嬰幼兒缺鐵性貧血與超重/肥胖的關(guān)系

王琳琳 吳大吉

摘 要 目的：探討嬰幼兒缺鐵性貧血與超重/肥胖的關(guān)系。方法：選擇2018年3-8月上海蘆潮港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健門診系統(tǒng)中管理的586例0～3歲嬰幼兒作為研究對象，對研究對象進行體格測量及血常規(guī)檢查，分析嬰幼兒缺鐵性貧血與超重/肥胖的關(guān)系。結(jié)果：本次調(diào)查人群缺鐵性貧血和超重/肥胖患病率分別為3.24%和28.50%。超重/肥胖兒缺鐵性貧血患病率（7.19%）高于體重正常兒（1.68%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與體重正常兒相比，超重/肥胖兒發(fā)生缺鐵性貧血的粗比值比（OR）為4.55（95%CI：1.76～11.76）。結(jié)論：超重/肥胖能夠增加嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血的風險，預防和控制超重/肥胖對防治嬰幼兒缺鐵性貧血具有積極意義。

關(guān)鍵詞 缺鐵性貧血；超重/肥胖；嬰幼兒

中圖分類號：R725.5 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）04-0057-03

The relationship between iron deficiency anemia and overweight/obesity in infants

WANG Linlin1， WU Daji2（1. Clinical Laboratory of Luchaogang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201306， China； 2. Prevention and Health Care Section of Luchaogang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201306， China）

ABSTRACT Objective： To explore the relationship between iron deficiency anemia and overweight / obesity in infants. Methods： Five hundred and eighty-six infants aged from 0 to 3 years who were managed in the child care clinic system of Luchaogang Community Health Service Center of Shanghai from March to August 2018 were selected as the research objects， and physical measurements and routine blood tests were performed for the objects， and the relationship between iron deficiency anemia and overweight / obesity in infants and young children was analyzed. Results： The prevalence of iron deficiency anemia and overweight / obesity in the survey population was 3.24% and 28.50%， respectively. The prevalence of iron deficiency anemia in overweight/obese children（7.19%） was higher than that in normal weight children（1.68%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The crude odds ratio（OR） of iron deficiency anemia in overweight/obese children was 4.55（95% CI： 1.76-11.76） compared with normal-weight children. Conclusion： Overweight/obesity can increase the risk of iron deficiency anemia in infants， and the prevention and control of overweight/obesity is of positive significance for the prevention and treatment of iron deficiency anemia in infants.

KEY WORDS iron-deficiency anemia； overweight/obesity； infant

缺鐵性貧血至今仍是世界范圍流行的疾病，尤其在廣大發(fā)展中國家及以素食為主的國家。兒童和嬰幼兒是缺鐵性貧血的高發(fā)人群，貧血狀況的持續(xù)存在可導致兒童生長發(fā)育障礙以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，并可降低機體免疫力，繼發(fā)其他疾病[1-2]。與成人相比，嬰幼兒機體對鐵的需求更依賴于從外界攝取。隨著我國社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，嬰幼兒營養(yǎng)缺乏狀況逐漸得到改善。與之相反，能量過剩所引起的超重和肥胖也已成為一個公共衛(wèi)生問題[3]。超重/肥胖嬰幼兒由于生長速度較快，對鐵的需求量比同齡嬰幼兒更大[4]。有研究表明，肥胖能夠阻礙機體對鐵的吸收和利用[5]。本次研究主要探討嬰幼兒缺鐵性貧血與超重/肥胖的關(guān)系，為嬰幼兒缺鐵性貧血的防治提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2018年3-8月上海蘆潮港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健門診系統(tǒng)中管理的0～3歲嬰幼兒作為研究對象，排除早產(chǎn)兒、低出生體重兒及患有先天性、遺傳性疾病的嬰幼兒，共收集586例嬰幼兒資料。平均月齡為（17.4±9.7）月，其中男性325人，占55.5%，女性261人，占44.5%。

1.2 方法

1.2.1 體格測量

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓上崗的兒童保健門診工作人員對嬰幼兒進行體格測量，使用經(jīng)過校正的同一型號測量工具（seca 416型嬰幼兒身長移動式量板，seca 376型電子嬰兒秤），嚴格按照《上海市兒童系統(tǒng)健康檢查工作規(guī)范》中的要求測量嬰幼兒身長及體重[6]。嬰幼兒體格評價參考世界衛(wèi)生組織2006年兒童體格發(fā)育評價標準中的身高標準體重Z分進行評價：-2SD≤身高別體重<1SD為體重正常，1SD≤身高別體重<2SD為超重，身高別體重≥2SD為肥胖[7-8]。

1.2.2 血常規(guī)分析

采集兒童右手無名指末梢血液，用XS-900i血液分析儀（日本Sysmex公司）進行血常規(guī)分析。當血紅蛋白<110 g/L，平均紅細胞容積<80 fl，平均紅細胞血紅蛋白量<26.0 pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度<310 g/L，排除其他貧血原因，可診斷為缺鐵性貧血。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分率（%）描述，比較及OR值的計算均采用c2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 缺鐵性貧血和超重/肥胖患病情況

上海蘆潮港社區(qū)0～3歲嬰幼兒缺鐵性貧血和超重/肥胖的人數(shù)分別為19例和167例，患病率分別為3.24%和28.50%。男性嬰幼兒缺鐵性貧血患病率為3.69%（12/325），女性為2.68%（7/261），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；男性超重/肥胖患病為32.31%（105/325），女性為23.75%（62/261），差異有統(tǒng)計學意義（c2=5.306，P<0.05）。

2.2 缺鐵性貧血與超重/肥胖的關(guān)系

本次調(diào)查中，超重/肥胖兒缺鐵性貧血患病率為7.19%（12/167），體重正常兒為1.67%，（7/418），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與體重正常兒相比，超重/肥胖兒發(fā)生缺鐵性貧血的OR值為4.55，95%CI為1.76～11.76，P<0.001。

3 討論

盡管我國的經(jīng)濟水平不斷提高，人們的物質(zhì)生活狀況不斷改善，但缺鐵性貧血仍是一種嬰幼兒常見病[9]。與成人相比，嬰幼兒生長發(fā)育速度快，且機體對鐵的需求更多的依賴于從外界攝取。無論是胎兒期鐵儲備不足或出生后通過飲食攝入不足，均可引起缺鐵性貧血。一般認為，早產(chǎn)、低出生體重、雙胎（多胎）、輔食添加不及時、挑食等是嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血的危險因素[10]。本次研究結(jié)果顯示，蘆潮港社區(qū)0～3歲嬰幼兒缺鐵性貧血患病率為3.24%，低于文獻報道的結(jié)果[11]。其主要原因可能是本次研究未納入早產(chǎn)兒、低出生體重兒等缺鐵性貧血高危人群；同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對管理的嬰幼兒及時給予喂養(yǎng)指導，也可使嬰幼兒缺鐵性貧血患病風險降低。

隨著中國社會和經(jīng)濟的不斷發(fā)展，肥胖患病率已經(jīng)成為了一項日益嚴重的公共衛(wèi)生問題，超重也逐漸引起人們的重視。本次調(diào)查結(jié)果顯示，上海蘆潮港社區(qū)0～3歲嬰幼兒超重/肥胖患病率達28.50%，高于毛嚴松等[12]報道的北京市0～3歲嬰幼兒超重/肥胖患病率。這一方面是由于本次研究未納入早產(chǎn)兒、低出生體重兒等特殊人群，另一個值得注意的原因可能是上海蘆潮港社區(qū)的臨港地區(qū)由于經(jīng)濟迅猛發(fā)展，而健康的生活行為觀念相對滯后，嬰幼兒過度喂養(yǎng)現(xiàn)象普遍存在，且嬰幼兒期超重甚至肥胖往往不受家長的重視，這種現(xiàn)象尤其在以祖父母輩為嬰幼兒主要照料人的家庭更加明顯。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，超重/肥胖兒的缺鐵性貧血患病率明顯高于體重正常兒。傳統(tǒng)觀點認為，超重/肥胖兒由于生長速度較快，機體對鐵的需求量比同齡兒要大。除此之外，近年來的研究表明，肥胖能夠促進機體產(chǎn)生炎性因子，繼而上調(diào)鐵調(diào)素來抑制膜鐵轉(zhuǎn)運蛋白的功能，從而阻礙機體對鐵的吸收和利用[13-15]。相反，通過減輕肥胖程度能夠有效促進鐵的吸收，糾正缺鐵性貧血[16]。

綜上所述，超重/肥胖能夠增加嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血的風險，樹立正確的喂養(yǎng)觀念，減少超重/肥胖的發(fā)生對于預防嬰幼兒缺鐵性貧血具有重要意義。

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