綜合醫(yī)院門診銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的應(yīng)用與發(fā)展分析

白婧 胡婷婷 李玉芬 于樹新 潘利民

[摘要] 現(xiàn)代醫(yī)院需充分結(jié)合當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，大量引進(jìn)新型服務(wù)模式與管理理念，提升患者治療體驗(yàn)，促進(jìn)臨床醫(yī)療服務(wù)工作更好地開(kāi)展。銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的成立，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、消費(fèi)者、銀行三者間金融業(yè)務(wù)的自動(dòng)化處理，省去患者不必要的時(shí)間浪費(fèi)，可以將更多時(shí)間用于求診，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的充分利用。本文從銀醫(yī)一卡通的發(fā)展趨勢(shì)立足，分析該新型服務(wù)模式的意義，極大程度優(yōu)化患者就醫(yī)流程，淺析對(duì)其功能與設(shè)計(jì)思路的思考，展望未來(lái)銀醫(yī)一卡通的發(fā)展前景，鼓勵(lì)現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供更加全方位且優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療金融服務(wù)。

[關(guān)鍵詞] 綜合醫(yī)院;門診;銀醫(yī)一卡通;現(xiàn)代化;應(yīng)用;發(fā)展

[中圖分類號(hào)] R197.3????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A????????? [文章編號(hào)] 1673-7210（2020）01（c）-0176-05

Application and development analysis of the bank-hospital one-card pass system in general hospital

BAI Jing1?? HU Tingting2?? LI Yufen1?? YU Shuxin3?? PAN Limin4▲

1.Department of Outpatient， the First Affiliated Hospital of Hebei North University， Hebei Province， Zhangjiakou?? 075000， China; 2.Department of Pediatric Internal Medicine， the First Affiliated Hospital of Hebei North University， Hebei Province， Zhangjiakou?? 075000， China; 3.Information Management Service， the First Affiliated Hospital of Hebei North University， Hebei Province， Zhangjiakou?? 075000， China; 4.Department of Science and Technology， the First Affiliated Hospital of Hebei North University， Hebei Province， Zhangjiakou?? 075000， China

[Abstract] Modern hospitals need to fully integrate the current development trend of the internet industry， introduce a large number of new service models and management concepts， improve patients′ treatment experience， and promote better clinical medical services. With the establishment of the one-card system， the automatic processing of financial business among hospitals， consumers and banks has been realized， which saves unnecessary time waste for patients， and makes more time available for consultation， so as to make full use of medical resources. Based on the development trend of the silver medical card， this paper analyzes the significance of the new service mode， optimizes the process of patients′ medical treatment to a great extent， analyzes the thinking of its function and design ideas， looks forward to the future development prospects of the silver medical card， and encourage modern medical institutions to provide more comprehensive and high-quality medical and financial services for patients.

[Key words] General hospital; Outpatient Department; Bank-hospital one-card pass system; Modernization; Application; Development

我國(guó)現(xiàn)代公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)行業(yè)尚處于發(fā)展階段，因此醫(yī)療資源不均衡情況較為常見(jiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)院在為患者提供臨床醫(yī)療診斷服務(wù)的過(guò)程中，常伴隨有“三長(zhǎng)一短”的不良行業(yè)現(xiàn)狀，即患者排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)與收費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，而就診時(shí)間短[1-2]。該現(xiàn)狀既反映出我國(guó)醫(yī)療服務(wù)資源的不均衡，又表明我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的需求量旺盛。筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)院在開(kāi)展臨床診療服務(wù)過(guò)程中，患者反饋意見(jiàn)最集中處在于排隊(duì)掛號(hào)及繳費(fèi)過(guò)程中的大量不必要時(shí)間消耗?；颊咂惹邢Ｍt(yī)院能夠改善服務(wù)效率，以盡可能緩解上述情況的發(fā)生，縮短不必要的等候時(shí)間，進(jìn)而極大程度提升患者診療效率，改善上述“三長(zhǎng)一短”的現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療現(xiàn)狀，從而促進(jìn)醫(yī)院各部門運(yùn)作效率提升[3-5]。為實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)療服務(wù)滿意度持續(xù)上升，改善醫(yī)療系統(tǒng)行業(yè)不良現(xiàn)狀，筆者所在醫(yī)院接入銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)，以信息化手段，為求診患者提供掛號(hào)與繳費(fèi)的自動(dòng)化路徑，從而有效緩解現(xiàn)代醫(yī)院掛號(hào)難、收費(fèi)難等不良醫(yī)療現(xiàn)狀，極大程度提高醫(yī)院門診工作效率。筆者結(jié)合醫(yī)院銀醫(yī)一卡通的實(shí)踐與應(yīng)用心得，展開(kāi)相關(guān)撰述，展望未來(lái)醫(yī)院門診銀醫(yī)一卡通的發(fā)展方向。

1 一卡通的發(fā)展趨勢(shì)

隨之我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，金融體制不斷革新，社會(huì)保障制度趨于完善，醫(yī)療體制朝便民化的方向不斷發(fā)展，加之科技領(lǐng)域的不斷進(jìn)步，金融管理服務(wù)推陳出新，打破既往服務(wù)平臺(tái)的單一模式，開(kāi)始朝多方聯(lián)動(dòng)的現(xiàn)代化信息時(shí)代發(fā)展。衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)與銀行系統(tǒng)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，打開(kāi)新時(shí)代下衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的全新發(fā)展方向?？偨Y(jié)我國(guó)一卡通發(fā)展趨勢(shì)，主要包括以下三種類型：

1.1 銀聯(lián)卡

作為患者入院接受診療，并最終核算醫(yī)療費(fèi)用的常見(jiàn)金融支付方法，銀聯(lián)卡是醫(yī)院朝現(xiàn)代數(shù)字化方向發(fā)展的主要載體。銀聯(lián)卡本身聯(lián)動(dòng)銀行金融系統(tǒng)，除相應(yīng)金融服務(wù)功能外，還包含有扣費(fèi)、退費(fèi)、單據(jù)打印、清單、結(jié)算、掛號(hào)、診療等醫(yī)療服務(wù)功能，屬于較常見(jiàn)的一卡通金融載體[6]。

1.2 居民健康卡

該卡是我國(guó)居民實(shí)現(xiàn)個(gè)人基本健康信息管理、身份識(shí)別、跨區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)交換及費(fèi)用結(jié)算的金融載體。作為一類可集合結(jié)算卡、就診卡、身份識(shí)別、電子病歷、健康檔案等多功能于一體的跨區(qū)域信息平臺(tái)媒介，居民健康卡可實(shí)現(xiàn)我國(guó)居民綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用、金融應(yīng)用、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)用、個(gè)人應(yīng)用等多個(gè)領(lǐng)域的跨平臺(tái)信息交互。

1.3 社保卡

社?？ㄊ怯晌覈?guó)人力資源和社會(huì)保障部統(tǒng)一規(guī)劃，面向社會(huì)大眾廣泛發(fā)行的一類民生金融載體。是持卡人享受公共就業(yè)服務(wù)權(quán)益及社會(huì)保障的有效電子憑證，具有自動(dòng)化信息收集、查詢及業(yè)務(wù)辦理等基本功能[7]。

2 銀醫(yī)一卡通的概念與目的

2.1 概念

銀醫(yī)一卡通的設(shè)計(jì)理念是基于對(duì)醫(yī)院門診患者就診流程與行為邏輯開(kāi)展的數(shù)字化分析與探索結(jié)果。思考臨床患者入院尋求診療服務(wù)，常規(guī)需經(jīng)歷掛號(hào)、就診、檢查、檢驗(yàn)及取藥等各個(gè)環(huán)節(jié)。這其中，掛號(hào)及繳費(fèi)流程均需前往門診收費(fèi)處進(jìn)行辦理。思考我國(guó)當(dāng)下患者基數(shù)日益增長(zhǎng)，因此現(xiàn)代醫(yī)院中排隊(duì)現(xiàn)象最嚴(yán)重部門即門診處，繳費(fèi)的長(zhǎng)龍隊(duì)伍屢見(jiàn)不鮮，不僅增加了患者臨床診療過(guò)程中所不必要的等待時(shí)間，而且一定程度延誤了病情發(fā)展，與患者急迫醫(yī)療救治需求相違背。因此，為有效提升臨床患者就診效率，改善患者臨床診療滿意度，避免“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象的出現(xiàn)，引入現(xiàn)代化門診服務(wù)管理理念尤為重要。

所謂銀醫(yī)一卡通，即銀行聯(lián)合醫(yī)院發(fā)布，將銀行結(jié)算支付系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)相互關(guān)聯(lián)，采取預(yù)繳金額的金融模式，基于醫(yī)?？?、就診卡或銀聯(lián)卡，實(shí)現(xiàn)方便快捷的一站式支付功能。在實(shí)際的日常使用中，從就診者角度而言，經(jīng)由醫(yī)院自助終端機(jī)便可將自身銀行卡內(nèi)資金轉(zhuǎn)存入就診卡或醫(yī)保卡中。隨后于檢查及取藥環(huán)節(jié)，便可直接通過(guò)一卡通實(shí)現(xiàn)線上支付功能。因此減少臨床患者就醫(yī)過(guò)程中的排隊(duì)與支付時(shí)間及次數(shù)，極大程度提升現(xiàn)代醫(yī)院門診部門運(yùn)作效率。銀醫(yī)一卡通終端系統(tǒng)理論上支持所有銀聯(lián)標(biāo)記的銀行卡，同時(shí)也支持現(xiàn)金存入功能，適應(yīng)環(huán)境更廣[8]。

從醫(yī)院角度分析，銀醫(yī)一卡通不僅具備銀行卡的線上支付功能，而且打通了醫(yī)院掛號(hào)、就診、充值、繳費(fèi)、打印、查詢、退費(fèi)等各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)壁壘，促進(jìn)醫(yī)院就醫(yī)流程的全方位優(yōu)化，極大程度提升了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及工作效率，促臨床患者治療滿意度提升。

醫(yī)院門診銀醫(yī)一卡通有效運(yùn)作是基于銀行金融數(shù)據(jù)與醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)傳輸，實(shí)現(xiàn)有效的數(shù)據(jù)交互，進(jìn)而將銀行與醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)支出實(shí)現(xiàn)高效對(duì)接，在確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的情況下，改善患者就醫(yī)質(zhì)量。經(jīng)由普通的銀聯(lián)卡作為患者享受醫(yī)療服務(wù)的主要金融載體，并基于此打通醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療手續(xù)環(huán)節(jié)，優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)辦理流程，實(shí)現(xiàn)持卡人全院醫(yī)療支出，并將門診收費(fèi)處工作均勻分散至各執(zhí)行部門，改善門診大廳排隊(duì)壓力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)門診部工作效率提升的目標(biāo)。

2.2 目的

2.2.1 為患者就診提供便捷? 銀聯(lián)卡具有社會(huì)金融業(yè)務(wù)往來(lái)通用性，患者持銀聯(lián)卡即可入各家醫(yī)院進(jìn)行就診，只需經(jīng)由醫(yī)院終端系統(tǒng)辦理相關(guān)就診業(yè)務(wù)，即可享受銀醫(yī)一卡通服務(wù)。銀聯(lián)卡體積小巧，方便攜帶，資金安全管理系數(shù)高，且全程金融往來(lái)可線上查詢，便于患者資金管理，一定程度簡(jiǎn)化了就診流程，從而改善就醫(yī)繁雜性[9]。

2.2.2 改善醫(yī)院就診流程? 銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的建立，極大程度優(yōu)化了醫(yī)院的就診流程，縮短各環(huán)節(jié)所不必要的等待時(shí)間，既使醫(yī)院各窗口的工作壓力得以減輕，又縮短患者不必要的時(shí)間消耗，能夠?qū)⒏嗟臅r(shí)間應(yīng)用至就診環(huán)節(jié)。促臨床工作效率提升，進(jìn)而改善患者對(duì)于臨床診療的總體滿意度。銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的成立，使醫(yī)院全面進(jìn)入無(wú)現(xiàn)金化支付的時(shí)代，極大程度縮減了醫(yī)院現(xiàn)金流量，進(jìn)而得以有效改善醫(yī)院收款人員收納現(xiàn)金過(guò)程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，更有效避免了醫(yī)院在就診卡上的不必要投入，改善醫(yī)院工作重心，能夠更加致力于臨床醫(yī)療水平的研究實(shí)踐，而不是浪費(fèi)在日常提升醫(yī)院工作效率的管理方面，進(jìn)而有效促進(jìn)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力提升[10]。

2.2.3 促醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與效率提升? 銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的構(gòu)建，是現(xiàn)代醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的重要手段。該系統(tǒng)的成立，不僅推動(dòng)了醫(yī)院信息資源利用率，更使醫(yī)院邁入無(wú)現(xiàn)金化支付時(shí)代，優(yōu)化了支付系統(tǒng)，使醫(yī)療信息管理得以更加全面化發(fā)展。促醫(yī)療信息不斷自我革新與進(jìn)步，利于醫(yī)院信息化平臺(tái)的搭建。提高社會(huì)效益的同時(shí)，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。將銀行金融服務(wù)系統(tǒng)引入醫(yī)療衛(wèi)生體系，并使其得以全面發(fā)展，不僅延伸了銀行金融領(lǐng)域的涉及范圍，使銀聯(lián)卡的一卡多能現(xiàn)狀得以進(jìn)一步擴(kuò)展;于醫(yī)療領(lǐng)域更有效避免信息的重復(fù)采集，一定程度提升資金安全性往來(lái)，利于醫(yī)院結(jié)算水平的提升[11]。

3 銀醫(yī)一卡通功能

3.1 預(yù)約掛號(hào)

結(jié)合電信114與一卡通相結(jié)合的途徑，于相同號(hào)池內(nèi)取號(hào)并動(dòng)態(tài)運(yùn)行?？商峁┌t(yī)院自助終端機(jī)、醫(yī)生工作站、預(yù)約窗口、銀行柜臺(tái)、網(wǎng)上銀行、轉(zhuǎn)賬電話等多渠道預(yù)約掛號(hào)模式，一卡通服務(wù)要求支持社?？ā⑨t(yī)院就診卡、銀聯(lián)卡或身份證等多種媒介[12]。

3.2 自助設(shè)備

自助設(shè)備是指醫(yī)院一卡通服務(wù)的專項(xiàng)辦理設(shè)備。經(jīng)由自助終端機(jī)器，患者可實(shí)現(xiàn)診療卡的自助創(chuàng)建、簽約、充值、掛號(hào)、取號(hào)、查詢、扣費(fèi)、打印等相關(guān)功能。

3.3 兩種結(jié)算方式

3.3.1 銀聯(lián)卡直聯(lián)? 患者可持任意一家銀行的銀聯(lián)卡，經(jīng)醫(yī)院自助終端設(shè)備進(jìn)行激活注冊(cè)。進(jìn)行相關(guān)綁定操作后，即可將其作為醫(yī)院就診卡使用。就診卡一旦建立完畢，后續(xù)患者可自主使用，診療過(guò)程中產(chǎn)生的一切費(fèi)用均可直接從銀聯(lián)卡中扣除，改善患者排隊(duì)窗口支付的不便與時(shí)間浪費(fèi)[13]。

3.3.2 軟POS? 所謂軟POS，是指將POS機(jī)的功能實(shí)現(xiàn)軟件化，并將其接入醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)軟件模塊，實(shí)現(xiàn)銀聯(lián)卡的金融指令受理，提供多元化的信息支付方式[14]。

3.4 醫(yī)保結(jié)算

醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保或新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)的對(duì)接，使得醫(yī)保與新農(nóng)合患者自付費(fèi)用實(shí)時(shí)支付得以滿足。

3.5 全天候清算

及時(shí)提供銀聯(lián)卡圈存至診療卡的賬戶，及軟POS的各類電子交易明細(xì)及對(duì)賬服務(wù)，可有效保障銀行與系統(tǒng)間對(duì)賬體系的正確、高效及安全性。

4 銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

4.1 銀聯(lián)卡直連聯(lián)

患者卡內(nèi)信息以患者身份證信息為準(zhǔn)，以身份證件號(hào)作為患者ID唯一性要素。身份證件號(hào)可視作該系統(tǒng)最終患者身份識(shí)別的唯一要素，并支持患者任意銀聯(lián)卡與其身份信息進(jìn)行綁定，待終端或窗口辦理成功后，即可直接進(jìn)行診療費(fèi)用的結(jié)算與支出。期間推薦患者綁定社?？?，同樣可用于醫(yī)療費(fèi)用的聯(lián)合運(yùn)算與自動(dòng)支出。

4.2 軟POS系統(tǒng)

如上文所言，該系統(tǒng)是指將POS機(jī)功能軟件化，進(jìn)而嵌入至醫(yī)院信息系統(tǒng)的計(jì)費(fèi)模塊，實(shí)現(xiàn)線上支付的快捷功能。該系統(tǒng)的運(yùn)作由客戶端及服務(wù)器端共同構(gòu)建與支持?？蛻舳藶獒t(yī)院收銀系統(tǒng)提供發(fā)起交易的專線加密接口，并負(fù)責(zé)驅(qū)動(dòng)刷卡器及密碼鍵盤，待患者輸入信息完畢后，將加密的數(shù)據(jù)傳輸至服務(wù)器端，由服務(wù)器端審核、處理扣費(fèi)請(qǐng)求，最終完成全部扣費(fèi)工作[15]。

4.3 自助設(shè)備

將自助設(shè)備終端構(gòu)建于醫(yī)院內(nèi)部，以供患者自助服務(wù)辦理。結(jié)合B/S及C/S的兼容模式，人機(jī)交互設(shè)計(jì)注重人性化，刪除復(fù)雜的交互邏輯，引入引導(dǎo)式的階段操作邏輯。針對(duì)交易模塊中設(shè)計(jì)敏感數(shù)字的數(shù)據(jù)，可使用加密字符代替，自動(dòng)生成交易流水單，將交易日志進(jìn)行后臺(tái)保存，方便后續(xù)工作調(diào)閱。同時(shí)，設(shè)備還需具備完整的模塊化同步信息維護(hù)功能，并可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，擁有精確的賬戶核對(duì)功能，以信息化手段提升臨床工作效率[16]。

5 優(yōu)化銀醫(yī)一卡通服務(wù)

5.1 優(yōu)化辦卡流程

常規(guī)情況下，患者入醫(yī)院就診，若有辦理一卡通意愿者，需先行至終端機(jī)或窗口接受業(yè)務(wù)受理。一卡通系統(tǒng)作為患者醫(yī)院診療活動(dòng)中金融結(jié)算與支出的主要載體，及患者本次診療階段的有效識(shí)別憑證，時(shí)下部分醫(yī)院可能仍舊采用發(fā)放實(shí)體卡的形式，或者借記卡的方式，通過(guò)終端機(jī)或窗口進(jìn)行資金充值，于臨床各診療支出環(huán)節(jié)刷卡消費(fèi)。

這一模式的缺陷在于，實(shí)體卡的制作成本一定程度提升了醫(yī)院經(jīng)費(fèi)支出;且就診借記卡模式意味著患者每次入院就診，均需耗費(fèi)一定時(shí)間辦理之前重復(fù)填寫的相關(guān)身份信息。這無(wú)疑增加了患者不必要的等待及手續(xù)辦理時(shí)間。雖然一定程度優(yōu)化了臨床診療環(huán)節(jié)，但沒(méi)有做到極致優(yōu)化。

對(duì)此，筆者提出以銀行卡、社?？?、身份證等實(shí)體卡媒介，綁定醫(yī)院虛擬就診卡，實(shí)現(xiàn)完善的銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)服務(wù)。該工作模式可有效避免上述情況的發(fā)生，在患者初次入院就診之際，僅需經(jīng)由窗口或自助終端機(jī)進(jìn)行相關(guān)激活與綁定認(rèn)證，填寫虛擬身份信息，識(shí)別通過(guò)后即可激活銀醫(yī)一卡通。后續(xù)治療階段，無(wú)須再次進(jìn)行卡片激活與身份信息填寫。如遇患者身份信息變更，如家庭地址變更、電話號(hào)碼變更、網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系方式變更等，可隨時(shí)入院經(jīng)終端機(jī)或?qū)ｍ?xiàng)窗口進(jìn)行信息修改。極大程度降低了醫(yī)院實(shí)體借記卡制作的經(jīng)費(fèi)投入，使醫(yī)院可以將有限的經(jīng)費(fèi)投入至更有意義的科研項(xiàng)目研發(fā)，以提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平，更好地服務(wù)于臨床。同時(shí)，持續(xù)有效的銀醫(yī)一卡通綁定，與患者自身醫(yī)保卡、銀聯(lián)卡等媒介終身綁定，可隨時(shí)解綁，進(jìn)而降低患者入院就診的手續(xù)繁雜性，有效提升患者對(duì)醫(yī)院診療服務(wù)的綜合滿意度[17]。

5.2 優(yōu)化自助掛號(hào)流程

患者進(jìn)行虛擬銀醫(yī)一卡通綁定后，即可于終端機(jī)接下來(lái)的提示性操作中，按照提示選擇自助掛號(hào)。掛號(hào)成功后，生成掛號(hào)碼，終端機(jī)自動(dòng)從患者賬戶余額內(nèi)進(jìn)行掛號(hào)費(fèi)扣除，并最終生成扣費(fèi)清單，由患者自行確認(rèn)，無(wú)誤后終端機(jī)自動(dòng)進(jìn)行掛號(hào)小票打印。患者僅需憑此票據(jù)及掛號(hào)碼即可赴科室內(nèi)就診。針對(duì)有醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需求的患者，可憑此發(fā)票經(jīng)專項(xiàng)辦理窗口補(bǔ)正式掛號(hào)票。掛號(hào)成功后，終端機(jī)可自動(dòng)進(jìn)入導(dǎo)航模式，將醫(yī)院結(jié)構(gòu)鳥瞰圖進(jìn)行展示?；颊呖蓪ふ一蜃詣?dòng)輸入目標(biāo)科室，而后終端機(jī)將自動(dòng)生成路線，指導(dǎo)患者前往目標(biāo)科室進(jìn)行就診。

5.3 優(yōu)化就診流程

患者持掛號(hào)碼及診療卡前往相應(yīng)科室進(jìn)行就診。此階段門診工作站系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成患者基本信息，醫(yī)生可結(jié)合該信息與患者掛號(hào)碼順序進(jìn)行看病。就診過(guò)程中，醫(yī)師需將患者主訴、現(xiàn)病史及相應(yīng)診斷結(jié)果等就診信息準(zhǔn)確錄入電子病歷中，并根據(jù)患者病情積極與患者進(jìn)行溝通。如需進(jìn)行輔助診查者，指導(dǎo)其前往相應(yīng)科室，待檢查結(jié)果出具后，最終得出診斷結(jié)論，并予以相應(yīng)電子處方單開(kāi)具。此時(shí)，相關(guān)數(shù)據(jù)將自動(dòng)導(dǎo)入患者就診卡中。

5.4 優(yōu)化自助繳費(fèi)流程

患者就診過(guò)程中，可憑電子處方單和相關(guān)輔助檢查申請(qǐng)單，入各門診區(qū)自助終端設(shè)備行自助繳費(fèi)。根據(jù)終端機(jī)的引導(dǎo)，選擇相應(yīng)繳費(fèi)模塊進(jìn)行刷卡繳費(fèi)。繳費(fèi)確認(rèn)前，終端機(jī)需顯示醫(yī)生所開(kāi)具繳費(fèi)明細(xì)及處方單內(nèi)容。經(jīng)患者確認(rèn)無(wú)誤后，可進(jìn)行密碼輸入與最終確認(rèn)。待繳費(fèi)手續(xù)完成后，終端機(jī)將自行從患者銀醫(yī)一卡通綁定的銀聯(lián)卡中直接扣取相關(guān)費(fèi)用，并自動(dòng)生成打印小票。如有報(bào)銷需求，患者可經(jīng)專項(xiàng)窗口補(bǔ)正式發(fā)票。若繳費(fèi)期間提示患者卡中賬戶余額不足，此時(shí)患者需前往指定的繳費(fèi)窗口進(jìn)行銀醫(yī)一卡通繳費(fèi)操作，或選擇虛擬支付平臺(tái)，將資金轉(zhuǎn)入銀醫(yī)一卡通所綁定的銀聯(lián)卡中，保障后續(xù)醫(yī)療支付通暢[18]。

5.5 優(yōu)化藥房及醫(yī)療技術(shù)科室流程

待患者支付或繳費(fèi)支付成功后，終端機(jī)將生成自動(dòng)化的處方信息，并導(dǎo)入至藥房信息系統(tǒng)中。藥師根據(jù)電子處方單中藥物配伍及患者診斷結(jié)果進(jìn)行處方單核實(shí)。當(dāng)核查無(wú)誤后，予以調(diào)配及發(fā)藥，同時(shí)將用藥指導(dǎo)輸入醫(yī)院信息平臺(tái)中?；颊呖蓱{借銀醫(yī)一卡通入終端設(shè)備進(jìn)行調(diào)取及后續(xù)打印工作。在相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)科室中，患者僅需將一卡通交由護(hù)士在平臺(tái)中查詢相關(guān)繳費(fèi)信息及相關(guān)醫(yī)師指導(dǎo)檢查項(xiàng)目后，即可予以患者相應(yīng)輔助檢查[19]。

5.6 優(yōu)化退費(fèi)流程。

患者如有退費(fèi)意愿，可前往專項(xiàng)窗口辦理退費(fèi)申請(qǐng)。若患者有退號(hào)需求，則在退號(hào)業(yè)務(wù)完成辦理后，將扣除的掛號(hào)費(fèi)及時(shí)返至患者賬戶中?；颊呖呻S時(shí)憑借自助終端設(shè)備查詢卡內(nèi)余額及相關(guān)資金往來(lái)明細(xì)。若存在需退藥費(fèi)及檢查費(fèi)者，則需經(jīng)財(cái)務(wù)部審核，在確定患者未行相關(guān)檢查和未領(lǐng)取相關(guān)藥物的前提下，簽字確認(rèn)后準(zhǔn)許患者資金返還[20]。

6 展望及小結(jié)

銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)的建立，雖然方便患者醫(yī)院就診，積極推動(dòng)醫(yī)院門診部運(yùn)作效率提升，符合醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展需求，但同時(shí)該系統(tǒng)亦存在一定缺陷。因?yàn)楫?dāng)下一卡通系統(tǒng)主要針對(duì)的服務(wù)對(duì)象為自費(fèi)醫(yī)療患者，大部分患者因醫(yī)保相關(guān)政策影響，無(wú)法使用一卡通系統(tǒng)。加之該系統(tǒng)屬新型醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)下醫(yī)院相關(guān)工作人員對(duì)其的認(rèn)知還不夠完善，業(yè)務(wù)了解還不夠透徹，致使實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中，患者使用該服務(wù)并出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，無(wú)法得以最準(zhǔn)確有效的解決指導(dǎo)。對(duì)此，臨床需加大相關(guān)培訓(xùn)，完善設(shè)備操作與人機(jī)交互優(yōu)化，使一卡通系統(tǒng)朝更加人性化、便捷化的方向發(fā)展。實(shí)際工作中，要求相關(guān)工作人員總結(jié)困難，并積極探索解決方案，以促銀醫(yī)一卡通更好地迎合臨床患者需求，改善當(dāng)今醫(yī)療領(lǐng)域“三長(zhǎng)一短”、看病難、看病煩等問(wèn)題。

展望未來(lái)，隨之我國(guó)金融IT服務(wù)行業(yè)與醫(yī)療領(lǐng)域的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合越加緊密，現(xiàn)代醫(yī)院會(huì)與銀行等多金融機(jī)構(gòu)展開(kāi)全方位、高效率的金融服務(wù)，使銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)可基于現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)更加全面的現(xiàn)代化信息發(fā)展，真正滿足以患者為中心的服務(wù)理念，將臨床門診推向無(wú)現(xiàn)金化、全自動(dòng)化的新型醫(yī)療服務(wù)方向，促?gòu)V大患者得以體驗(yàn)更加便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)亦為今后的區(qū)域健康信息共享及實(shí)名制就醫(yī)打下夯實(shí)基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2019-09-09? 本文編輯：李亞聰）

[基金項(xiàng)目] 河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計(jì)劃項(xiàng)目（20170 790）。