頭孢曲松鈉聯(lián)合山莨菪堿靜脈滴注治療小兒急性胃腸炎病的療效與安全性探討

張科云

[摘要] 目的 研究探討頭孢曲松鈉和山莨菪堿聯(lián)合用藥經(jīng)靜脈滴注治療小兒急性胃腸炎的安全性和有效性。方法 方便選取在該院于2014年6月—2016年4月接受治療的110例小兒急性胃腸炎患兒作為治療對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其均分為兩組，每組55例，在對(duì)兩組患兒進(jìn)行同樣的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者進(jìn)行頭孢曲松鈉靜脈滴注給藥，治療組患者在接受對(duì)照組患者給藥的基礎(chǔ)上，再額外進(jìn)行山莨菪堿靜脈給藥，觀察記錄兩組患者的治療效果情況和治療過程中癥狀改善情況。結(jié)果 經(jīng)過對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可知，治療組患兒的總體治療有效率約為96.36%，對(duì)照組患兒的總體治療有效率約為81.82%；且與對(duì)照組患者相比，觀察組治療癥狀情況也更優(yōu)秀，上述數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頭孢曲松鈉和山莨菪堿聯(lián)合用藥經(jīng)靜脈滴注治療小兒急性胃腸炎具有良好的安全性，治療效果顯著，值得進(jìn)行臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 頭孢曲松鈉；山莨菪堿；小兒急性胃腸炎

[中圖分類號(hào)] R246.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（a）-0142-03

[Abstract] Objective To explore the safety and efficacy in treating children with acute gastroenteritis disease with ceftriaxone sodium and Anisodamine by intravenous drip. Methods Convenient selection 110 children with acute gastroenteritis patients chosen from June 2014 to April 2016 were randomly divided into two groups which contain 55 patients in each group and they were all under conventional treatment. The control groups were cured by ceftriaxone sodium and the treatment group ceftriaxone sodium with Anisodamine， then we should record the patients therapy index in each treatment stage and the therapeutic effects. Results Through statistical analysis of experimental data， the control groups have an overall response rates of 96.36% and the treatment group 81.82%； and the treatment group have a better therapeutic status than the control group， all of the datas above have a significant differences （P<0.05）. Conclusion The safety and efficacy in treating children with acute gastroenteritis disease with ceftriaxone sodium and Anisodamine by intravenous drip have a safety and efficacy， so it is worthy of clinical application.

[Key words] Ceftriaxone sodium； Anisodamine； Children with acute gastroenteritis disease

在眾多兒科疾病當(dāng)中，小兒急性胃腸炎是一種常見多發(fā)的胃腸道疾病，其發(fā)病率僅次于呼吸道感染列第2位[1]，值得對(duì)其治療進(jìn)行探索，該文通過對(duì)2014年6月—2016年4月在該院兒科接受治療的110例小兒急性胃腸炎患者進(jìn)行頭孢曲松鈉和山莨菪堿聯(lián)合靜脈給藥以治療，并且探討分析了其療效和安全性情況，取得了較理想的研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文方便選取在該院兒科接受治療的小兒急性胃腸炎患者共110例作為治療對(duì)象，按照臨床上的診斷結(jié)果和小兒急性胃腸炎的臨床癥狀作為選擇標(biāo)準(zhǔn)來篩選上述治療對(duì)象[2]，保證所有患者均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均不存在闌尾炎、神經(jīng)系統(tǒng)感染等急性病癥。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將上述患者均分為兩組，其中對(duì)照組患者中共有男性29例，女性26例，年齡范圍在5個(gè)月～6歲之間，平均年齡為（4±0.6）歲；治療組患者中共有男性31例，女性24例，年齡范圍在1～6歲之間，平均年齡為（4.5±0.7）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，兩組患兒的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在進(jìn)行給藥治療之前，對(duì)于所有患兒根據(jù)其病情差別進(jìn)行補(bǔ)液、糾酸和飲食護(hù)理等臨床對(duì)癥療法，且保證上述常規(guī)療法不會(huì)對(duì)后續(xù)治療的療效產(chǎn)生影響。接下來對(duì)于對(duì)照組患兒的治療方案為僅進(jìn)行頭孢曲松鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H10983036）給藥治療，用法用量為按照患兒體質(zhì)量每千克給藥50～80 mg，將其溶于100～300 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d；而對(duì)于治療組患兒要求在采用對(duì)照組給藥方案的基礎(chǔ)上，再聯(lián)用山莨菪堿（國(guó)藥準(zhǔn)字H33021707）給藥，用法用量為按照患兒體質(zhì)量每千克給藥0.2～0.3 mg，將其溶于100～300 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。

1.3 治療指標(biāo)

該研究中對(duì)于患者治療情況劃分了幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)是我國(guó)腹瀉防治研究學(xué)術(shù)協(xié)會(huì)制定的急性胃腸炎治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行劃分[3]，具體內(nèi)容為：康復(fù)，患兒疾病的相關(guān)臨床癥狀消退，3 d后患兒大便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常；改善，患兒疾病的相關(guān)臨床癥狀有所緩解，3 d后患兒大便次數(shù)和性狀漸趨正常；失敗，患兒疾病的相關(guān)臨床癥狀、大便次數(shù)和性狀等未見好轉(zhuǎn)，甚至有所惡化。此外，定義該次研究中的總體治療有效率為康復(fù)患者和改善患者總?cè)藬?shù)所占百分比。除了上述對(duì)于療效的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)之外，還著重對(duì)于患兒在治療過程中患兒相關(guān)疾病臨床癥狀如患兒腹瀉消失時(shí)間、發(fā)燒癥狀消退時(shí)間、脫水恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于該研究中的觀察記錄得到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件來進(jìn)行計(jì)算分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）來表示，并采用χ2檢驗(yàn)來；計(jì)量資料采用（x±s）來表示，兩組數(shù)據(jù)分析采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，說明兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況對(duì)比

經(jīng)過對(duì)兩組患兒的治療結(jié)果的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析可知，治療組患兒的總體治療有效率約為96.36%，對(duì)照組患兒的總體治療有效率約為81.82%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可知該兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。特別值得一提的是，兩組患者在治療全程中均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)情況，且用藥安全性方面也未受到藥物不良反應(yīng)影響，整體來看頭孢曲松鈉和山莨菪堿聯(lián)合用藥治療小兒急性胃腸炎的安全性比較理想。

2.2 兩組患者治療中相關(guān)癥狀改變情況

經(jīng)過對(duì)上述兩組患者在治療過程中各種癥狀的治療改變數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可知，與對(duì)照組患者相比，觀察組的患兒腹瀉消失時(shí)間、發(fā)燒癥狀消退時(shí)間、脫水恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間等癥狀情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

小兒急性胃腸炎主要是因?yàn)樾耗挲g尚幼，身體各系統(tǒng)如消化系統(tǒng)發(fā)育不健全，且處于生長(zhǎng)發(fā)育較快的時(shí)期，對(duì)于各種食物的耐受力不夠好，因此身體不能很有效地抵抗外界病原體的損傷，從而很容易引起消化系統(tǒng)的病變和紊亂[4]。據(jù)研究報(bào)道[5]，全世界每年約有30億～50億小兒急性胃腸炎患者，其中死亡人數(shù)可達(dá)到500萬(wàn)～1000萬(wàn)之多，且此病在我國(guó)嬰幼兒中尤為常見，其主要會(huì)引起兒童營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而影響到生長(zhǎng)發(fā)育。小兒急性胃腸炎的臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、嘔吐、腹瀉、快速脫水等癥狀，若未能采取有效手段及時(shí)治療，就會(huì)影響患兒的消化系統(tǒng)功能和電解質(zhì)平衡，從而導(dǎo)致不良的后果。

有報(bào)道稱[6]，在對(duì)患兒采用兩種藥物聯(lián)用的給藥方案后，藥物不良反應(yīng)很少發(fā)生（報(bào)道其發(fā)生率低至0.31%），其臨床癥狀的恢復(fù)情況和最終療效都非常理想（報(bào)道患兒癥狀在3 d內(nèi)基本均可完全消退，患兒最終治愈率可達(dá)90%以上），顯然更快的癥狀恢復(fù)效率和更低的不良反應(yīng)發(fā)生率可以明顯降低患兒在治療過程中的痛苦體驗(yàn)，從而增強(qiáng)患兒的依從性和家屬滿意度，這一點(diǎn)在臨床治療中的重要性不亞于最終的臨床療效。該研究的給藥方案也能很好的實(shí)現(xiàn)上述這一點(diǎn)，此外還保證了較高的總體康復(fù)率和較低的失敗率，從數(shù)據(jù)情況進(jìn)行分析可知，對(duì)照組患者的治療失敗率約為18.18%，治療組患者的治療失敗率約為3.64%，經(jīng)計(jì)算可知數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者的治療康復(fù)率約為74.55%，治療組患者的治療康復(fù)率約為90.91%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可知兩組患者之間差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；但是兩組患者的治療改善率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)照組患者治療改善率約為7.27%，治療組患者的治療改善率約為5.45%。

綜上可知，頭孢曲松鈉和山莨菪堿聯(lián)合用藥經(jīng)靜脈滴注治療小兒急性胃腸炎，療效顯著且明確，安全性高，不良反應(yīng)低，值得進(jìn)行臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-08-08）