行動學(xué)習(xí)法在護(hù)理禮儀與人際溝通教學(xué)的應(yīng)用

范彩云，賴麗君，楊靜

具備良好的職業(yè)形象及溝通能力，是現(xiàn)代社會文明發(fā)展的需求，也是護(hù)士職業(yè)素質(zhì)基本要求，因此培養(yǎng)和提高學(xué)生護(hù)理禮儀和人際溝通能力是護(hù)理教育非常重要的一項(xiàng)工作任務(wù)?！蹲o(hù)理禮儀與人際溝通》[1]是一門人文修養(yǎng)課程,主要任務(wù)是加強(qiáng)學(xué)生禮儀修養(yǎng)及與他人溝通交往的能力，提高職業(yè)綜合素質(zhì)。目前本課程教學(xué)仍以傳統(tǒng)教學(xué)模式教師講授為主，同時(shí)配有討論、多媒體等方法。此教學(xué)法雖然系統(tǒng)性較強(qiáng)，但面對枯燥乏味的醫(yī)學(xué)知識，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣普遍不高，課堂參與度不夠，不利于護(hù)生綜合素質(zhì)的提高。行動學(xué)習(xí)法是將傳統(tǒng)教學(xué)的被動學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)模式，即“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)效果[2]；行動學(xué)習(xí)法可使護(hù)士創(chuàng)造性思維與主動學(xué)習(xí)能力得到提升[3]。為增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)其人文素養(yǎng)及綜合素質(zhì)，我院在《護(hù)理禮儀與人際溝通》課程教學(xué)中采用行動學(xué)習(xí)法教學(xué)，取得較好效果,報(bào)告 如下。

1 對象與方法

1.1對象 于2017年9月選擇我院護(hù)理分院2017級普通高職護(hù)理專業(yè)4個(gè)班253名學(xué)生為研究對象，均為2017年全國普通高考入校就讀學(xué)生，學(xué)制3年。男生33人，女生220人；年齡18～20歲，平均18.5歲。將1～2班學(xué)生分為觀察組，3～4班學(xué)生分為對照組。觀察組127人，女生111人，男生16人；平均年齡18.4歲。對照組126人，女生109人，男生17人，平均年齡18.6歲。兩組性別、年齡及入學(xué)成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法

《護(hù)理禮儀與人際溝通》[1]課程于第一學(xué)期開設(shè)，總共32學(xué)時(shí)。由2名老師負(fù)責(zé)此課程教學(xué)。整個(gè)學(xué)期完成16次課程教學(xué)，兩組教學(xué)計(jì)劃安排相同。對照組采取以教師為主體的傳統(tǒng)課堂講授法，主要授課方法有理論講授、討論、多媒體、實(shí)踐等教學(xué)活動，采取分班上課。觀察組的課程內(nèi)容均采用行動學(xué)習(xí)法，具體方法如下。

1.2.1.1教學(xué)任務(wù)安排 2名老師已掌握此教學(xué)方法，課前老師集體備課，做好充分的課前準(zhǔn)備。老師將每班學(xué)生分為8個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組7～8人(均有1名男生)，推薦1名學(xué)生作為小組長，負(fù)責(zé)本組學(xué)生管理和學(xué)習(xí)任務(wù)的具體安排。老師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)進(jìn)度計(jì)劃要求，按照小組排序每組連續(xù)安排2次課(4學(xué)時(shí))的學(xué)習(xí)任務(wù)，觀察組的2個(gè)班級安排方法相同。

1.2.1.2學(xué)習(xí)任務(wù)準(zhǔn)備 每次課前老師安排一個(gè)學(xué)習(xí)小組準(zhǔn)備學(xué)習(xí)任務(wù)，無學(xué)習(xí)任務(wù)安排的學(xué)生需提前預(yù)習(xí)熟悉本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，做好發(fā)言準(zhǔn)備。以《護(hù)理禮儀與人際溝通》第3章護(hù)士服飾禮儀(2學(xué)時(shí))為例，介紹學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)的具體準(zhǔn)備。第一步確定學(xué)習(xí)任務(wù)重難點(diǎn)：要求小組學(xué)生課下先自學(xué)教材、網(wǎng)上查找相關(guān)資料，組長組織本組學(xué)生集中學(xué)習(xí)討論本章節(jié)教學(xué)目標(biāo)(知識目標(biāo)、技能目標(biāo)、素養(yǎng)目標(biāo))，確認(rèn)并強(qiáng)調(diào)教學(xué)重點(diǎn)(服飾穿著的一般禮儀原則、護(hù)士職業(yè)著裝的禮儀)、難點(diǎn)(學(xué)會不同社交場所的服飾禮儀及工作時(shí)職業(yè)服飾禮儀)。第二步分工：組長根據(jù)小組成員具體情況合理分工安排，小組成員相互合作，發(fā)揮特長，利用多種形式準(zhǔn)備本組展示的教學(xué)內(nèi)容，如課件、視頻、微課等，整堂課教學(xué)設(shè)計(jì)大家集體討論后決定，自薦或推薦1～3名學(xué)生完成本章節(jié)共3節(jié)(第1～3節(jié))內(nèi)容的課堂教學(xué)，1名學(xué)生組織課堂紀(jì)律，1名學(xué)生計(jì)時(shí)，1名學(xué)生記錄發(fā)言學(xué)生提出的問題，小組其余學(xué)生做好補(bǔ)充發(fā)言準(zhǔn)備。組長提前向老師反饋小組學(xué)習(xí)任務(wù)準(zhǔn)備情況，老師根據(jù)組長的反饋，針對學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)準(zhǔn)備過程中存在的問題給予指導(dǎo)和幫助，把握的原則是課堂教學(xué)內(nèi)容要突出重點(diǎn)、難點(diǎn)，讓學(xué)生理解并學(xué)會。

1.2.1.3課堂教學(xué)實(shí)施 每次課2學(xué)時(shí)(共90 min)。課堂教學(xué)時(shí)，由每組推薦或自薦的學(xué)生以講授、多媒體課件、視頻、微課、角色扮演、實(shí)踐演示、案列引入等方式進(jìn)行相應(yīng)章節(jié)內(nèi)容的教學(xué)，時(shí)間70 min。老師鼓勵(lì)學(xué)生對課堂內(nèi)容進(jìn)行提問、點(diǎn)評，時(shí)間5～10 min，凡課堂中積極發(fā)言者在平時(shí)成績中加分(發(fā)言1次加5分，2次加10分)；最后10～15 min，由老師對本節(jié)課進(jìn)行總結(jié)指導(dǎo)。

1.2.2評價(jià)方法 學(xué)期末對兩組學(xué)生進(jìn)行理論考核，評估教學(xué)效果。采用自行設(shè)計(jì)的問卷對兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，了解學(xué)生對本課程教學(xué)效果的評價(jià)。邀請8名專家對問卷內(nèi)容效度進(jìn)行評定，問卷?xiàng)l目水平內(nèi)容效度指數(shù)為0.88。問卷內(nèi)容包括護(hù)理禮儀能力(10個(gè)條目)、溝通交流能力(9個(gè)條目)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神(8個(gè)條目)、學(xué)習(xí)興趣及積極性(8個(gè)條目)、責(zé)任心及應(yīng)急處理能力(8個(gè)條目)、分析及解決問題能力(6個(gè)條目)、創(chuàng)造性思維能力(6個(gè)條目) 7維度共55個(gè)條目，每個(gè)條目按照提高非常明顯(5分)、提高比較明顯(4分)、有提高(3分)、略有提高(2分)、提高不明顯或無提高(1分)分別賦值，將客觀評分轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)百分制，分?jǐn)?shù)越高代表提高越明顯。對100名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，問卷總體Cronbach′s α系數(shù)為0.91，各維度Cronbach′s α信度系數(shù)為0.89。學(xué)期末兩組學(xué)生以無記名方式填寫調(diào)查問卷，發(fā)放問卷前詳細(xì)說明填寫方法，發(fā)放問卷253份，有效回收率100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)輸入Excel，采用SPSS23.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組學(xué)生期末理論考核成績比較 對照組理論考核成績(79.79±7.09)分，觀察組為(87.72±4.46)分，兩組比較，t=10.656，P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組學(xué)生對教學(xué)效果的評價(jià) 見表1。

表1 兩組學(xué)生對教學(xué)效果的評價(jià) 分，

3 討論

3.1行動學(xué)習(xí)法有利于提高教學(xué)效果 《護(hù)理禮儀與人際溝通》課程具有鮮明的人文特點(diǎn)，對培養(yǎng)和增強(qiáng)學(xué)生人文素養(yǎng)有非常重要的意義。本研究以《護(hù)理禮儀與人際溝通》課程為契機(jī)改革教學(xué)方法，倡導(dǎo)“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”職業(yè)教育理念，實(shí)施行動學(xué)習(xí)法，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)實(shí)踐活動，以小組為單位組成學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，緊緊圍繞具體學(xué)習(xí)任務(wù)，從學(xué)習(xí)內(nèi)容的課前準(zhǔn)備-課中實(shí)施-課后總結(jié)，體驗(yàn)和感受全新學(xué)習(xí)過程。本研究結(jié)果顯示，觀察組期末理論考核成績顯著高于對照組(P<0.01)。分析原因，第一，行動學(xué)習(xí)法在實(shí)施過程中，注重培養(yǎng)學(xué)生知識遷移能力，課下小組成員圍繞本組的課程任務(wù)檢索相關(guān)資料，并積極交流互動和智慧共享，課堂中“小老師”根據(jù)團(tuán)隊(duì)成員收集、討論的資料分享學(xué)習(xí)成果、認(rèn)真講解、耐心啟發(fā)、時(shí)時(shí)互動，此學(xué)習(xí)模式明顯提高了學(xué)生對課堂的關(guān)注度，使學(xué)生課堂注意力高度集中，提高了課堂學(xué)習(xí)效果；第二，以老師為中心的傳統(tǒng)課堂講授為主的教學(xué)方法，學(xué)生參與課堂教學(xué)機(jī)會較少，課程教學(xué)中普遍存在課堂氣氛沉悶等問題。而行動學(xué)習(xí)法教學(xué)模式，課下課中使每個(gè)學(xué)生都能“動”起來，積極參與到“教”與“學(xué)”過程中，不僅活躍了課堂氣氛，且提高了學(xué)習(xí)效果；第三，課堂中同伴的提問與引導(dǎo)起到較好的教學(xué)示范作用及潛移默化的影響，使其他學(xué)生對教學(xué)進(jìn)行積極創(chuàng)新和轉(zhuǎn)變。這種高度參與的行動學(xué)習(xí)法的教學(xué)模式，有助于提高教學(xué)效果。

3.2行動學(xué)習(xí)法可增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)積極性 表1結(jié)果顯示，觀察組學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)積極性評分顯著高于對照組(P<0.01)。傳統(tǒng)教學(xué)模式以老師講授及學(xué)生聽記為主，學(xué)生被動接受知識，其學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)積極性常被忽略。由于學(xué)生自身主體性的喪失，其情感與思維處于惰性狀態(tài)。而行動學(xué)習(xí)法中教師是主導(dǎo)，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，學(xué)習(xí)過程中老師只是適時(shí)引導(dǎo)，為學(xué)生提供更多發(fā)揮空間。為使課堂展示更加精彩，每個(gè)小組課前準(zhǔn)備更充分，課中積極參與教學(xué)活動的熱情更高，學(xué)生在無形中形成比學(xué)趕超的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)習(xí)興趣及積極性得以明顯提高。

3.3行動學(xué)習(xí)法能有效提高學(xué)生綜合素質(zhì) 表1結(jié)果顯示，觀察組溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、分析及解決問題的能力、責(zé)任心及應(yīng)急處理能力、創(chuàng)造性思維能力及護(hù)理禮儀能力得分顯示高于對照組(均P<0.05，P<0.01)。行動學(xué)習(xí)法強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)統(tǒng)一認(rèn)知，在學(xué)習(xí)任務(wù)準(zhǔn)備階段團(tuán)隊(duì)成員之間需要溝通交流，在課堂活動展示時(shí)需要準(zhǔn)確講解，在集體點(diǎn)評時(shí)需要清晰表達(dá)，通過教學(xué)活動，使學(xué)生的溝通交流自信心及語言表達(dá)能力均有不同程度的提升。在行動學(xué)習(xí)法實(shí)施過程中始終倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)精神，團(tuán)隊(duì)成員分享思想、貢獻(xiàn)經(jīng)驗(yàn)、相互啟發(fā)，彼此合作，群策群力地分析問題、解決問題，在團(tuán)隊(duì)中營造出濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，為創(chuàng)建學(xué)習(xí)型的護(hù)理團(tuán)隊(duì)奠定了基礎(chǔ)[4]。這種學(xué)習(xí)模式，學(xué)生通過溝通、交流、合作等互動形式完成預(yù)期學(xué)習(xí)目標(biāo)，有效提高了學(xué)生溝通交流能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。其次，行動學(xué)習(xí)法實(shí)施中小組成員通過各種方式查閱資料，以自主學(xué)習(xí)的方式獲取新知識，并運(yùn)用已有知識對存在的問題逐一思考辨析，尋找解決問題的最佳途徑；在每次學(xué)習(xí)任務(wù)準(zhǔn)備中小組成員認(rèn)真分析和設(shè)計(jì)每個(gè)知識點(diǎn)和教學(xué)實(shí)施中可能出現(xiàn)的問題，明顯增強(qiáng)了小組成員的責(zé)任心，也提高了分析并解決問題的能力，對其應(yīng)急問題的處理能力有一定的幫助和提升[5]。行動學(xué)習(xí)法不僅僅局限于學(xué)生獲得現(xiàn)有知識，更重要是通過這種學(xué)習(xí)模式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲，從而促使學(xué)生進(jìn)一步探索未知新知識、新領(lǐng)域，在實(shí)施過程中不斷創(chuàng)新，從而使學(xué)生創(chuàng)造性思維能力逐步得到培養(yǎng)[6-7]。

護(hù)理禮儀是建立在公共禮儀基礎(chǔ)上特殊的職業(yè)禮儀，注重護(hù)士儀表禮儀、行為禮儀、言談禮儀、交往禮儀、日常工作禮儀的培養(yǎng)，以培養(yǎng)其職業(yè)形象、言談舉止及人文修養(yǎng)的專業(yè)禮儀規(guī)范，其實(shí)踐性與操作性較強(qiáng)，單純傳統(tǒng)理論講授使得護(hù)生難以實(shí)踐禮儀規(guī)范和職業(yè)修養(yǎng)[8]。而行動學(xué)習(xí)法實(shí)施過程中學(xué)生高度參與，學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)熱情極高，如護(hù)士儀表禮儀中的化妝技巧、護(hù)士行為禮儀中的站立行走等，從“小老師”的示教到個(gè)別學(xué)生的提問及全班學(xué)生的動手操練，營造了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，既有利于學(xué)生對禮儀知識的理解和掌握，也有利于對所學(xué)知識的實(shí)踐運(yùn)用，更有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)形象。因此通過行動學(xué)習(xí)法對學(xué)生護(hù)理禮儀能力是一種實(shí)踐鍛煉和提高。

3.4行動學(xué)習(xí)法能夠促進(jìn)教育者反思教學(xué)實(shí)踐 Haydock等[9]研究表明，行動學(xué)習(xí)法能夠提高老師的教學(xué)能力，其在促進(jìn)老師反思教育實(shí)踐過程中能夠發(fā)揮非常重要的作用。行動學(xué)習(xí)法要求老師能科學(xué)而又全面地設(shè)計(jì)和開展教學(xué)活動，老師課前首先要根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容考慮課堂學(xué)時(shí)的分配是否科學(xué)合理，對學(xué)習(xí)內(nèi)容精心指導(dǎo)，教學(xué)內(nèi)容必須覆蓋大部分知識點(diǎn)，既要重點(diǎn)突出，還要結(jié)合實(shí)際，學(xué)生共同感興趣，與學(xué)生已有的專業(yè)知識、技能、素質(zhì)目標(biāo)相吻合。課堂中要善于控制整個(gè)小組的學(xué)習(xí)、討論方向、學(xué)習(xí)進(jìn)度及氛圍，關(guān)注學(xué)習(xí)小組內(nèi)所有成員，發(fā)揮積極引導(dǎo)作用。行動學(xué)習(xí)法不僅能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高，同時(shí)促進(jìn)老師時(shí)常反思教學(xué)實(shí)踐，使老師自身教學(xué)能力進(jìn)一步提高。

4 小結(jié)

行動學(xué)習(xí)法適應(yīng)社會應(yīng)用型人才培養(yǎng)需求，團(tuán)隊(duì)成員在共同參與學(xué)習(xí)行動中學(xué)會實(shí)踐和反思，不僅收獲新知識，在學(xué)習(xí)整個(gè)過程中各種能力得到提升，獲得成長性發(fā)展。行動學(xué)習(xí)法不僅能夠提高學(xué)生綜合素質(zhì)，同時(shí)能提升老師自身教學(xué)反思能力，利于老師進(jìn)一步成長。目前本課程考核涉及實(shí)習(xí)及用人單位評價(jià)較少，在評價(jià)體系方面還不夠成熟[10]，尚未建立完善的院校合作評價(jià)體系，有待同仁共同努力，不斷完善行動學(xué)習(xí)法的評價(jià)體系，更好地評價(jià)教學(xué)效果。