醒腦靜注射液治療急性腦卒中伴意識障礙患者效果及對腦功能影響

胡瑾瑜

摘 要 目的：探討醒腦靜注射液治療急性腦卒中伴意識障礙患者的效果及對腦功能的影響。方法：收集2016年7月—2018年12月收治的急性腦卒中伴意識障礙患者66例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各33例。對照組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上給予納洛酮靜脈滴注，1次/d，治療2周；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液靜脈滴注，1次/d，治療2周。比較兩組治療前后格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）、神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS）及顱內(nèi)壓、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平變化情況。結(jié)果：觀察組治療后GCS評分為（13.49±1.08）分，高于對照組的（10.88±2.04）分，NIHSS評分為（4.07±1.62）分，低于對照組的（8.02±2.37）分，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后顱內(nèi)壓、NSE、hs-CRP檢測結(jié)果均低于治療前和對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于急性腦卒中伴意識障礙患者，納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療，可以獲得較好的腦功能改善和療效。

關(guān)鍵詞 腦卒中；藥物治療；醒腦靜注射液

中圖分類號：R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）04-0025-02

Effect of Xingnaojing injection in the treatment of acute stroke patients with consciousness disorder and its influence on brain function

HU Jinyu

（Emergency Department of Zhejiang-Jiangxi Friendship Hospital of Yichun， Jiangxi Province 336000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of Xingnaojing injection in the treatment of acute stroke patients with consciousness disorder and its influence on brain function. Methods： From July 2016 to December 2018， 66 acute stroke patients with consciousness disorder were collected， and divided into a control group and an observation group with 33 cases in each group. The control group was given an intravenous infusion of naloxone on the basis of basic treatment once a day for 2 weeks； on the basis of the control group， the observation group was given Xingnaojing injection intravenous drip once a day for 2 weeks. The changes of Glasgow coma scale（GCS）， neurological deficit score（NIHSS）， and the changes of intracranial pressure， neuronspecific enolase（NSE）， and hypersensitive C-reactive protein（hs-CRP） levels were compared before and after treatment. Results： The GCS score of the observation group was （13.49±1.08）， which was higher than that of the control group （10.88±2.04）， and the NIHSS score was （4.07±1.62）， which was lower than that of the control group （8.02±2.37） and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. The results of intracranial pressure， NSE and hs-CRP of the observation group were lower than those before treatment and of the control group（P<0.05）. Conclusion： For acute stroke patients with consciousness disorder， naloxone combined with Xingnaojing injection can achieve better brain function improvement and curative effect.

KEY WORD stroke； medical treatment； Xingnaojing injection

腦卒中是臨床常見病癥，致殘率和致死率均較高，對于急性腦卒中伴意識障礙患者，需要進(jìn)行積極的干預(yù)，以改善患者的腦功能狀態(tài)，挽救患者生命[1]。納洛酮是臨床常用促醒劑，醒腦靜是一種中藥制劑，具有醒腦開竅、祛痰通絡(luò)的效果[2-3]。本文報(bào)道納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性腦卒中伴意識障礙的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年7月—2018年12月宜春市宜春浙贛友好醫(yī)院治療的急性腦卒中伴意識障礙患者66例，分為觀察組33例，其中男性24例，女性9例，年齡47～67歲，平均（60.27±7.44）歲；對照組33例，其中男性23例，女性10例，年齡46～67歲，平均（59.85±7.68）歲。兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在基礎(chǔ)治療（降顱內(nèi)壓、吸氧、糾正酸堿和水電解質(zhì)失衡等）基礎(chǔ)上使用納洛酮治療，2.4 mg納洛酮加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d，治療2周。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液治療，30 ml醒腦靜注射液加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d，治療2周。

比較兩組患者治療前后格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）、神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS）以及顱內(nèi)壓、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平變化情況。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

GCS評分[4]包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和肢體運(yùn)動3個(gè)方面，最高分15分，評分越低表示昏迷程度越深。NIHSS評分[5]包括意識、水平凝視功能、面癱、語言、上肢肌力、手肌力、下肢肌力及步行能力共8項(xiàng)內(nèi)容，最高分45分，評分越低表示神經(jīng)功能缺損程度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后GCS和NIHSS評分對比

兩組患者治療后GCS評分均高于同組治療前，NIHSS評分均低于同組治療前（P<0.05）。觀察組患者治療后GCS評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化

兩組患者治療后顱內(nèi)壓、NSE、hs-CRP水平均低于同組治療前（P<0.05）和對照組（P<0.05，表2）。

3 討論

腦卒中患者因腦部血管突然破裂等發(fā)病，其發(fā)病與血管炎癥有一定的聯(lián)系[6-8]。中醫(yī)研究認(rèn)為，腦卒中患者五臟六腑功能紊亂，機(jī)體清竅受阻，意識障礙，嚴(yán)重者危及生命[9]。改善腦功能是緩解患者臨床癥狀的主要目標(biāo)。

本研究顯示，觀察組患者治療后GCS評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組（P<0.05），說明患者的腦功能改善較好。納洛酮為阿片類受體拮抗劑，有良好的促醒作用，還有一定改善腦血流灌注的效果。醒腦靜注射液的主要成分為麝香、冰片、梔子，具有清熱解毒、消炎止痛等功效。麝香能興奮大腦皮質(zhì)增強(qiáng)皮質(zhì)電活動，還可以通過血腦屏障直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善機(jī)體的免疫功能；冰片，味辛、苦，微寒，歸心、肝、肺經(jīng)，清香宣散，具有較好的開竅醒神、清熱散毒的效果；梔子，具有護(hù)肝、利膽、降壓、鎮(zhèn)靜、止血、消腫等多種功效[10-11]。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，麝香可以興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制血管通透性，梔子利水消腫，醒腦靜注射液具有較好的腦保護(hù)作用，能抑制氧自由基產(chǎn)生和過氧化反應(yīng)，減輕腦水腫[12]。另外，醒腦靜還可降低血管屏障的通透性，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，有利于減輕腦卒中所致的腦組織損傷。本研究顯示，觀察組患者治療后顱內(nèi)壓、NSE、hs-CRP水平均低于對照組（P<0.05）。NSE是體現(xiàn)機(jī)體腦細(xì)胞神經(jīng)損傷的指標(biāo)之一，hs-CRP則體現(xiàn)了機(jī)體的炎癥水平。通過聯(lián)合治療，患者的腦細(xì)胞以及神經(jīng)功能均得到了明顯改善，可見干預(yù)效果較好。

總之，對于急性腦卒中伴意識障礙患者，在納洛酮治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用醒腦靜，可以獲得較好的腦功能改善和臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 李蕾， 王麗萍. 醒腦靜注射液對急性腦卒中伴意識障礙患者腦功能的影響[J]. 中國民間療法， 2019， 27（3）： 42-43.

[2] 張丹丹， 張祖余， 姚姍， 等. 急性缺血性腦卒中患者意識障礙程度的相關(guān)危險(xiǎn)因素及轉(zhuǎn)歸研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 39（6）： 648-650.

[3] 聶莉， 喬向亮， 胡環(huán)環(huán)， 等. 聯(lián)合用藥對急性腦卒中伴意識障礙患者腦功能的保護(hù)作用[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2017， 20（24）： 44-47.

[4] Sadaka F， Jadhav A， Miller M， et al. Is it possible to recover from traumatic brain injury and a Glasgow coma scale score of 3 at emergency department presentation[J]？ Am J Emerg Med， 2018， 36（9）： 1624-1626.

[5] Lee CF， Venketasubramanian N， Wong KS， et al. Comparison Between the Original and Shortened Versions of the National Institutes of Health Stroke Scale in Ischemic Stroke Patients of Intermediate Severity[J]. Stroke， 2016， 47（1）： 236-239.

[6] 李慧敏， 劉瑞敏， 楊亞峰. 醒腦靜注射液治療腦卒中伴意識障礙的療效觀察[J]. 北方藥學(xué)， 2017， 14（2）： 89-90.

[7] 趙佳林， 孫松濤， 楊藝. 腦卒中造成意識障礙患者的臨床特征分析[J]. 中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志， 2016， 2（5）： 286-288.

[8] 李愛美. 醒腦靜注射液治療腦卒中伴意識障礙患者的療效觀察[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（15）： 134-135.

[9] Xie Y， Zhang T， Chen AC. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for the Recovery of Stroke Patients With Disturbance of Consciousness[J]. Brain Stimul， 2015， 8（3）： 674-675.

[10] Huang P， Freeman WD， Edenfield BH， et al. Safety and Efficacy of Intraventricular Delivery of Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cells in Hemorrhagic Stroke Model[J]. Sci Rep， 2019， 9（1）： 5674.

[11] 段志輝. 醒腦靜注射液治療腦卒中伴意識障礙的療效及安全性[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（10）： 23-24.

[12] 山林林， 王玉龍， 查甫兵， 等. 綜合康復(fù)治療對腦卒中意識障礙合并肺部感染患者的療效觀察[J]. 中國康復(fù)， 2016， 31（1）： 66-67.