南疆某三甲醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的方法與實(shí)踐成效

帕夏姑麗·阿布都熱西提 帕孜來提·賽登

【摘 要】目的：通過規(guī)范化培訓(xùn)，使新入職護(hù)士具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力和臨床護(hù)理服務(wù)能力;增強(qiáng)護(hù)士的人文關(guān)懷和責(zé)任意識(shí)，能夠獨(dú)立、規(guī)范地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。方法：在本院對新入職的護(hù)士施行規(guī)范化培訓(xùn)方法及考核措施，培訓(xùn)采取理論知識(shí)培訓(xùn)和臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)相結(jié)合的方式，專科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)2年，培訓(xùn)結(jié)束后，比較規(guī)培后護(hù)士理論及操作考試成績、網(wǎng)絡(luò)考核合格率、護(hù)士職業(yè)資格證取得率和結(jié)業(yè)合格率等情況。結(jié)果：1.崗前培訓(xùn)合格率均為100%。2.規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，新入職護(hù)士的理論及操作考試成績比較顯示，2017屆規(guī)培護(hù)士結(jié)業(yè)成績高于2016屆結(jié)業(yè)成績（P<0.05）;2018屆規(guī)培護(hù)士結(jié)業(yè)成績均高于2016屆和2017屆結(jié)業(yè)成績（P<0.05）。3.網(wǎng)絡(luò)考核合格率2016屆為82.5%;2017屆為89.3%;2018屆為96.0%。4.規(guī)培護(hù)士執(zhí)業(yè)證取得率均為100%。結(jié)論：規(guī)范化臨床培訓(xùn)有助于新入職護(hù)士理論和操作技能的提升;有助于提高臨床護(hù)理服務(wù)能力;有助于提高護(hù)士的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證取得率。

【關(guān)鍵詞】新入職護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn);崗位勝任能力;培訓(xùn)效果

【中圖分類號(hào)】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

前言

我院于2014年開展護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作，積累了一定的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，全院設(shè)有臨床護(hù)理規(guī)培站點(diǎn)33個(gè)（內(nèi)、外、婦、兒、重癥、急診急救、手術(shù)室7個(gè)專業(yè)），2016年參照國家衛(wèi)計(jì)委《臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》相關(guān)要求制定了詳細(xì)的培訓(xùn)目標(biāo)和計(jì)劃，我院護(hù)理部對新入職的護(hù)士以實(shí)踐為主，為期2年的綜合臨床護(hù)理能力的培訓(xùn)，連續(xù)3屆規(guī)培護(hù)士已結(jié)業(yè)并從事臨床護(hù)理工作，通過系統(tǒng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和嚴(yán)格的規(guī)范化管理，都能很好的適應(yīng)工作崗位，在提升我院臨床護(hù)理服務(wù)能力，提高患者滿意度，提高醫(yī)院競爭力等方面發(fā)揮了重要作用。[1]現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院護(hù)理部選取了2014年，2015年和2016年新入職的，分別于2016年、2017年、2018年結(jié)業(yè)的3屆規(guī)培護(hù)士，共210名，其中女200名，男10名，民族均為漢族，大專160名本科50名，年齡19～25歲，平均年齡為（21.71±1.53）歲。3屆規(guī)培護(hù)士在年齡、學(xué)歷等一般資料方面均無差異，具有可比性。

1.2 培訓(xùn)內(nèi)容

分崗前培訓(xùn)，理論培訓(xùn)，操作培訓(xùn)和法律相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

1.2.1 崗前培訓(xùn)

包括醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院文化與職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)院感染、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)患溝通技巧、護(hù)理安全管理、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢及常見臨床護(hù)理操作技術(shù)集中培訓(xùn)2個(gè)月并進(jìn)行理論和操作技術(shù)考核。每天培訓(xùn)平均8學(xué)時(shí)，其中理論授課2-4學(xué)時(shí)，成組操作訓(xùn)練4學(xué)時(shí)，承擔(dān)授課人員有分管院長、護(hù)理部主任、科護(hù)士長等。理論考核以60分為合格，心肺復(fù)蘇以90分為合格，其他操作技術(shù)考核以85分為合格。崗前培訓(xùn)合格后進(jìn)入2年的規(guī)范化培訓(xùn)。

1.2.2 理論培訓(xùn)

以《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》為標(biāo)準(zhǔn)，集中培訓(xùn)的形式進(jìn)行理論授課及操作技能示范培訓(xùn)，護(hù)理部每月組織安排一次，由各規(guī)培站點(diǎn)護(hù)士長或骨干護(hù)士擔(dān)任授課師資。理論培訓(xùn)內(nèi)容由護(hù)理部統(tǒng)一制訂，包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和?？谱o(hù)理知識(shí)、護(hù)理文書書寫、健康教育、心理護(hù)理等，每月進(jìn)行1次集中培訓(xùn)，每次2-4個(gè)學(xué)時(shí)。

1.2.3 操作培訓(xùn)

由護(hù)理規(guī)培培訓(xùn)站點(diǎn)的帶教老師負(fù)責(zé)操作培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要是各臨床科室?？撇僮鳛橹鬟€包括基礎(chǔ)技能操作。

1.2.4 法律相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

熟悉《護(hù)士條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)。

1.3 培訓(xùn)方法和考核措施

1.3.1 培訓(xùn)方法

培訓(xùn)采取理論知識(shí)培訓(xùn)和臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)相結(jié)合的方式，采用課堂講授與討論、臨床護(hù)理查房、情景模擬、個(gè)案護(hù)理等教學(xué)方法。

1.3.2 考核措施和內(nèi)容

考核分為培訓(xùn)過程考核與培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核。

一、培訓(xùn)過程考核：對培訓(xùn)對象在接受規(guī)范化培訓(xùn)過程中各種表現(xiàn)的綜合考評(píng)?？己藘?nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷、溝通技巧、理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐能力的日常表現(xiàn)和各站點(diǎn)輪轉(zhuǎn)結(jié)束后的出科考核，每個(gè)月1次的網(wǎng)絡(luò)考核等。

二、培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核：對培訓(xùn)對象在培訓(xùn)結(jié)束后實(shí)施的專業(yè)考核，包括理論知識(shí)考核、臨床實(shí)踐能力考核。1）理論知識(shí)考核內(nèi)容：包括法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院文化與職業(yè)素養(yǎng)、護(hù)患溝通技巧、護(hù)理安全管理、護(hù)理質(zhì)量管理、基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理知識(shí)、護(hù)理文書、健康教育、護(hù)患溝通技巧等理論知識(shí)。2）臨床實(shí)踐能力考核內(nèi)容：以標(biāo)準(zhǔn)化病人或個(gè)案護(hù)理的形式，抽取臨床常見病種的3份病例（內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)及其他科室各1例）。根據(jù)患者的病情及一般情況，要求護(hù)士對患者進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，提出主要的護(hù)理問題，從病情觀察、

協(xié)助治療、心理護(hù)理、人文溝通等方面提出有針對性的護(hù)理措施，并評(píng)估護(hù)理措施的有效性，考核其中2項(xiàng)常見臨床護(hù)理操作技術(shù)以及現(xiàn)場答疑。3）規(guī)培護(hù)士手冊填寫情況：由護(hù)理部考核規(guī)培手冊填寫情況，填寫規(guī)范并達(dá)標(biāo)給予合格。結(jié)合以上成績，綜合考評(píng)合格后統(tǒng)一發(fā)放“全國規(guī)培護(hù)士結(jié)業(yè)證”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，規(guī)培護(hù)士的結(jié)業(yè)考核成績用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

規(guī)培護(hù)士結(jié)業(yè)考核情況顯示，3屆規(guī)培護(hù)士崗前培訓(xùn)合格率均為100%;網(wǎng)絡(luò)在線考核合格率2016屆為82.5%，2017屆為89.3%，2018屆為96.0%;規(guī)培護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證取得率均為100%。規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，規(guī)培護(hù)士的理論及操作考試成績比較顯示，2017屆規(guī)培護(hù)士結(jié)業(yè)考試成績高于2016屆規(guī)培護(hù)士結(jié)業(yè)考試（P<0.05）;2018屆規(guī)培護(hù)士結(jié)業(yè)考試成績高于2016屆和2017屆規(guī)培護(hù)士結(jié)業(yè)考試成績（P<0.05），見表1。

備注：t值中，1）表示2016屆規(guī)培護(hù)士成績與2017屆規(guī)培護(hù)士成績之間的比較得出的t值。2）表示2016屆規(guī)培護(hù)士成績與2018屆規(guī)培護(hù)士成績之間的比較得出的t值。3）表示2017屆規(guī)培護(hù)士成績與2018屆規(guī)培護(hù)士成績之間的比較得出的t值。P值在以上比較中均小于0.05。

3 討論

3.1 我院規(guī)培護(hù)士的總體水平得以提升 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是新護(hù)士畢業(yè)后繼續(xù)教育的首要階段，即對臨床護(hù)士所進(jìn)行的專業(yè)培訓(xùn)[3]，是幫助新入職護(hù)士提升臨床護(hù)理技能，順利完成從學(xué)生到專業(yè)護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵。我院接受的新入職護(hù)士經(jīng)過2年規(guī)范化培訓(xùn)，已畢業(yè)3屆護(hù)士，共210名，通過崗前培訓(xùn)、專科輪轉(zhuǎn)和集中培訓(xùn)等各個(gè)環(huán)節(jié)，每屆畢業(yè)的規(guī)培護(hù)士在理論、操作和職業(yè)道德素養(yǎng)等方面都得到了有效的提升，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證取得率達(dá)到100%。除此之外，結(jié)合本院對男護(hù)士的需求和男護(hù)士的優(yōu)勢，規(guī)培男護(hù)士重點(diǎn)在急診、重癥和手術(shù)室輪轉(zhuǎn)，重視培養(yǎng)其專科理論和操作技能，結(jié)業(yè)后分配到急診、重癥和手術(shù)室，解決了醫(yī)院缺乏男護(hù)士的問題，同時(shí)充分利用了男護(hù)士的自身優(yōu)勢，為其提供了較好的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)。

3.2 我院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)更加系統(tǒng)化、規(guī)范化 我院參照國家衛(wèi)計(jì)委《臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》相關(guān)要求制定了詳細(xì)的培訓(xùn)目標(biāo)和為期2年的培訓(xùn)計(jì)劃，建立健全的培訓(xùn)制度和規(guī)培護(hù)士培訓(xùn)手冊，嚴(yán)格規(guī)定了授課內(nèi)容、考核內(nèi)容和考核方式，嚴(yán)格遴選帶教老師，發(fā)放規(guī)培護(hù)士手冊，要求新護(hù)士根據(jù)培訓(xùn)手冊有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行理論與技能的學(xué)習(xí)，保證了方向性，提高了執(zhí)行力[2]。

3.3 優(yōu)化了我院護(hù)理隊(duì)伍 國家衛(wèi)生計(jì)劃生育委員會(huì)頒布的《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》[3]具有崗位勝任力的臨床合格護(hù)士，該大綱將引導(dǎo)三級(jí)綜合醫(yī)院對新入職護(hù)士的培養(yǎng)越來越趨向“規(guī)范與同質(zhì)”。我院通過新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，帶教老師講解風(fēng)險(xiǎn)防范措施和職業(yè)道德，在執(zhí)行每項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)遵守哪些操作規(guī)范和制度，使新護(hù)士掌握各項(xiàng)核心制度并規(guī)范自己的行為，出現(xiàn)操作并發(fā)癥時(shí)會(huì)分析判斷，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生[4]。總之，從本院新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)果看，對新畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)得到了較好的效果，同時(shí)提示我們有必要繼續(xù)實(shí)行規(guī)范化培訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)：

王嫻.新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)臨床教學(xué)基地師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)研究[J].護(hù)理研究，2017，31（35）：4507-4511.

陸琦，邵阿末，蔡英華等.新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)體系的構(gòu)建及臨床實(shí)踐護(hù)理研究，2016，30（2）（中旬版5）：615.

國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕2號(hào)[EB/OL]（2016-01-22）

[4王衛(wèi)紅，董彩梅，劉躍暉等.護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng)模式探討，護(hù)理研究，2017，31（14）：1773-1775.