健康概念與健康行為研究綜述

林萍

摘? 要：健康概念是個(gè)體對健康含義的認(rèn)識，包括臨床、角色扮演、適應(yīng)性、安寧幸福健康概念等維度。健康行為則指人們?yōu)榱祟A(yù)防疾病或及早發(fā)現(xiàn)疾病而實(shí)施的行為。健康概念的不同會對健康行為產(chǎn)生影響。本文簡要概述了健康概念、健康行為及其測量方法，并對二者的關(guān)系進(jìn)行了梳理，旨在引導(dǎo)大眾樹立全面正確的健康概念，追求更完滿的健康水平。

關(guān)鍵詞：健康? 健康概念? 健康行為

中圖分類號：G80-05? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：2095-2813（2020）02（c）-0017-02

1? 健康概念

1.1 健康概念概述

健康概念是個(gè)體對健康含義的認(rèn)識，20世紀(jì)60年代Baumann對201名病人和262名醫(yī)學(xué)院學(xué)生提問“當(dāng)大多數(shù)人表示自己是健康或好的身體狀態(tài)時(shí)指什么”，他將回答分為3類：（1）感覺狀態(tài)，對整體感覺完滿的描述;（2）癥狀，沒有患病癥狀的描述;（3）功能，對個(gè)體身體良好時(shí)能做什么的描述。超過一半的人給出了多維的陳述。隨后，Natapoff研究了264位不同年齡兒童的健康概念，報(bào)告了29種健康定義，最常提到的是3種：感覺良好（占67%），可以完成想做的事（61%），無疾病（48%）[1]。這些研究表明人們將健康定義為一個(gè)多維概念，而不僅限定在有無疾病上。

Smith總結(jié)了前人的研究，將對健康的定義概括為4種：（1）臨床健康概念，即健康被視為無疾病或癥狀;（2）角色扮演健康概念，即健康被定義為個(gè)體具有以滿意的方式完成日常角色的能力，包括重疊的角色如丈夫、父親、朋友、雇員等;（3）適應(yīng)性健康概念，即健康被定義為對變化的環(huán)境做出靈活調(diào)整，包括對環(huán)境中壓力的適應(yīng)，有這種健康概念的人認(rèn)為若在生活中很靈活且一直穩(wěn)定，就是健康的;（4）安寧幸福健康概念，即健康被認(rèn)為是安寧幸福的完好狀態(tài)，是超過普通的生活狀態(tài)，自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。Smith認(rèn)為，這4種健康概念并不是相斥的，而是遞進(jìn)的，每種概念都包含著對前一概念的關(guān)注，且比前一概念更全面。

1.2 健康概念的測量

1986年，拉夫瑞根據(jù)Smith的模型，設(shè)計(jì)了健康概念的測定量表，即拉弗瑞健康概念量表（LHCS），LHCS最初有16個(gè)題目，后修訂為28個(gè)，我國的量表由黃毓華等修訂，共4個(gè)次量表，24個(gè)題目，計(jì)1～6分（1為“非常不同意”，6為“非常同意”），得分越高，健康概念越好[1]。該量表具有很好的信效度。

隨著多維度健康觀的發(fā)展，產(chǎn)生了更多健康概念量表，但它們在我國大都缺乏研究，如感覺完滿調(diào)查等[1]。

2? 健康行為

2.1 健康行為概述

20世紀(jì)60年代，Kasl等提出了健康行為，認(rèn)為它是人們?yōu)榱祟A(yù)防疾病或及早發(fā)現(xiàn)疾病而實(shí)施的行為[1]。這一定義包含3類：（1）預(yù)防性健康行為，自認(rèn)為健康的人在無病癥時(shí)采取的預(yù)防疾病的行為;（2）疾病行為，自感患病的個(gè)體采取的確定自身健康情況或?qū)で蠛线m治療的行為;（3）病人角色行為，個(gè)體確定為患者時(shí)采取的恢復(fù)健康的行為，包括獲得醫(yī)治、解除之前的責(zé)任等[2]。由此可見，最初的定義局限在“沒有病”上。

1986年，Duffy對家庭健康行為進(jìn)行了研究，并提出，健康行為包括有意識的和平常生活中無意識但對健康有益的行為兩部分，該定義使人們第一次意識到認(rèn)知對健康行為的作用[3]。隨后，Gochman提出了針對個(gè)人的健康行為的定義，認(rèn)為其不僅包括可觀察到的外顯行為，還包括可以報(bào)告、測量的心理事件和感受狀態(tài)。他將健康行為定義為“與健康的維持、恢復(fù)和改善相關(guān)的明顯的行為圖式、行動(dòng)和習(xí)慣”。該定義的健康行為包括醫(yī)療服務(wù)的使用（定期體檢等）、遵守治療規(guī)程（規(guī)定飲食、治療方案等）、自主的健康行為（鍛煉等）。健康行為的功能從早期對疾病的預(yù)防和發(fā)現(xiàn)， 擴(kuò)展到疾病的康復(fù)、健康的促進(jìn)和維持。

以上定義大都集中在個(gè)體健康行為的定義上，隨后有學(xué)者將群體納入定義，Parkerson將健康行為定義為個(gè)人、群體采取的改善應(yīng)對技能、提高生活質(zhì)量的行為及決定條件、相關(guān)因素和結(jié)果，包括社會變化、政策發(fā)展和實(shí)施等。

2.2 健康行為的測量

健康行為可通過量表測定，常用的有：健康促進(jìn)生活方式量表Ⅱ、健康行為量表、自我報(bào)告健康行為量表，以及老年人健康促進(jìn)行為量表和青少年健康促進(jìn)量表等[1]。

健康促進(jìn)生活方式量表Ⅱ由Walker等在健康促進(jìn)生活方式量表的基礎(chǔ)上修訂，評測健康人的健康行為，包括自我實(shí)現(xiàn)、健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)、人際支持、壓力應(yīng)對6個(gè)維度，52個(gè)題目，計(jì)分由“從來沒有”到“都是如此”計(jì)為0～4分[2]。該量表的總體Cronbach系數(shù)為0.922，信效度較好。

健康行為量表由李艷陽編制， 包括參與活動(dòng)、心理應(yīng)激、生活習(xí)慣3個(gè)維度， 38個(gè)題目， 采用5級評分（從無到經(jīng)常評為1～5分），量表的Cronbach系數(shù)為0.73[4]。

自我報(bào)告的健康行為量表有2個(gè)維度，21個(gè)題目（1～15題為健康實(shí)踐行為，16～21題為認(rèn)知—情感行為）， 采用5級評分（“從不”到“經(jīng)?！庇?jì)1～5分），量表的Cronbach系數(shù)為0.84[5]。

3? 健康概念與健康行為

認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為對于改變一個(gè)人的行為而言，個(gè)體對某一概念的認(rèn)知遠(yuǎn)比該概念本身更重要。健康概念模型、計(jì)劃行為理論等都強(qiáng)調(diào)個(gè)體的主觀認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)對行為的影響。當(dāng)不同個(gè)體具有相同的健康訴求，但對健康的認(rèn)識不同時(shí)，也會表現(xiàn)出不同的健康行為。由此可見，對健康的認(rèn)知對健康行為的影響可能比健康本身更直接、更顯著，對不同人群健康概念的知識可以增加理解和預(yù)測健康行為的能力。

Frank認(rèn)為，健康概念是推動(dòng)人們產(chǎn)生健康行為的力量，并可以預(yù)測健康行為，個(gè)人的健康概念將影響其采取健康行為時(shí)的狀態(tài)[6]。Laffrey發(fā)現(xiàn)安寧幸福健康概念與健康行為選擇的促進(jìn)性呈顯著正相關(guān)。不論是社區(qū)中的老年人還是參加心臟康復(fù)計(jì)劃的人和殘疾成年人的研究均表明，持有完滿健康概念的人會更頻繁地選擇促進(jìn)健康的生活方式、獲得人際間的支持，而持臨床性健康概念的人鍛煉行為的頻率更少。李淑霞等學(xué)者對乳腺病人的研究中將健康概念納入對健康行為的影響模型，得出健康概念可以解釋健康行為中15.6%的總變異[7]?？梢姡】蹈拍钆c健康行為息息相關(guān)。因此，需要樹立全面正確的健康概念，來促進(jìn)健康行為。加強(qiáng)健康教育，引導(dǎo)人們了解到健康是身體、心理和社會適應(yīng)等的完滿狀態(tài)，不只是沒有患病，鼓勵(lì)病人積極投入到日常生活，追求更高的目標(biāo)，遠(yuǎn)離壓抑。

參考文獻(xiàn)

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[4] 魏曉敏.健康行為及其測量研究[J].健康教育與健康促進(jìn)，2018（3）：3-7.

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[6] Frank.Determinants of health-promoting lifestyle in ambulatory cancer patient[J].Social Science and Medicine，1990，10（31）：1159-1168.

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