高校輔導(dǎo)員應(yīng)對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)事件的三個(gè)維度

李曉鋒

摘 要：高校輔導(dǎo)員是處理大學(xué)生心理危機(jī)事件的直接參與者，需要提高危機(jī)預(yù)防、應(yīng)急處置、后干預(yù)輔導(dǎo)三個(gè)維度的素質(zhì)能力。本文建議高校輔導(dǎo)員合理運(yùn)用心理健康普查工具，完善學(xué)生檔案信息，建立朋輩信息員開啟心理危機(jī)的預(yù)防;及時(shí)運(yùn)作心理健康支持系統(tǒng)，啟動(dòng)危機(jī)處置應(yīng)對(duì)機(jī)制，建構(gòu)心理危機(jī)干預(yù)新模式;合理評(píng)估危機(jī)事件后的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，分類施策，多點(diǎn)著力做好后干預(yù)工作。

關(guān)鍵詞：心理危機(jī);預(yù)警機(jī)制;干預(yù)模式

當(dāng)前高校中，由于心理問題引發(fā)的突發(fā)性事件日益增多，已成為當(dāng)前和今后影響校園穩(wěn)定的一個(gè)突出問題。如何及時(shí)有效地預(yù)防和處理學(xué)生突發(fā)心理問題，是高校思想政治工作者面對(duì)的一項(xiàng)重要挑戰(zhàn)。下面通過回顧一則重度抑郁癥學(xué)生干預(yù)工作的案例過程，從中探討如何進(jìn)一步發(fā)展和完善大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作，促進(jìn)學(xué)生身心健康，維護(hù)校園和諧穩(wěn)定。

一、案例背景

張某，高中確診重度抑郁癥，大一入學(xué)后，表現(xiàn)十分積極，積極組織班級(jí)集體活動(dòng)，協(xié)助老師完成各項(xiàng)班級(jí)事務(wù)，與同學(xué)相處比較融洽，學(xué)習(xí)上對(duì)本專業(yè)興趣大，喜歡接觸新東西新事物。情緒上偶爾出現(xiàn)低落狀態(tài)，能自行調(diào)節(jié)。思想上容易鉆牛角尖，捍衛(wèi)個(gè)人想法，對(duì)她人意見比較難接受。

二、主要做法（案例發(fā)現(xiàn)、輔導(dǎo)方法、輔導(dǎo)過程等）

大一入學(xué)后，輔導(dǎo)員進(jìn)行新生教育，提到大學(xué)期間同學(xué)們要互相關(guān)心，互相幫助。本是老生常談的話題，卻激發(fā)了張某的情緒，張某找到輔導(dǎo)員說：“應(yīng)該給每個(gè)人獨(dú)立的空間，不能去干擾別人?！碑?dāng)天晚上，輔導(dǎo)員聯(lián)系張某父親，了解張某的具體情況，得知張某高三復(fù)讀過，長(zhǎng)期寄宿學(xué)校，那時(shí)出現(xiàn)了一些抑郁情緒，孩子平時(shí)很有個(gè)性，父親已習(xí)以為然。其后，輔導(dǎo)員從身邊同學(xué)了解張某患重度抑郁癥，一直在吃藥治療，其后輔導(dǎo)員采取定期觀察和談心談話的方式進(jìn)行心理健康教育，張某也積極配合。

新冠肺炎疫情期間，張某偶爾缺席網(wǎng)課，作業(yè)也時(shí)常缺交，專業(yè)老師及時(shí)將相關(guān)情況反饋輔導(dǎo)員，輔導(dǎo)員線上疏解張某情緒，張某逐漸轉(zhuǎn)移注意力，關(guān)注娛樂、攝影等相關(guān)知識(shí)，狀態(tài)轉(zhuǎn)積極樂觀。

大三第一學(xué)期期末考試，張某缺考最后一門，當(dāng)天考務(wù)人員反饋輔導(dǎo)員，輔導(dǎo)員聯(lián)系張某，張某回復(fù)身體不舒服，無法參加考試。輔導(dǎo)員心存疑惑，前往探望張某，舍友告知輔導(dǎo)員，張某男朋友陪她正前去醫(yī)院洗胃。輔導(dǎo)員匯報(bào)學(xué)校，告知家長(zhǎng)，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和家長(zhǎng)及時(shí)趕到醫(yī)院，協(xié)助醫(yī)院搶救。

經(jīng)過及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，家校協(xié)同，張某的人身安全問題得到了保證，進(jìn)入了治療階段，家長(zhǎng)接孩子回家看心理醫(yī)生。后續(xù)跟進(jìn)過程中，專業(yè)老師、家長(zhǎng)、輔導(dǎo)員三方形成合力，成立了微信聯(lián)系群，定時(shí)關(guān)心身心健康，布置課程作業(yè)，加強(qiáng)張某與學(xué)校的溝通聯(lián)系。

三、案例的反思

當(dāng)前高校大學(xué)生因心理疾病引發(fā)的危機(jī)事件并不乏見，而這一則重度抑郁癥引起的輕生案例卻呈現(xiàn)了一些新特點(diǎn)，值得引起我們的重視：其一，案例具有隱匿性。張某從入學(xué)到進(jìn)行輕生行為期間一直故意給旁人呈現(xiàn)一種活潑開朗的性格，事后張某也直言入學(xué)的心理健康測(cè)試自己是十分“健康”的，因?yàn)樽约褐馈罢_”答案是什么。在家校溝通的過程，因?qū)Α熬癫　币辉~有一定程度的介懷，張某父親故意淡化掩蓋了孩子心理疾病問題。其二，案例成因具有復(fù)雜性。其父親歸因于復(fù)讀高考?jí)毫μ?，這個(gè)時(shí)代社會(huì)環(huán)境變化太快，每個(gè)人都或多或少存在抑郁情緒。張某男朋友反映父親可能存在家暴行為，孩子一直較少提到父親。張某認(rèn)為僅僅是自己對(duì)世界與事物有獨(dú)立的看法而已，走自己認(rèn)為對(duì)的事情沒錯(cuò)。根據(jù)內(nèi)因與外因的辯證原理，事物的發(fā)展是內(nèi)外因共同起作用的結(jié)果，內(nèi)因是事物發(fā)展的根據(jù)，它決定著事物發(fā)展的基本趨向，外因是事物發(fā)展的外部條件，它對(duì)事物的發(fā)展起著加速或延緩的作用，外因必須通過內(nèi)因而起作用。張某重度抑郁癥的成因不能簡(jiǎn)單歸結(jié)于家庭等某一方面，其癥結(jié)來自多方面，需要“辯證用藥”。其三，案例具有反復(fù)性。從高中確診以來，張某輕生的危機(jī)行為已經(jīng)多次，狀態(tài)也時(shí)好時(shí)壞，藥物治療也產(chǎn)生明顯的副作用，反過來加重張某放棄治療的意愿，張某雖一直接受教育輔導(dǎo)的手段，效果也是短暫性。

總起來看，張某的案例體現(xiàn)了心理疾病類型危機(jī)事件的共性特點(diǎn)，也呈現(xiàn)了當(dāng)今大學(xué)生心理危機(jī)事件的新態(tài)勢(shì)，這讓我們認(rèn)識(shí)到健全完善危機(jī)預(yù)防、應(yīng)急處置、后干預(yù)輔導(dǎo)三個(gè)維度的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制仍具有十分重要的意義。

1. 多渠道、多途徑收集新生心理健康信息

全面收集信息是心理危機(jī)預(yù)警的關(guān)鍵，一般而言，每年新生進(jìn)入高校，學(xué)校對(duì)新生都會(huì)有心理普查和排查心理異常問題，對(duì)心理健康高危學(xué)生進(jìn)行預(yù)警。然而，部分學(xué)生在測(cè)試過程中會(huì)有意規(guī)避真實(shí)答案，從而影響了測(cè)試的準(zhǔn)確性。究其原因，一方面，心理健康問題仍沒有得到社會(huì)的普遍正確認(rèn)識(shí)，精神病患者仍是一個(gè)大眾比較抗拒的稱呼，調(diào)查顯示我國36%的人認(rèn)為有嚴(yán)重心理疾病并且精神方面有問題的人才需要做心理咨詢，正常人無心理咨詢的必要?？梢娦睦砑膊〉确Q呼一直未被社會(huì)大眾坦然接受。另一方面，測(cè)試中的引導(dǎo)宣傳仍需要進(jìn)一步深化，學(xué)生把測(cè)試當(dāng)成了“作業(yè)”，感知到強(qiáng)制性、公開性，不想因此引人關(guān)注，故沒有誠實(shí)作答，影響了結(jié)果的準(zhǔn)確性。為此，我們要選用更具科學(xué)性、權(quán)威性的測(cè)量工具，優(yōu)化測(cè)試程序，改變以往大規(guī)模“考試”型測(cè)試，讓學(xué)生自主選擇測(cè)試時(shí)間、測(cè)試地點(diǎn)，自主線上完成，摒棄單一的測(cè)試，學(xué)生可根據(jù)自己狀態(tài)的變化隨時(shí)地、常態(tài)化地、多次地使用測(cè)量工具。在宣傳引導(dǎo)上，我們著力強(qiáng)調(diào)測(cè)試的“服務(wù)”性質(zhì)，而不是“管理”性質(zhì)，告知學(xué)生測(cè)試的目的是幫助學(xué)生及時(shí)認(rèn)知自我，調(diào)節(jié)情緒。同時(shí)，嚴(yán)格保證測(cè)試結(jié)果的私密性，控制一定程度的知情范圍，讓學(xué)生心無掛礙。

學(xué)校了解新生情況的另一個(gè)途徑是學(xué)生檔案，但從檔案中獲取到的信息主要包括學(xué)習(xí)經(jīng)歷、家庭情況、獎(jiǎng)勵(lì)處分等等，對(duì)心理健康狀況和既往病史很難及時(shí)把握。新生入學(xué)后，我們可以在學(xué)生檔案中增加一項(xiàng)家長(zhǎng)對(duì)學(xué)校的告知書，家長(zhǎng)告知孩子有哪些既往病史、心理健康狀況或者其他學(xué)校需要幫助解決的問題，告知書也需要一定程度上做到私密，讓家長(zhǎng)暢所欲言。

高校一般按照1：200的比例配置輔導(dǎo)員，在實(shí)際工作中，輔導(dǎo)員服務(wù)管理的人數(shù)基本超過200人，故難免會(huì)對(duì)某些同學(xué)了解不夠深入，問題響應(yīng)不夠及時(shí)。因此，合理建立心理健康的信息員十分重要（部分高校稱為“心理委員”），當(dāng)心理危機(jī)預(yù)兆發(fā)生時(shí)，信息員及時(shí)將情況反映給輔導(dǎo)員，這彌補(bǔ)了輔導(dǎo)員的精力不能同時(shí)兼顧所有人的不足，也讓輔導(dǎo)員能夠集中精力解決硬骨頭的難題。從本案例中，我們可以看到突發(fā)心理問題發(fā)生后，前期張某父親一直說孩子只是輕度抑郁傾向，有郁悶心情，未提供相關(guān)診斷證明。直到危機(jī)事件發(fā)生后，父親才坦誠孩子有重度抑郁癥。在成因等問題上，我們也可以看到張某父親提供的信息并不全面，他認(rèn)為高考復(fù)讀壓力造成張某抑郁，后續(xù)從其他途徑了解到的原因則更為復(fù)雜。當(dāng)家長(zhǎng)對(duì)孩子問題諱莫如深的時(shí)候，輔導(dǎo)員除了日常關(guān)注外，其他信息的獲取大部分依賴于張某的舍友、男朋友。從中得到啟示，信息員的設(shè)立不必專門設(shè)置職位名稱，信息員的職能也無需對(duì)心理疾病對(duì)象進(jìn)行輔導(dǎo)治療，在日常生活中，當(dāng)信息員發(fā)現(xiàn)身邊同學(xué)遇到事情的刺激和反應(yīng)不相匹配的時(shí)候，只需提示輔導(dǎo)員及時(shí)關(guān)注該名同學(xué)的情況即可。

在信息獲取機(jī)制，我們認(rèn)為至少建立三級(jí)心理健康工作網(wǎng)絡(luò)。一級(jí)網(wǎng)絡(luò)為學(xué)生干部、班委、宿舍長(zhǎng)，發(fā)揮他們同齡人心理趨同的特點(diǎn)，從同理心和關(guān)懷心的角度樹立他們的關(guān)懷意識(shí)，使得心理問題能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療。二級(jí)網(wǎng)絡(luò)為輔導(dǎo)員和班主任組建的心理健康輔導(dǎo)工作站。通過對(duì)輔導(dǎo)員、班主任的專業(yè)培訓(xùn)，豐富他們的專業(yè)知識(shí)，提高心理輔導(dǎo)咨詢工作的規(guī)范性、科學(xué)性和有效性，指導(dǎo)他們建立心理檔案和工作日志，科學(xué)地運(yùn)用心理檔案了解學(xué)生的個(gè)性和工作環(huán)節(jié)的改進(jìn)措施。同時(shí)，各二級(jí)學(xué)院之間加強(qiáng)協(xié)同工作，共享信息交流。三級(jí)網(wǎng)絡(luò)為學(xué)校層面的心理咨詢中心專業(yè)老師，除本校的師資力量外，引進(jìn)心理治療方面的工作力量，除開展心理咨詢外，及時(shí)轉(zhuǎn)介嚴(yán)重病例到專家門診。三級(jí)心理健康工作網(wǎng)絡(luò)共同針對(duì)有心理障礙的學(xué)生制定治療輔導(dǎo)方案。

2. 創(chuàng)建心理健康支持系統(tǒng)，健全心理危機(jī)干預(yù)模式

高校心理健康支持系統(tǒng)包括學(xué)工、教務(wù)、保衛(wèi)、后勤、醫(yī)療、宣傳等多個(gè)口的人員力量。從心理危機(jī)事件發(fā)生的時(shí)間序列看，學(xué)生工作人員收到危機(jī)事件的信息，第一時(shí)間匯報(bào)初期情況，保衛(wèi)、醫(yī)療人員根據(jù)事件類型立刻排解影響生命安全的隱患，教務(wù)人員維持正常的教學(xué)秩序，保證當(dāng)事人的后續(xù)學(xué)習(xí)不受影響，宣傳人員及時(shí)關(guān)注網(wǎng)絡(luò)輿情的發(fā)生，杜絕謠言傳播……危機(jī)事件的發(fā)生具有不可預(yù)見性，依靠單一的輔導(dǎo)員力量無法面面俱到，多次危機(jī)事件的疊加，還容易導(dǎo)致輔導(dǎo)員的身心俱疲，甚至事后輔導(dǎo)員自己的心理也需要被干預(yù)。當(dāng)個(gè)案的發(fā)生，只要依靠集體的、系統(tǒng)的力量來解決，才能分擔(dān)每一處理者身上的壓力，才能不斷應(yīng)對(duì)多種類型心理危機(jī)事件的反復(fù)發(fā)生。學(xué)生心理危機(jī)它不僅要建構(gòu)來自于學(xué)生、老師、父母等方面的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，而且也要建構(gòu)來自于學(xué)校、社會(huì)的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)體系，編織學(xué)校、家庭、社會(huì)的“心理安全網(wǎng)”，形成學(xué)校為主導(dǎo)、家庭為依托、社會(huì)力量為輔助的運(yùn)行模式。

進(jìn)而論之，健全完善的心理健康支持系統(tǒng)，運(yùn)作機(jī)制上仍需要順暢。隨著高校對(duì)心理危機(jī)事件的重視度越來越重視，不少高校已經(jīng)建立起較為完善順暢的危機(jī)應(yīng)對(duì)機(jī)制，但仍有部分高校過于依賴于經(jīng)驗(yàn)行事，著眼點(diǎn)僅僅在于輔導(dǎo)員等學(xué)工隊(duì)伍的知識(shí)培訓(xùn)、壓實(shí)責(zé)任，隨著人員的流動(dòng)，很容易出現(xiàn)管理人員的經(jīng)驗(yàn)斷層的問題。只有提煉經(jīng)驗(yàn)、形成制度、建構(gòu)機(jī)制，才能形成穩(wěn)定的工作流程，才能保證應(yīng)對(duì)措施的合理性和科學(xué)性。在本案例中，張某舍友預(yù)警了危機(jī)事件的發(fā)生，處理過程中輔導(dǎo)員及時(shí)在場(chǎng)，二級(jí)學(xué)院、學(xué)校、家長(zhǎng)分工協(xié)作，整合努力，及時(shí)保證了學(xué)生的生命安全和促進(jìn)后續(xù)治療效果，假設(shè)同類事件再次發(fā)生，我們依然確保所有輔導(dǎo)員都能妥善應(yīng)對(duì)。

高校輔導(dǎo)員需要履行心理健康教育與咨詢工作的職能，但在心理治療并非專業(yè)人員，故既應(yīng)守土有責(zé)，也不應(yīng)越權(quán)代責(zé)。就此而言，當(dāng)心理危機(jī)事件發(fā)生的時(shí)候，輔導(dǎo)員應(yīng)該是心理健康支持系統(tǒng)和應(yīng)急處置機(jī)制的一環(huán)，并且是按下啟動(dòng)鍵的直接責(zé)任人。不同程度的抑郁癥患者，其風(fēng)險(xiǎn)性不一樣，但都有可能隨時(shí)演變成一件突發(fā)事件。輔導(dǎo)員日常的工作十分瑣碎繁重，針對(duì)心理健康高危的學(xué)生，輔導(dǎo)員在平時(shí)工作中要及時(shí)幫助處理他們的困難，獲取信任感和依賴感，談心談話中注意方法和尺寸，以同理心交流而非道德和理論上的說教，早日成為學(xué)生的知心朋友和人生導(dǎo)師。

3. 完善心理危機(jī)的后干預(yù)機(jī)制

一般而言，抑郁癥等心理異常者的治療過程比較漫長(zhǎng)，且并非依靠藥物就能根治。在家庭成因的類型，學(xué)校方面所發(fā)揮的作用則更為有限。如果危機(jī)沒有得到恰當(dāng)處理，即使當(dāng)事人把它壓制在意識(shí)之外，它也會(huì)在當(dāng)事人以后的生活中反復(fù)出現(xiàn)，對(duì)當(dāng)事人有潛在而巨大的影響，一旦新的刺激或事件發(fā)生，就會(huì)把個(gè)人帶回到危機(jī)狀態(tài)之中。因此，心理健康教育與輔導(dǎo)工作需要樹立綿綿用力，久久為功的意識(shí)。

針對(duì)休學(xué)治療類型的心理異常學(xué)生，我們要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到休學(xué)并非是被“拋棄”和學(xué)校推卸責(zé)任。如果他們十分喜歡學(xué)校的環(huán)境氛圍，我們可以建設(shè)線上的教學(xué)環(huán)境，布置一些簡(jiǎn)單的、力所能及的任務(wù)讓他們?cè)诩彝瓿?，在學(xué)習(xí)和生活中遇到什么問題，隨時(shí)和老師同學(xué)交流。當(dāng)學(xué)校和家庭都并非他們的“安全屋”的時(shí)候，加強(qiáng)和他們的知心朋友聯(lián)系，共同營(yíng)造線上或線下的舒適環(huán)境。

繼續(xù)在校讀書類型的心理異常學(xué)生，我們需要隨時(shí)對(duì)其危機(jī)行為的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，反復(fù)發(fā)作的學(xué)生，可讓家人陪讀，監(jiān)督定時(shí)服藥治療，調(diào)低宿舍樓層，輔導(dǎo)員定期談心談話，身邊同學(xué)多關(guān)心留意。風(fēng)險(xiǎn)較低的學(xué)生，通過團(tuán)體性的心理幫扶活動(dòng)，轉(zhuǎn)移他們的注意力，引導(dǎo)他們的樹立自己的理想信念，發(fā)展自己的興趣愛好。

危機(jī)事件的解除，后干預(yù)工作依然任重而道遠(yuǎn)。以心理檔案的方式做好案例的跟蹤輔導(dǎo)，既防止危機(jī)事件重演，也對(duì)心理干預(yù)工作進(jìn)行查漏補(bǔ)缺、完善發(fā)展。為此，我們應(yīng)建立在校大學(xué)生心理健康檔案，完善集普查、教育、咨詢、跟蹤、干預(yù)一體化的心理健康教育機(jī)制。

除此之外，營(yíng)造豐富多彩、積極向上的校園文化，有助于滿足大學(xué)生精神和心理需求，疏解負(fù)面情緒，為他們展現(xiàn)天賦和才華，發(fā)泄內(nèi)心的激情，提高抗挫能力，獲取自信心提供平臺(tái)。通過系統(tǒng)、全面的職業(yè)生涯規(guī)劃教育，加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)、考研、就業(yè)等具體指引，為處于困境中的學(xué)生提供及時(shí)有效的支持。同時(shí)，把心理健康教育和咨詢工作納入日常學(xué)生思想政治教育安排中，定期開展心理健康教育活動(dòng)，對(duì)大學(xué)生的獨(dú)立生活、社會(huì)環(huán)境適應(yīng)、學(xué)習(xí)和社會(huì)協(xié)調(diào)、人際交往的適應(yīng)、戀愛問題的處理等方面進(jìn)行指導(dǎo)與幫助，引導(dǎo)他們主動(dòng)向老師或心理咨詢機(jī)構(gòu)主動(dòng)尋求幫助，緩解負(fù)面的情緒，構(gòu)建全方位的心理危機(jī)干預(yù)新模式。

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基金項(xiàng)目：本文系廣州美術(shù)學(xué)院學(xué)生工作隊(duì)伍專項(xiàng)建設(shè)項(xiàng)目庫資助，《“大思政”格局下美術(shù)院校構(gòu)建全員育人思想政治教育體系研究》（6040920908）階段研究成果