積極老齡化的生命倫理意蘊(yùn)解讀

摘要：人口老齡化是我國(guó)在21世紀(jì)面臨的重大挑戰(zhàn)之一。健康老齡化和積極老齡化是應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的方略。健康老齡化的生命倫理學(xué)意義在于對(duì)老年群體健康和社會(huì)保障需要的關(guān)注，但還沒(méi)有根本改變傳統(tǒng)的老齡觀——將老年人及其群體只是看作“待養(yǎng)的弱勢(shì)群體”。積極老齡化（積極的健康老齡化）的生命倫理學(xué)意義在于強(qiáng)調(diào)老年人仍然可以參與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化與公共事務(wù)，為社會(huì)發(fā)展作貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)其生命的價(jià)值，因而更全面地體現(xiàn)了生命倫理學(xué)的原則。倡導(dǎo)積極老齡化生命倫理精神，須弘揚(yáng)敬畏生命的倫理精神，強(qiáng)化積極老齡化的頂層設(shè)計(jì)理念，進(jìn)一步開(kāi)發(fā)老年人群體自身的學(xué)習(xí)潛能和自我實(shí)現(xiàn)潛能;須進(jìn)一步弘揚(yáng)中華民族敬老愛(ài)老的傳統(tǒng)美德，積極構(gòu)建年齡友好的社會(huì)倫理環(huán)境。倡導(dǎo)積極老齡化生命倫理精神作為一種身體力行的精神關(guān)愛(ài)行動(dòng)，須充分利用社會(huì)資源、對(duì)現(xiàn)有的一些產(chǎn)業(yè)進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整、大力開(kāi)發(fā)適合老齡化社會(huì)的老齡產(chǎn)業(yè)，以滿足老年人物質(zhì)和精神需求;須進(jìn)一步完善、整合老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，針對(duì)失能和半失能老年人建立適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期照護(hù)體系，讓老年人能得到有效的健康服務(wù);須進(jìn)一步健全立法監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)老齡事務(wù)的立法工作和法律監(jiān)督，提高測(cè)評(píng)和監(jiān)督水平。

關(guān)鍵詞：健康老齡化;積極老齡化;生命倫理學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：B82? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? 文章編號(hào)：1004-3160（2020）02-0099-08

人口老齡化是我國(guó)在21世紀(jì)所面臨的重大挑戰(zhàn)之一。黨的十九大報(bào)告提出，要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的人口老齡化具有三個(gè)顯著特點(diǎn)：其一是速度快。有關(guān)人口統(tǒng)計(jì)表明，65歲及以上人口比例從7%上升到14%需要的時(shí)間是：法國(guó)為115年，瑞典為85年，美國(guó)為66年，英國(guó)為45年，而我國(guó)則只為約25年。其二是基數(shù)大。我國(guó)是世界上首個(gè)老年人口突破兩億的國(guó)家。人口預(yù)測(cè)顯示，到2020年，我國(guó)60歲及以上老年人口比重超過(guò)17%，人口總量達(dá)到2.48億，其中80歲以上高齡老人超過(guò)3000萬(wàn);2020年后，進(jìn)入加速和重度老齡化發(fā)展階段，到2050年，老年人口總量將超過(guò)4億，高齡老人規(guī)模達(dá)到9500萬(wàn)，高齡老人占老年人口比重將從目前的1/8增長(zhǎng)到約1/4。其三是未富先老。其他國(guó)家都在社會(huì)財(cái)富、社會(huì)保障高度發(fā)達(dá)的情況下才進(jìn)入老齡化社會(huì)，而我國(guó)則在經(jīng)濟(jì)還不夠發(fā)達(dá)、國(guó)民財(cái)富還不能有效承擔(dān)老年人迅速增長(zhǎng)帶來(lái)的壓力時(shí)就進(jìn)入了老齡化社會(huì)。由此可見(jiàn)，我國(guó)老齡化問(wèn)題相當(dāng)嚴(yán)峻。[1]在應(yīng)對(duì)老齡化呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)的過(guò)程中，學(xué)者們提出了健康老齡化，繼而又提出了積極老齡化的方略。本文試圖從生命倫理學(xué)①視域解讀積極老齡化的生命倫理意蘊(yùn)。

一、從健康老齡化到積極老齡化的生命倫理學(xué)意義

首先，健康老齡化的生命倫理學(xué)意義在于其體現(xiàn)了對(duì)老年群體健康和社會(huì)保障需要的關(guān)注。就健康老齡化而言，可以追溯到1987年5月召開(kāi)的世界衛(wèi)生大會(huì)，這次大會(huì)首次提出了“健康老齡化”概念，并且把“健康老齡化的決定因素”列為老齡研究項(xiàng)目的主要研究課題。1990年在哥本哈根世界老齡大會(huì)上，世界衛(wèi)生組織進(jìn)一步把“健康老齡化”作為應(yīng)對(duì)人口老齡化的一項(xiàng)發(fā)展戰(zhàn)略。1993年第15屆國(guó)際老年學(xué)學(xué)會(huì)布達(dá)佩斯大會(huì)，將“科學(xué)要為健康的老齡化服務(wù)”作為會(huì)議的主題。有學(xué)者認(rèn)為，“健康老齡化是指老年人在晚年保持軀體、心理和社會(huì)功能的健康狀態(tài)，將疾病和生活不能自理的時(shí)間推遲到生命的最后階段”[2]。我國(guó)著名人口學(xué)家鄔滄萍教授認(rèn)為，健康老齡化著眼于老年群體的健康長(zhǎng)壽，通過(guò)發(fā)展老年醫(yī)療保健、加強(qiáng)老年人的社會(huì)保障，不斷提高健康老年人比重，讓老年群體的絕大多數(shù)人健康長(zhǎng)壽，并過(guò)著有尊嚴(yán)、有保障的物質(zhì)和精神生活;進(jìn)而將老齡化對(duì)社會(huì)發(fā)展的負(fù)面影響降到最低限度，使社會(huì)經(jīng)濟(jì)不受人口老齡化的影響而持續(xù)、快速、健康地發(fā)展，并使社會(huì)生活充滿活力、社會(huì)和家庭的代際關(guān)系和諧、各年齡群體公平地享受社會(huì)發(fā)展的一切成果。[3]顯然，健康老齡化理論不僅注重老年人的生理健康，而且注重發(fā)展老年醫(yī)療保健、老年人的社會(huì)保障與社會(huì)家庭代際和諧的內(nèi)在關(guān)系。值得肯定的是，健康老齡化理論的確對(duì)整體提高老年群體的生命長(zhǎng)度和生活質(zhì)量具有積極的建設(shè)性意義。

從生命倫理學(xué)視域看，健康老齡化理論十分關(guān)注老齡化社會(huì)老年群體的健康和社會(huì)保障需要需要，其關(guān)注重點(diǎn)在“老齡健康”上，較為注重對(duì)老年群體生理健康的提升，而老年群體的社會(huì)權(quán)利[4]包括老年人的行動(dòng)能力和社會(huì)功能并未得到足夠的關(guān)注?？梢?jiàn)，健康老齡化理論沒(méi)有從根本上轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的老齡觀，依然只是將老年人及其群體看作是“待養(yǎng)的弱勢(shì)群體”（他們體弱多病、遲鈍、糊涂、狹隘等），進(jìn)而放大了老年群體的依附性。因此，在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中，家庭和政府是養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者，老年人是被動(dòng)的接受者，這就造成了老年人在養(yǎng)老體系中的主體易位和權(quán)責(zé)讓渡。與之相應(yīng)構(gòu)建的養(yǎng)老關(guān)系模式也就僅僅是提供者和接受者之間單向的“給予”和“消費(fèi)”的關(guān)系。這種消極的養(yǎng)老模式片面地強(qiáng)調(diào)了老年群體的消費(fèi)性，忽視了他們?cè)陴B(yǎng)老體系中的主體地位，也造成了社會(huì)對(duì)老年人的歧視和老年人自我認(rèn)同的偏差。老年人不是被看作仍然具有一定參與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化與公共事務(wù)能力的人，而是更多地被看作是已經(jīng)退出了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化與公共事務(wù)領(lǐng)域，僅僅成為需要家人、社會(huì)照顧的弱勢(shì)群體，進(jìn)而成為社會(huì)的負(fù)擔(dān)?；谶@樣的認(rèn)知，面對(duì)日益增長(zhǎng)的老齡人口，社會(huì)各界在不同程度上產(chǎn)生了一定的恐慌心理和悲觀情緒。[5]

其次，從健康老齡化到積極老齡化的生命倫理學(xué)意義在于其更加全面地體現(xiàn)了生命倫理學(xué)原則。因?yàn)橐獞?yīng)對(duì)日益迅速增長(zhǎng)的老齡人口，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“老齡觀”和養(yǎng)老模式，僅僅提“健康老齡化”顯然是不夠的，必須有更加積極有效的應(yīng)對(duì)方略。由此，積極老齡化或曰積極的健康老齡化應(yīng)運(yùn)而生。就積極老齡化而言，其在對(duì)“老年人”的界定上改變了人們以往認(rèn)為“老年人以前曾為社會(huì)進(jìn)步作出了貢獻(xiàn)，但進(jìn)入老年后，他們就成為了社會(huì)的負(fù)擔(dān)”的傳統(tǒng)觀念，強(qiáng)調(diào)老年人仍然是寶貴的社會(huì)資源，健康的老年人仍然可以參與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化與公共事務(wù)，因而依然是社會(huì)財(cái)富的創(chuàng)造者和社會(huì)發(fā)展的積極貢獻(xiàn)者。這種“老齡觀”的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致了養(yǎng)老模式由原來(lái)的消極型轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的積極型，如世界衛(wèi)生組織的積極老齡化的政策框架，就要求在“健康、參與和保障”三個(gè)基本方面采取行動(dòng)[6]。這種積極老齡化的應(yīng)對(duì)方略，既包含了健康老齡化滿足老年群體健康和社會(huì)保障需要的內(nèi)涵，又增加了老年群體可以參與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化與公共事務(wù)，依然可以是社會(huì)財(cái)富的創(chuàng)造者和社會(huì)發(fā)展的積極貢獻(xiàn)者的內(nèi)涵。從生命倫理學(xué)視域看，積極老齡化應(yīng)對(duì)方略消除了對(duì)老年群體的歧視，進(jìn)而更全面地體現(xiàn)了生命倫理學(xué)的尊重人的生命與尊嚴(yán)及以人為本的原則、不傷害和有利的原則、公正公益的原則。

二、積極老齡化的生命倫理內(nèi)涵解讀

盡管生命倫理學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科直到20世紀(jì)60年代才形成，但人類(lèi)對(duì)于生命的倫理思考卻從人類(lèi)社會(huì)產(chǎn)生就開(kāi)始了。因?yàn)樽鳛橛幸庾R(shí)、有理性的生命個(gè)體，其人生的每一階段都會(huì)面臨不同的生命倫理議題，如：如何道德地對(duì)待生命、我們關(guān)于生命的決定和選擇如何合乎倫理、如何實(shí)現(xiàn)生命的價(jià)值等等。這些問(wèn)題不僅是歷代思想家關(guān)注的焦點(diǎn)，也是每一個(gè)作為生命個(gè)體的人都在思考的問(wèn)題。在此意義上，也可以說(shuō)生命倫理學(xué)是一門(mén)人文科學(xué)，因?yàn)槿宋目茖W(xué)存在和發(fā)展的意義就在于探討人們應(yīng)該如何過(guò)一種有意義的生活，而生命倫理學(xué)尊重人的生命與尊嚴(yán)及以人為本的原則、不傷害和有利的原則、公正公益的原則等都在一定程度上體現(xiàn)了倫理合理性，構(gòu)筑起為人們普遍接受的以人為本核心原則和生命倫理的道德底線準(zhǔn)則，進(jìn)而可以對(duì)具體情境中各類(lèi)相關(guān)的社會(huì)倫理問(wèn)題進(jìn)行辨析并作出相應(yīng)的倫理評(píng)價(jià)、判斷和抉擇。

習(xí)近平同志強(qiáng)調(diào)，要積極看待老齡社會(huì)，積極看待老年人和老年生活。[7]積極老齡化的生命倫理內(nèi)涵在于其本質(zhì)上體現(xiàn)了人類(lèi)對(duì)于生命的倫理思考。具體而言，是對(duì)老齡化時(shí)代關(guān)于老年人及其群體生命的倫理思考與生命倫理的實(shí)踐，其中包括如何實(shí)現(xiàn)其生命的價(jià)值、如何體現(xiàn)遵循以人為本及尊重其生命與尊嚴(yán)、如何實(shí)現(xiàn)其公正公益等。

首先，積極老齡化體現(xiàn)了以生命全周期和全人群為視角的理念[8]，注重老年人及其群體的生命價(jià)值實(shí)現(xiàn)。一是積極老齡化將人的老年階段視為人生命的重要階段，認(rèn)為其仍然是可以有所作為、有所進(jìn)步、有幸?？鞓?lè)的重要人生階段。中國(guó)人事科學(xué)研究院院長(zhǎng)吳江認(rèn)為：“老年人的人生閱歷積累帶來(lái)的經(jīng)驗(yàn)和智慧可以進(jìn)一步為社會(huì)作出貢獻(xiàn)。如科學(xué)型、技術(shù)型、知識(shí)型、管理型人才，他們對(duì)社會(huì)的價(jià)值創(chuàng)造并不會(huì)因?yàn)榈搅?0歲的年齡而終止，這些人才完全可以通過(guò)各種方式組織起來(lái)，繼續(xù)為社會(huì)創(chuàng)造財(cái)富?！盵9]有關(guān)研究表明，60～69歲低齡老人，思維能力保持著普通人智力高峰期的80～90%，部分人智力和創(chuàng)新力甚至?xí)M(jìn)入一個(gè)新的高峰期。而且，老年人社會(huì)參與和自我身心健康之間存在著正相關(guān)關(guān)系，參與越活躍，身心健康狀況越好。二是積極老齡化要求老年人在整個(gè)生命周期中不僅要在機(jī)體、心理方面保持健康，而且要積極地面對(duì)老年生活;老年群體作為家庭和社會(huì)的主要資源，應(yīng)繼續(xù)為社會(huì)作出有益的貢獻(xiàn)。為此，一方面要積極引導(dǎo)和營(yíng)造全社會(huì)的年齡友好氛圍，使人們?cè)鰪?qiáng)接納、尊重、幫助老年人的關(guān)愛(ài)意識(shí)，形成敬老愛(ài)老助老的良好氛圍;另一方面要注重發(fā)揮老年人的作用，積極為老年人發(fā)揮作用創(chuàng)造條件，讓他們繼續(xù)保持健康心態(tài)和進(jìn)取精神，在實(shí)現(xiàn)其生命價(jià)值的過(guò)程中積極為社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展作出新貢獻(xiàn)。截至2017年底，我國(guó)60歲以上老年人口2.41億，占全國(guó)人口總數(shù)的17.3%，而在2.41億老年人口中，60～69歲低齡老人占56.1%，70～79歲中齡老人占32.9%，80歲以上高齡老人只占11%。[10]這表明，雖然我國(guó)目前處于人口老齡化快速發(fā)展期，但其老年人群結(jié)構(gòu)仍處于低齡期，老年人老有所為的空間較為廣闊。因此，在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)過(guò)程中，需要更新理念，老年人并不只是被動(dòng)地接受服務(wù)的被照顧者，也可以是養(yǎng)老服務(wù)的提供者。[10]一方面，老年人的豐富人生閱歷和工作經(jīng)驗(yàn)是一筆寶貴的思想和精神財(cái)富。經(jīng)驗(yàn)的積累是需要時(shí)間的，在許多領(lǐng)域，老年就業(yè)者所積累的豐富的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)是不可替代的人力資源，若能得到合理開(kāi)發(fā)，就會(huì)轉(zhuǎn)化為社會(huì)財(cái)富。另一方面，科技發(fā)展和醫(yī)療條件的不斷改善，不僅降低了老齡化對(duì)醫(yī)療保健領(lǐng)域的壓力，也延長(zhǎng)了老年人參與社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的時(shí)間和能力。更重要的是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展還為老年群體的人力資源開(kāi)發(fā)和利用提供了全新的可能。因此，積極老齡化完全可以給國(guó)家和社會(huì)的發(fā)展帶來(lái)新的活力和機(jī)遇。[1]

其次，積極老齡化體現(xiàn)了遵循以人為本、尊重老年人及其群體的生命與尊嚴(yán)的生命倫理原則。一是體現(xiàn)了生命倫理的尊重原則。這里所說(shuō)的尊重，不僅包括狹義的生命倫理學(xué)原則，即尊重老年人的自主權(quán)、知情同意權(quán)、保密權(quán)和隱私權(quán)（即使是失能老人，也不能無(wú)視其本人的意愿），而且還包括對(duì)老年人人格的尊重和對(duì)其曾經(jīng)所作貢獻(xiàn)的尊重。人生而平等、人格尊嚴(yán)不可侵犯是憲法賦予公民的基本權(quán)利。尊重老年人的人格就是要尊重其人格尊嚴(yán)和內(nèi)在價(jià)值，尊重其為人的基本權(quán)利并保障其體面地生活。同時(shí)，老年人都曾經(jīng)在不同的崗位上為祖國(guó)的發(fā)展、為中華民族的復(fù)興幾十年如一日地辛勤工作，奉獻(xiàn)了他們的智慧和黃金年華。即使進(jìn)入老年后，不少人還在“老驥伏櫪，志在千里”地繼續(xù)為祖國(guó)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展辛勤工作，或者“退而不休”地繼續(xù)為社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展、學(xué)校教育、小區(qū)建設(shè)或家庭默默奉獻(xiàn)。老年人這種“有一分熱，發(fā)一分光”的奉獻(xiàn)精神及畢其一生所作貢獻(xiàn)應(yīng)該受到尊重。二是體現(xiàn)了生命倫理的有利原則。有利原則包括“不傷害”的反面義務(wù)（不應(yīng)該做的事）和“確有助益”的正面義務(wù)（應(yīng)該做的事）?！安粋Α笔侵覆唤o老年人帶來(lái)本來(lái)完全可以避免的肉體和精神上的痛苦、損害、疾病甚至死亡。但僅僅做到“不傷害”是不夠的，還必須用“老吾老，以及人之老”的倫理精神去關(guān)愛(ài)老年人、善待高齡老人和失能老人。因?yàn)橄鄬?duì)于中青年群體而言，老年人特別是高齡老人和失能老人較為脆弱，對(duì)其子女或者對(duì)其進(jìn)行治療和護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員有很強(qiáng)的依賴(lài)感。子女對(duì)于其高齡或者失能父母，無(wú)論從血緣的親情，還是從傳統(tǒng)美德或法律視域，都應(yīng)該給予關(guān)愛(ài)并履行孝敬的道德義務(wù)和法律上負(fù)有的贍養(yǎng)義務(wù)。治病救人、救死扶傷是醫(yī)護(hù)人員的生命倫理義務(wù)。醫(yī)護(hù)人員由于掌握醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)，對(duì)其所護(hù)理的高齡或者失能老人具有醫(yī)護(hù)方面的倫理義務(wù)，即應(yīng)該幫助這些老年人治療或治愈疾病、解除或緩解其癥狀，并對(duì)他們實(shí)施精神關(guān)愛(ài)，關(guān)懷老年人心理健康。三是體現(xiàn)了生命倫理的互助原則。我們每個(gè)人都生活在與他人的關(guān)系之中，只有人與人團(tuán)結(jié)互助，個(gè)體才能生存發(fā)展，人們才能和睦共處，社會(huì)才能和諧穩(wěn)定。積極老齡化所體現(xiàn)的生命倫理互助原則，主要表現(xiàn)在如下三個(gè)方面：其一，小區(qū)里老年人與老年人之間的互助。因?yàn)橥g人的一般需求有許多的共性，相互交流、相互幫助不僅有助于身體健康，也有利于心理愉悅。其二，家庭中老年人與下一代之間的互助。這不僅有助于家庭事務(wù)的分工協(xié)作，也有助于和睦家庭文化建設(shè)和家庭美德的傳承。其三，老年人與志愿者、護(hù)理人員之間的互助合作。這不僅有利于志愿者、護(hù)理人員工作的開(kāi)展和工作效率的提高，而且有利于老年人的身心健康。

再次，積極老齡化體現(xiàn)了老年人及其群體的公正公益。一是積極老齡化體現(xiàn)了生命倫理的公正原則。不分性別、年齡、膚色、種族、身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況或地位高低地公平對(duì)待老年人，不歧視老年人，為構(gòu)建年齡友好的社會(huì)倫理環(huán)境奠定了基礎(chǔ)。應(yīng)該承認(rèn)，和年輕人相比，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人行動(dòng)不那么敏捷，反映也不那么快捷，記憶力也會(huì)日漸衰退，身體各方面的機(jī)能也在退化。但是，他們不應(yīng)該因此而受到任何歧視和不公正的對(duì)待，因?yàn)檫@是人的生命全周期中的一個(gè)階段。二是積極老齡化體現(xiàn)了整合資源、統(tǒng)籌兼顧的生態(tài)—生命倫理的公益原則。醫(yī)療衛(wèi)生資源是有限的，老年福利機(jī)構(gòu)發(fā)展及其人力配備是有限的，自然與環(huán)境資源更是有限的。我們既要關(guān)注老年人的福利與健康，也要兼顧當(dāng)代人的利益與下一代或未來(lái)世代人的利益需要，因此需要進(jìn)行相關(guān)的資源整合以推進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

最后，積極老齡化體現(xiàn)了關(guān)愛(ài)生命、匯聚發(fā)展的博愛(ài)原則。如前所述，隨著社會(huì)生產(chǎn)力特別是科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，使得醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，人的壽命不斷延長(zhǎng)，社會(huì)進(jìn)入老齡化。因此，無(wú)論對(duì)于家庭還是社會(huì)來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老服務(wù)都不是一時(shí)的權(quán)宜之計(jì)，而是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的系統(tǒng)工程。雖然人們常說(shuō)“家有一老，如有一寶”，但是人們也常常面臨“一老病倒，全家拖倒”的境況。尤其對(duì)于那些有失能老人的家庭來(lái)說(shuō)，子女一方面有失能的父母需要常年照顧，另一方面工作壓力、競(jìng)爭(zhēng)壓力卻不會(huì)因此而減少，在這樣的雙層重壓下，會(huì)身心疲憊、積勞成疾，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)“白發(fā)人送黑發(fā)人”的慘景;失能老人也會(huì)由于得不到子女隨時(shí)貼身的照顧而身心倍感痛苦。因此，為了養(yǎng)老與中青年人事業(yè)發(fā)展并重，須堅(jiān)持關(guān)愛(ài)生命、匯聚發(fā)展的博愛(ài)生命倫理原則[11]，將養(yǎng)老、護(hù)理和育嬰需要發(fā)展為社會(huì)的新興產(chǎn)業(yè)。這樣，不僅有利于做到“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”（《孟子·梁惠王上》），而且能實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、幼有所托、青有所學(xué)、中有所業(yè)。正如《禮記·禮運(yùn)》所憧憬的那樣，“故，人不獨(dú)親其親、不獨(dú)子其子，使老有所終、壯有所用、幼有所長(zhǎng)、矜寡孤獨(dú)廢疾者皆有所養(yǎng)”。進(jìn)而形成家庭—社區(qū)—社會(huì)共建共贏的多元一體化的養(yǎng)老體系，讓老年人不僅能老有所學(xué)、老有所為、老有所用、老有所樂(lè)，而且能老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所靠。這樣，既可避免家庭養(yǎng)老不堪重負(fù)，也能避免喪偶以后獨(dú)居老人的孤立無(wú)助;既可滿足老年人的物質(zhì)生活需要，也能給予精神關(guān)愛(ài)、豐富其精神生活需要。

三、倡導(dǎo)積極老齡化的生命倫理精神

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，須倡導(dǎo)與弘揚(yáng)積極老齡化的生命倫理精神。主要包括以下幾個(gè)方面：

首先，倡導(dǎo)積極老齡化的生命倫理精神，須弘揚(yáng)敬畏生命的倫理精神，強(qiáng)化積極老齡化的頂層設(shè)計(jì)理念，在制度設(shè)計(jì)時(shí)充分考量對(duì)于老年人功能的發(fā)揮，進(jìn)一步開(kāi)發(fā)老年群體自身的學(xué)習(xí)潛能和自我實(shí)現(xiàn)潛能。馬克思在《1844年經(jīng)濟(jì)學(xué)—哲學(xué)手稿》中指出，人“使自己的生命活動(dòng)本身變成自己的意志和意識(shí)的對(duì)象。他的生命活動(dòng)是有意識(shí)的”[12]。只有將這種生命活動(dòng)的意識(shí)升華為敬畏生命的倫理精神，才能成為積極老齡化的生命倫理“正能量”。因?yàn)榫次飞膫惱砭?，正如施韋澤所說(shuō)，它促使任何人“關(guān)懷他周?chē)乃腥撕蜕锏拿\(yùn)，給予需要他的人真正人道的幫助”[13]26-27。在施韋澤看來(lái)，“善是保存生命、促進(jìn)生命，使可發(fā)展的生命實(shí)現(xiàn)其最高的價(jià)值。惡則是毀滅生命、傷害生命，壓制生命的發(fā)展”[13]9。敬畏生命的倫理精神具有博愛(ài)的偉大情懷，它不僅要求人們應(yīng)該“人不獨(dú)親其親、不獨(dú)子其子，使老有所終、壯有所用、幼有所長(zhǎng)、矜寡孤獨(dú)廢疾者皆有所養(yǎng)”，而且要求“唯天下至誠(chéng)為能盡其性。能盡其性，則能盡人之性。能盡人之性，則能盡物之性。能盡物之性，則可以贊天地之化育?？梢再澨斓刂瑒t可以與天地參矣”（《禮記·中庸》）。只有在這種人—社會(huì)—自然的和諧中，才能積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和年齡友好的社會(huì)倫理環(huán)境。

其次，倡導(dǎo)積極老齡化的生命倫理精神，須進(jìn)一步弘揚(yáng)中華民族敬老愛(ài)老的傳統(tǒng)美德，積極構(gòu)建年齡友好的社會(huì)倫理環(huán)境。為此，一是須大力表彰敬老愛(ài)老的先進(jìn)典型，依法懲處殘害、虐待和歧視老人的行為。要從城鄉(xiāng)、社區(qū)、家庭等多個(gè)層次著手，將構(gòu)建年齡友好城市與構(gòu)建年齡友好社區(qū)、構(gòu)建年齡友好家庭相結(jié)合。[8]二是要與法治建設(shè)相結(jié)合，在弘揚(yáng)中華民族敬老愛(ài)老的傳統(tǒng)美德基礎(chǔ)上大力宣傳和普及老年法，同時(shí)進(jìn)一步完善與此相關(guān)的各項(xiàng)法律法規(guī)，并加強(qiáng)這些法律法規(guī)的執(zhí)法檢查與監(jiān)督。

再次，倡導(dǎo)積極老齡化的生命倫理精神，還須有身體力行的精神關(guān)愛(ài)行動(dòng)。如同施韋澤所說(shuō)：“沒(méi)有一種倫理的自我完善只追求內(nèi)心修養(yǎng)，而不需要外部行動(dòng)。只有外部行動(dòng)和內(nèi)心修養(yǎng)的結(jié)合，行動(dòng)的倫理才能有所作為?！盵13]26倡導(dǎo)積極老齡化生命倫理精神，須從老齡化社會(huì)的衣食住行做起。一是為了使老年人起居方便，住宅設(shè)計(jì)要充分考慮方便老年人和滿足老少戶型可分可合的需求，公共設(shè)施上要有有利于老年人活動(dòng)的場(chǎng)所，并使相關(guān)設(shè)施進(jìn)一步完備化。這樣，既有利于繼續(xù)發(fā)揮家庭養(yǎng)老功能，也有利于發(fā)揮社區(qū)和社會(huì)養(yǎng)老體系的作用。二是在城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃中，要充分考慮人口老齡化趨勢(shì)，合理規(guī)劃社區(qū)藍(lán)圖，為老年人學(xué)習(xí)、交往、文體等社會(huì)活動(dòng)的需求提供條件，并使老年人能就近得到醫(yī)療、陪伴、護(hù)理、緊急救護(hù)、購(gòu)物、清掃等各種服務(wù)，逐步建成適合城鄉(xiāng)不同特點(diǎn)的多層次、多功能、多項(xiàng)目的社區(qū)老年人服務(wù)體系。三是制定相關(guān)的優(yōu)惠政策，積極發(fā)展福利性公共養(yǎng)老設(shè)施，努力改善設(shè)施條件，逐步提高養(yǎng)老水平[14]。同時(shí)，要采取各種措施完善城鎮(zhèn)離退休人員基本養(yǎng)老金的正常增長(zhǎng)機(jī)制，逐步建立起城鄉(xiāng)老年人的社會(huì)保障體系。四是要充分利用現(xiàn)有社會(huì)資源，對(duì)現(xiàn)有的一些產(chǎn)業(yè)進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，以生命倫理精神關(guān)注老年人的物質(zhì)需求和精神需求，多層次、多渠道籌集資金，大力開(kāi)發(fā)適合老齡化社會(huì)的老齡產(chǎn)業(yè)。老齡產(chǎn)業(yè)既包括生產(chǎn)性產(chǎn)業(yè)，也包括服務(wù)性產(chǎn)業(yè)，還應(yīng)包括發(fā)展性產(chǎn)業(yè)，如開(kāi)發(fā)生產(chǎn)各種實(shí)用的老年用品、開(kāi)發(fā)適合不同年齡段老年人的旅游項(xiàng)目、發(fā)展適合不同年齡段老年人學(xué)習(xí)的教育體系等，以滿足不同年齡段老年人的物質(zhì)和精神生活需求。與此同時(shí)，要以老齡產(chǎn)業(yè)推進(jìn)和發(fā)展社會(huì)福利事業(yè)，推動(dòng)城鄉(xiāng)養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)體系。

最后，倡導(dǎo)積極老齡化的生命倫理精神，須建立和完善整合型老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立和完善，是所有老年人能夠得到有效健康服務(wù)的保障。針對(duì)失能和半失能老年人，還須建立起適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期照護(hù)體系。在協(xié)調(diào)家庭、社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和私人機(jī)構(gòu)合作關(guān)系的基礎(chǔ)上，構(gòu)建長(zhǎng)期持續(xù)性的照護(hù)體系，是維護(hù)老年人尊嚴(yán)的重要舉措[8]。養(yǎng)老服務(wù)是一種特殊的老年公共服務(wù)產(chǎn)品，直接關(guān)系到老年人的身心健康和生命財(cái)產(chǎn)安全，尤其是高齡和失能老人受身心狀況的制約，更需要具有某些專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的護(hù)理人員的護(hù)理。因此，需要建立和完善整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。目前，我國(guó)養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員十分短缺，亟需擴(kuò)大老齡工作社會(huì)化服務(wù)隊(duì)伍。為此，可以安排部分下崗職工和社會(huì)各方面的志愿力量，承擔(dān)起社區(qū)為老年人服務(wù)的有關(guān)工作，也可以組織低齡老年人開(kāi)展自助服務(wù)。為了提高養(yǎng)老服務(wù)科學(xué)化水平，要匯聚各方面專(zhuān)家學(xué)者，深入開(kāi)展老齡問(wèn)題的科學(xué)研究;要在相關(guān)高校設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)，著手培養(yǎng)老齡管理-服務(wù)專(zhuān)業(yè)的中高級(jí)人才;要通過(guò)制定崗位專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，強(qiáng)化職業(yè)道德教育、相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和崗位技能培訓(xùn)，逐步提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)化水平;要積極推行養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)資格制度，不斷優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，保證從業(yè)人員持證上崗。與此同時(shí)，要建立健全立法監(jiān)督管理機(jī)制，加強(qiáng)老齡事務(wù)的立法工作和法律監(jiān)督，提高對(duì)于健康老齡化的測(cè)評(píng)和監(jiān)督水平[8]，推動(dòng)老齡事業(yè)步入法制化管理的軌道。

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責(zé)任編輯：曹桂芝