)科聯(lián)動發(fā)展,推動協(xié)同進步成為重中之重[12]。

    2.2.2 “防治結(jié)合、以防為主、全程精準(zhǔn)管理”的理念依舊任重道遠? 現(xiàn)有針對結(jié)核病和肺癌的報告登記管理制度和信息系統(tǒng)仍不完善,醫(yī)療資源未得到充分利用,對于疾病的診療觀察,醫(yī)院組織內(nèi)部隨訪系統(tǒng)的建設(shè)和完善仍有待進一步研究和增強[13]。

    2.2.3 醫(yī)學(xué)科研轉(zhuǎn)化工作仍舊處于初級探索階段? 臨床醫(yī)學(xué)與轉(zhuǎn)化研究平臺的發(fā)展有待進一步加強資源共享和有機融合,缺乏有效的管理辦法和機制來促進基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用有效轉(zhuǎn)化,提高臨床應(yīng)用科研成果的有效產(chǎn)出[14]。

    3 醫(yī)院科研發(fā)展形勢的內(nèi)外部分析結(jié)論與發(fā)展策略的制訂

    通過對我院內(nèi)外部因素進行分析并交叉討論,以此為基礎(chǔ),確定我院科研發(fā)展策略的制訂,見圖1。

    通過分析所得,我院仍要以提升醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新水平為目標(biāo),通過不同的科研發(fā)展戰(zhàn)略,部署醫(yī)院科研和學(xué)科發(fā)展的任務(wù)和目標(biāo),并有效指導(dǎo)科研績效管理方案設(shè)計中的針對性優(yōu)化,從而推動優(yōu)勢學(xué)科的精尖式發(fā)展,同時也要注重胸外、腫瘤等學(xué)科的聯(lián)動提升,助力醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,重視醫(yī)學(xué)科技成果的應(yīng)用和轉(zhuǎn)化[15]。

    4 科研績效管理方案的優(yōu)化思路與應(yīng)用成效

    基于醫(yī)院現(xiàn)狀和內(nèi)外部分析的結(jié)論,結(jié)合提出的科研發(fā)展戰(zhàn)略,針對既往科研績效管理方案存在的問題,提出了針對性的優(yōu)化思路。

    4.1 加大科研活動的持續(xù)投入

    醫(yī)院的科研實力和能力直接影響一所醫(yī)院疾病診療的能力和水平,是醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的重要潛力因素,所以只有通過科研人員、科研項目及經(jīng)費的不斷投入,才能促使醫(yī)院科研產(chǎn)出的持續(xù)增強,推動科研實力的整體提升[16]。我們在科研績效管理實施和調(diào)整過程中,要針對不同級別的科研人員、獲批不同級別的科研項目及經(jīng)費額度進行設(shè)置,以期最大限度地實現(xiàn)科學(xué)研究的任務(wù)與目標(biāo)[17-18]。

    4.2 加強科研的培育管理與成果轉(zhuǎn)化研究

    科學(xué)研究的投入和產(chǎn)出是一個積累的過程,我們在指標(biāo)優(yōu)化過程中逐漸關(guān)注科研的培育引導(dǎo)。醫(yī)院科研工作的主要內(nèi)容是從臨床診療實際中發(fā)現(xiàn)問題,通過基礎(chǔ)實驗研究、臨床研究或應(yīng)用研究等不同方式入手,獲得重要的科研數(shù)據(jù)和支撐,最終解決疾病實際診療問題。只有通過優(yōu)化科學(xué)且合理的科研績效管理手段并有效地實施,運用相關(guān)指標(biāo)的引導(dǎo)和評估,動員和督促醫(yī)院臨床和科研人員積極參與科學(xué)研究活動。在方案設(shè)計中,我們還針對成果轉(zhuǎn)化協(xié)議的簽訂以及效益進行評估,引導(dǎo)科研成果轉(zhuǎn)化研究[19-20]。

    4.3 引導(dǎo)優(yōu)勢學(xué)科細分,并推動弱勢學(xué)科聯(lián)動提升

    科研績效管理方案要對醫(yī)院科研發(fā)展和學(xué)科發(fā)展起到引導(dǎo)作用。因此,在選取指標(biāo)的過程中,要綜合考慮??漆t(yī)院可持續(xù)發(fā)展方向,建議要對科室的科研規(guī)劃和研究方向有考量,同時對于科室開展亞學(xué)科研究或交叉學(xué)科研究予以考核,推動強勢學(xué)科深入發(fā)展;對于科室間合作發(fā)表文章或者研究課題也可納入方案內(nèi)容,特別是基礎(chǔ)與臨床科室的合作,對于聯(lián)動提升大有裨益[21-22]。

    4.4 以人才科研能力提升和交流合作為核心,構(gòu)建穩(wěn)定的科研隊伍

    人才建設(shè)是支撐科研發(fā)展的核心資源,我們在科研績效管理方案的設(shè)計中圍繞人才能力的提升進行針對性優(yōu)化,包括業(yè)務(wù)和方法學(xué)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)報告及交流等指標(biāo)的設(shè)置,引導(dǎo)科研人員的成長和能力提升,構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理的可持續(xù)科研隊伍[23-24]。

    5 討論

    通過對我院科研發(fā)展現(xiàn)狀和內(nèi)外部因素的分析,制訂符合醫(yī)院目標(biāo)的科研發(fā)展戰(zhàn)略,并指導(dǎo)科研績效管理方案的針對性優(yōu)化,我們在現(xiàn)有績效評價體系中進行初步嘗試,最直觀的成效是科研項目資助數(shù)量和SCI文章發(fā)表的大幅提升。各級各類科研項目從2014年的25項提升至2018年的46項。SCI文章發(fā)表由2014年的36篇增長至2018年的71篇。結(jié)核病學(xué)科在中國醫(yī)院科技量值排行中連續(xù)3年排名第1位,腫瘤學(xué)科、胸外學(xué)科和呼吸學(xué)科維持穩(wěn)定進步。

    通過SWOT分析方法全面、系統(tǒng)地分析我院科研發(fā)展的現(xiàn)狀以及趨勢,從而為醫(yī)院科研發(fā)展戰(zhàn)略的制訂提供直接依據(jù)。在戰(zhàn)略的指導(dǎo)下,針對性優(yōu)化專科醫(yī)院科研績效管理方案,才能使科研管理更加具有科學(xué)性和導(dǎo)向性[25]。下一步我們應(yīng)該借鑒目前的應(yīng)用成效,從目前??漆t(yī)院科研發(fā)展的實際問題出發(fā),結(jié)合科研的現(xiàn)狀和不足以及科研發(fā)展方向,運用相關(guān)研究方法構(gòu)建一套科學(xué)、合理、可量化考核的,符合科學(xué)發(fā)展規(guī)律的科研績效管理體系,激勵科研人員的積極性和創(chuàng)造性,推動??漆t(yī)院總體目標(biāo)實現(xiàn)。

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    (收稿日期:2019-09-02? 本文編輯:張瑜杰)

    [基金項目] 北京市屬醫(yī)院科研培育計劃項目(PG2018027);首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院“212”人才工程項目(212-20180401)。

    共同第一作者

    [通訊作者] 弭鳳玲(1972.6-),女,碩士,研究員;研究方向:衛(wèi)生管理研究及科研管理。

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