頭孢曲松鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床療效觀察

摘要：目的：觀察急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用頭孢曲松鈉與炎琥寧注射液聯(lián)合治療的臨床療效。方法：選入急性感染性心內(nèi)膜炎患者64例，入選時間為2018年3月至2019年3月，以電腦數(shù)字表法進行分組，對照組32例患者以頭孢曲松鈉靜脈注射治療，觀察組32例患者以頭孢曲松鈉與炎琥寧注射液治療，比較兩組治療效果，檢測兩組治療前后的血清降鈣素原、血沉、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)變化。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組，觀察組患者治療后的血清降鈣素原、血沉、C-反應(yīng)蛋白三項指標(biāo)均下降程度均低于對照組，兩組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)用頭孢曲松鈉與炎琥寧注射液聯(lián)合治療費方案，療效顯著，推廣價值高。

關(guān)鍵詞：頭孢曲松鈉? ?炎琥寧注射液? ?急性感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎是指血液循環(huán)系統(tǒng)中存在病原微生物，導(dǎo)致心內(nèi)膜、鄰近大動脈內(nèi)膜、心瓣膜感染，伴贅生物形成。急性感染性心內(nèi)膜炎是由具有極強毒力的病原體所致，病毒感染后，患者多表現(xiàn)為嚴(yán)重全身中毒癥狀[1]，若治療不及時，易使患者出現(xiàn)死亡等不良結(jié)局發(fā)生。因此，急性感染性心內(nèi)膜炎患者及時給予有效的治療，對于治療效果提升，保證治療效果均具有重要意義。因此，我院特選取64例急性感染性心內(nèi)膜炎患者進行分組研究，現(xiàn)將研究作以下報告。

一、資料與方法

（一）基本資料

選入急性感染性心內(nèi)膜炎患者64例，入選時間為2018年3月至2019年3月，以電腦數(shù)字表法進行分組，對照組共有患者32例，其中男性20例，女性12例，年齡23～56歲，平均年齡（41.08±5.09）歲;觀察組共有患者32例，其中男性17例，女性15例，年齡24～53歲，平均年齡（41.77±5.31）歲;兩組資料比較，數(shù)據(jù)未見明顯統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

（二）方法

兩組患者均給予吸氧、保護心功能，維持生命體征、并發(fā)癥防治等基礎(chǔ)治療方案。對照組給予頭孢曲松鈉（國藥準(zhǔn)字H13022881;生產(chǎn)廠家：石藥集團中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司），將2.0g頭孢曲松鈉與5%葡萄糖稀釋后，靜脈注射，連續(xù)治療6周。觀察組給予頭孢曲松鈉與炎琥寧注射液（國藥準(zhǔn)字H20061009;生產(chǎn)企業(yè)：廣東先強藥業(yè)有限公司）治療，頭孢曲松鈉與對照組給藥劑量相同，炎琥寧注射液160mg/d，用生理鹽水或5%葡萄糖溶液稀釋后，靜脈滴注給藥。兩組均兩虛治療2周。

（三）觀察指標(biāo)

檢測兩組患者的血清降鈣素原、血沉變化、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)變化，評估兩組患者的臨床癥狀。

（四）療效判斷

治愈：患者的自覺癥狀消失，心臟無雜音，全身感染癥狀消失，超聲檢查提示贅生物明顯縮小，脾體積縮小，體溫恢復(fù)正常，血紅蛋白與紅細胞升高，尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰，藥物停用后血培養(yǎng)檢查結(jié)果為陰性。顯效：患者的自覺癥狀明顯改善，心臟存在輕微雜音，全身感染癥狀有所好轉(zhuǎn)，超聲檢查提示贅生物縮小，偶有發(fā)熱癥狀，體溫降低但未恢復(fù)到正常范圍，尿常規(guī)改善，紅細胞與血紅蛋白水平升高。無效：臨床自覺癥狀未改善，體溫未降低，心臟存在明顯雜音，需改用其他抗生素治療方案[2]?？傆行?治愈率+顯效率。

（五）統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS20.0軟件對資料進行處理，用t值檢驗計量資料，描述方法為（x±s）;x2值檢驗計數(shù)資料，描述方法（%）;P值<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）臨床療效對比

觀察組與對照組總有效率分別為96.88%與78.13%，療效比較，觀察組明顯更高，存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

（二）兩組觀察指標(biāo)對比

治療前，兩組指標(biāo)比較結(jié)果未見統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，;治療后，兩組三項指標(biāo)結(jié)果均有所改善，觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

三、討論

感染性心內(nèi)膜炎是由于細菌、真菌及其他微生物感染，導(dǎo)致心瓣膜或心室內(nèi)膜出現(xiàn)炎性病變。此病不同于風(fēng)熱、類風(fēng)濕引起的非感染性心內(nèi)膜炎[3]。心內(nèi)膜感染的主要原則是由于病原體侵入血流，心瓣膜出現(xiàn)異常，抑制防御機制功能，進而導(dǎo)致病原體侵入血流，引起敗血癥、菌血癥、膿毒血癥，侵襲心內(nèi)膜，心瓣膜異常后，會為病原微生物的繁殖提供有利環(huán)境，進而加重病情。根據(jù)病程、是否存在全身中毒表現(xiàn)、臨床癥狀等情況，可將感染性心內(nèi)膜炎分為急性與亞急性兩類，二者間存在較大的重疊性[4]。亞急性的病情進展緩慢，多發(fā)生非特異性癥狀，例如疲倦、體熱、全身不適等，部分患者則會出現(xiàn)心瓣膜病情加重、頑固性心力衰竭等并發(fā)癥。

急性期患者由于致病菌毒性強，起病急，患者多出現(xiàn)全身中毒現(xiàn)象，寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀明顯，病程急，對患者的危害性極大。急性感染性心內(nèi)膜炎患者的主要癥狀為心臟體征、感染癥狀、栓塞癥狀，其感染癥狀主要表現(xiàn)癥狀為發(fā)熱，不同患者的發(fā)熱程度不同，發(fā)熱時間較長，少數(shù)患者存在無發(fā)熱癥狀，多數(shù)患者伴發(fā)盜汗、食欲減退、皮膚長白等表現(xiàn)[5]。栓塞癥狀患者多發(fā)生于疾病后期，皮膚多見小斑點，觸之有痛感，部分患者可見咳嗽、胸痛、肺部啰音等癥狀。心臟體征多表現(xiàn)為心臟雜音，心臟瓣膜伴發(fā)贅生物改變。

目前，臨床治療急性感染性心內(nèi)膜炎多采用保守藥物治療，其中以抗生素類藥物為主，臨床感染用藥遵循早期足量給藥、靜脈給藥原則。頭孢曲松鈉是一種第3代頭孢菌素類抗生素藥物，對于常見的致病菌均具有抑制殺滅作用[6]，例如金黃色球菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等，在致病菌引起的尿路感染、下呼吸道感染、腹腔感染等疾病中均具有良好治療效果，針對手術(shù)期患者也具有預(yù)防感染效果。頭孢曲松鈉在急性感染性心內(nèi)膜炎患者治療中，針對溶血性鏈球菌、肺炎球菌以及草綠色鏈球菌均具有良好的滅菌效果，應(yīng)用靜脈注射給藥方式后，臨床治療效果顯著[7]。炎琥寧注射液主要成分為穿心蓮內(nèi)脂，可有效分解、抑制機體內(nèi)細菌毒素，對患者的發(fā)熱癥狀具有改善作用，對于肺炎腺病毒、流感病毒以及腸合胞病毒均具有抑制、殺滅作用，在上呼吸道感染治療中得到了廣泛應(yīng)用。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，不僅可有效抑制殺滅致病菌，改善患者的發(fā)熱等表現(xiàn)癥狀，而且二者聯(lián)合用藥可發(fā)揮協(xié)同作用，效果更加理想。

本組研究結(jié)果提示，觀察組患者的臨床療效較高，觀察組治療后的血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白水平、血沉指標(biāo)均明顯降低，相比于對照組用藥效果更加顯著。結(jié)果提示，相比于單獨應(yīng)用頭孢曲松鈉，應(yīng)用頭孢曲松鈉、炎琥寧注射液聯(lián)合治療方案后，可使患者的炎癥有效消除，改善患者的臨床癥狀，提升臨床治療效果。

綜上所述，急性感染性心內(nèi)膜炎患者臨床治療時，選用頭孢曲松鈉與炎琥寧注射液聯(lián)合治療方案，臨床療效顯著，更具臨床推廣價值。

參考文獻：

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[7]李海霞，田方圓，徐珽.頭孢曲松鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療小兒急性肺炎有效性與安全性的Meta分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，（19）.

（作者簡介：張文娟，甘肅省清水縣中醫(yī)醫(yī)院，呼吸內(nèi)科，研究方向：普通內(nèi)科。）