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    酒精肝的臨床癥狀及治療分析

    2020-03-02 11:33:53周向陽
    健康大視野 2020年1期
    關(guān)鍵詞:酒精肝臨床癥狀治療效果

    周向陽

    【摘 要】目的:探討酒精肝的臨床癥狀及治療效果。方法:選取2017年2月-2018年3月我院酒精肝患者60例,隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各30例。對照組進(jìn)行常規(guī)治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行水飛薊賓膠囊治療,比較兩組治療效果。結(jié)果:治療3個(gè)月后,觀察組臨床治療總有效率96.67%(29/30)高于對照組66.67%(20/30),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:水飛薊賓膠囊能有效改善酒精肝患者病情,提升治療效果。

    【關(guān)鍵詞】酒精肝;臨床癥狀;治療分析;治療效果

    【中圖分類號】R575【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)01--02

    酒精肝為長期、大量飲酒引起的肝臟損害的統(tǒng)稱,包括酒精性脂肪肝、肝炎、肝硬化三大類,可為獨(dú)立疾病,亦可合并存在[1]。酒精性脂肪肝無明顯癥狀,或者呈肝腫大,或有輕微黃疸,肝功能大多較正常。酒精性肝炎有酒精性脂肪肝的癥狀,但較輕微,伴隨有食欲不振、乏力疲憊、消瘦、黃疸、惡心嘔吐等癥狀[2]。該病患者檢驗(yàn)結(jié)果為紅細(xì)胞體積變大,轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶、血清膽紅素指標(biāo)變高。酒精性肝硬化由酒精性肝炎發(fā)展而來,有慢性肝炎癥狀及肝硬化的臨床表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死甚或肝功能衰竭。因此,采取合理有效的治療方案尤為重要。基于此,本研究探討酒精肝的臨床癥狀及治療效果。報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年2月-2018年3月我院酒精肝患者60例,隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各30例。觀察組女15例,男15例;年齡39-70歲,平均(55.83±5.56)歲;病程1-5年,平均(2.52±0.54)年。對照組女16例,男14例;年齡40-69歲,平均(53.03±4.26)歲;病程1-6年,平均(2.58±0.56)年。兩組患者基本資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):酒精肝診斷符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中標(biāo)準(zhǔn);簽署知情同意書者。排除指標(biāo):患心臟、腎臟、肺部等臟器疾病者;嚴(yán)重藥物過敏者;精神障礙者。

    1.3 方法 兩組均進(jìn)行抗病毒、抗炎、保肝、降酶等常規(guī)治療。對照組在此基礎(chǔ)上口服護(hù)肝片(承德御室金丹藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z13022399),14mg/次,3次/d;口服脂必妥片(云南永安制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20028011),10.5mg/次,3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服水飛薊賓(浙江東日藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H33022182),150mg/次,3次/d。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月,且戒煙戒酒,合理飲食。

    1.4 評價(jià)指標(biāo) 治療效果[3]:治愈為停止酗酒,癥狀好轉(zhuǎn),肝功能正常,脂肪肝改變減輕或消失,酒精性肝炎患者肝功能全部恢復(fù)正常,無波動,肝硬化者,進(jìn)肝原味移植,肝功能恢復(fù)正常,臨床表現(xiàn)消失;好轉(zhuǎn)為酒精性肝炎、肝硬化患者治療后,癥狀好轉(zhuǎn),肝功能恢復(fù),脂肪肝癥狀減輕或消失;無效為未得到上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療3個(gè)月后,觀察組臨床治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    酒精肝發(fā)生的主要原因是酒品中乙醇和乙醛毒性作用,長期攝入酒精會使肝細(xì)胞中乙醇在脫氫酶作用下轉(zhuǎn)為乙醛,乙醛會對線粒體生成ATP的進(jìn)程造成影響,微管遭到侵害后,蛋白、脂肪排泌出現(xiàn)障礙,有毒物在肝細(xì)胞內(nèi)堆積[4]。同時(shí)乙醇和乙醛發(fā)生氧化反應(yīng)后,產(chǎn)生大量的還原型輔酶,刺激形成脂肪,阻礙線粒體內(nèi)脂肪酸的氧化進(jìn)程,形成脂肪肝。攝入酒精后,脯氨酸羥化酶活性被激發(fā),脯氨酸氧化進(jìn)程被阻礙,增大脯氨酸數(shù)量,加速肝硬化進(jìn)程。乙醇和乙醛和炎性因子互相作用,活化肝星狀細(xì)胞、肝細(xì)胞、枯否細(xì)胞,刺激生成細(xì)胞外基質(zhì),加速生成酒精性肝硬化。

    水飛薊素能很好地治療酒精肝,該藥在我國有兩千年以上肝膽疾病治療歷史。水飛薊素可以充分保護(hù)肝臟組織不被食物、藥物、化學(xué)毒素所侵傷。其藥理學(xué)機(jī)制在于可以消滅肝臟活性氧自由基,保護(hù)肝臟細(xì)胞免受侵害,抑制肝臟脂質(zhì)組織過度氧化進(jìn)程,維持肝細(xì)胞膜的的流動性[5]。同時(shí)水飛薊素加速蛋白質(zhì)的合成進(jìn)程,刺激新生肝臟細(xì)胞的活性,讓被損害的肝臟細(xì)胞發(fā)揮自主修復(fù)與再生功能,對肝臟脂肪代謝功能起到高效的調(diào)節(jié)作用,緩解因酒精性肝損傷造成的對細(xì)胞膜、細(xì)胞器膜破壞程度,減弱脂質(zhì)過氧化和氧化應(yīng)激反應(yīng),能起到很好治療效果[6]。此外,水飛薊素是抗氧化劑的一種,抗氧化功能較為強(qiáng)勁,可以徹底清除體機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的自由基,有著高效的延緩衰老及保健作用。該藥毒性較低,長期使用副作用也較低,從預(yù)防、治療急性、慢性肝類疾病到抵抗衰老、預(yù)防動脈粥樣硬化等方面臨床治療效果顯著,應(yīng)用范圍廣泛。本研究中結(jié)果顯示,治療3個(gè)月后,觀察組臨床治療總有效率高于對照組,表明水飛薊賓膠囊能有效改善提升患者治療效果,可改善患者病情。

    綜上所述,將水飛薊賓膠囊用于酒精肝患者的臨床治療中,可使治療效果得到提高,利于改善患者預(yù)后。

    參考文獻(xiàn)

    池肇春.腸道細(xì)菌與非酒精性脂肪性肝病研究進(jìn)展與現(xiàn)狀[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2019,29(2):97-102.

    傅克模,謝圣影,莫耘松,等.200例酒精性肝病患者中醫(yī)證候分布調(diào)查分析[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2019,29(2):133-136.

    王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2010:234-235.

    胡鑫才,黃小冬,顏純釧,等.“手足十二針”聯(lián)合中藥治療非酒精性脂肪肝的臨床觀察[J].中醫(yī)藥通報(bào),2019,18(1):38-42.

    邵明園,焦素月,李燕.肝龍膠囊聯(lián)合水飛薊素體外抗肝纖維化的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2018,28(29):36-42.

    姚祥,蔣靜.酒精肝的臨床癥狀及水飛薊賓對酒精肝的治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(13):62-63.

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