電視胸腔鏡輔助下的胸部外傷手術(shù)治療探析

高木火+包燕妮

[摘要] 目的 分析電視胸腔鏡輔助下的胸部外傷手術(shù)治療效果。方法 隨機將方便選取該院2012年1月—2015年1月收治的80例胸部外傷手術(shù)患者分成對照組和實驗組，每組各40例，對照組患者采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，實驗組患者則采用電視胸腔鏡輔助開胸手術(shù)治療；對兩組患者的臨床治療效果進行觀察。結(jié)果 實驗組、對照組患者的臨床治療總有效率分別為100.0%（40/40）和90.0%（36/40），兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者的手術(shù)時間（81.5±9.3）min、術(shù)中出血量（117.6±53.2）mL、引流時間（4.2±1.2）d均顯著少于對照組患者的（90.7±11.4）min、術(shù)中出血量（150.7±56.8）mL、引流時間（5.3±1.1）d（P<0.05）。結(jié)論 電視胸腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、患者恢復(fù)時間短等優(yōu)點，能真正實現(xiàn)及早診治的目標(biāo)；而且電視胸腔鏡手術(shù)能讓患者身心痛苦得以有效減輕，讓患者疾病得以更快康復(fù)，具有臨床推廣價值和應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 電視胸腔鏡；胸部外傷手術(shù)；治療效果

[中圖分類號] R655 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0185-03

[Abstract] Objective To analyze the surgical treatment of chest trauma VATS assisted. Methods Convenient selection our hospital from January 2012 to January 2015 were treated 80 cases of chest trauma surgery were divided into control and experimental groups， each group 40 cases in the control group were treated with conventional open surgery， patients in the experimental group is using TV thoracoscopic assisted thoracic surgery； clinical treatment groups were observed. Results The experimental group， the control group of patients with clinical total effective rate was 100.0% （40/40） and 90.0% （36/40） respectively， the difference was statistically significant （P <0.05）； experimental group operative time （81.5 ± 9.3） min， blood loss （117.6 ± 53.2） mL， drainage time （4.2 ± 1.2） d were significantly less than the control group of patients （90.7 ± 11.4） min， surgery the amount of bleeding （150.7 ± 56.8） mL， drainage time （5.3 ± 1.1） d （P <0.05）. Conclusion VATS is minimally invasive， low complication rate， patient recovery time is short， etc.， can really achieve the goal of early diagnosis and treatment； and VATS allows to effectively reduce the pain and suffering of patients， so that patients disease able to recover faster， it has clinical value and use value.

[Key words] VATS； Chest trauma surgery； Treatment

在我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展以及人們生活水平不斷提升的過程中，人們對醫(yī)療水平的要求也在不斷提高。胸腔鏡作為胸部外科中一種具有代表性的手術(shù)，是上世紀(jì)胸外科界的一個重要突破。胸腔鏡外科手術(shù)作為現(xiàn)代高科技技術(shù)完美的結(jié)合，是通過高科技術(shù)手術(shù)裝備、器械以及現(xiàn)代電視攝影技術(shù)，在患者胸壁套管或者微小切口下來開展手術(shù)[1]。傳統(tǒng)開胸手術(shù)會嚴(yán)重?fù)p傷患者，具有較高的死亡率，因此胸腔鏡手術(shù)成為了胸外科將來發(fā)展的主要方向。該院對2012年1月—2015年1月收治80例胸部外傷手術(shù)患者，應(yīng)用電視胸腔鏡輔助開胸手術(shù)治療，效果令人滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的胸部外傷手術(shù)患者80例，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為右室流出道裂傷、胸腹聯(lián)合傷以及開放性血氣胸等。按照隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組，每組40例；對照組患者中男性24例，女性16例；年齡20～62歲，平均年齡（35.2±4.3）歲；實驗組患者中男性25例，女性15例；年齡19～67歲，平均年齡（37.4±6.5）歲。在年齡、性別等一般資料方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療：在患者胸前外側(cè)作手術(shù)切口，在患者傷口處進胸，然后修復(fù)患者的胸腔損傷器官組織，完成修補后進行電凝止血或結(jié)扎止血。實驗組患者則采用電視胸腔鏡輔助開胸手術(shù)治療，具體的手術(shù)步驟如下：術(shù)前臨床醫(yī)護人員應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)的儀器，采用全套Olympus-us胸腔鏡系統(tǒng)和相關(guān)的專用手術(shù)器械，包括無創(chuàng)肺葉鉗、卵圓鉗、持針器、解剖剪以及電凝鉤等。采用靜脈吸入復(fù)合全身麻醉，雙腔氣管插管，健側(cè)進行肺通氣。臨床醫(yī)護人員應(yīng)對患者進行指導(dǎo)，讓其選擇健側(cè)臥位，對前外側(cè)切口皮膚進行常規(guī)消毒鋪巾，鋪巾范圍為3～10肋之間。手術(shù)醫(yī)生和一名助手應(yīng)站在患者背側(cè)，器械護士和另一位助手則站在患者腹側(cè)，監(jiān)視屏應(yīng)放置在患者頭側(cè)大約45°的位置，面對手術(shù)醫(yī)生。在患者第7肋骨或第8肋骨之間腋中線行一切口，切口長度大約為1.5 cm，并將其當(dāng)成觀察孔，利用電視胸腔鏡探查，以此來對操作孔進行確定，臨床中常在腋前線第4肋間行一切口，長度大約為4～7 cm，然后將其當(dāng)成操作孔。放置吸引器和沖洗器，來對患者體內(nèi)的血凝塊和積血進行有效吸出，讓患者胸腔內(nèi)的視野更加清楚，患者血凝塊如果不容易吸出或者較大，則應(yīng)先利用相關(guān)器械將其搗碎，之后在將其吸出，對患者創(chuàng)傷情況進行認(rèn)真探查，之后在進行相關(guān)的治療。