個(gè)性化護(hù)理對(duì)預(yù)防妊娠高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果分析

陳 芳

（福建省南平市建陽第一醫(yī)院，福建 建陽 354200）

妊高征是臨床常見的妊娠期特有疾病，發(fā)病率較高，其發(fā)病原因尚未完全明確，可能與遺傳、免疫不適應(yīng)、氧化應(yīng)激反應(yīng)和胎盤缺血等因素有關(guān)[1]。妊高征產(chǎn)婦常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿和水腫，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹痛、抽搐和昏迷等癥，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生出血的幾率較高，近年來雖然醫(yī)療水平得到了快速發(fā)展，產(chǎn)后出血治療的有效性也得到了明顯提升，但是產(chǎn)婦的生活質(zhì)量較低[2]。因此，對(duì)于妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血既要進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)要給予合理的護(hù)理干預(yù)，以便有效控制病情，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[3]。個(gè)性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，注重針對(duì)性和全面性，可有效促進(jìn)臨床診治進(jìn)程，已得到廣泛的應(yīng)用。基于此，文章分析研究了個(gè)性化護(hù)理對(duì)預(yù)防妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的妊高征產(chǎn)婦，選取時(shí)間為2018年5 月至2019 年5 月，共64 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組均32 例。對(duì)照組平均年齡為（36.32±2.34）歲，平均孕周為（36.67±3.89）周，平均體重為（62.42±3.51）kg，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為20 例和12例；研究組平均年齡為（35.36±2.85）歲，平均孕周為（36.28±4.02）周，平均體重為（62.55±3.27）kg，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為21 例和11 例。兩組在一般資料方面均不存在顯著性差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合妊高征診斷標(biāo)準(zhǔn)、均出現(xiàn)高血壓和蛋白尿等癥狀、認(rèn)知功能較好、自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心血管系統(tǒng)疾病患者、肝腎功能嚴(yán)重疾病患者、精神疾病患者、不愿參與此次研究者。本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理：健康宣教、心理疏導(dǎo)、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、監(jiān)測生命體征等。

1.2.2 研究組 采用個(gè)性化護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）產(chǎn)前護(hù)理。每日定時(shí)為產(chǎn)婦測量血壓，對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育講座，詳細(xì)講解妊高征的知識(shí)、預(yù)防產(chǎn)后出血方法和相關(guān)注意事項(xiàng)，并發(fā)放宣傳手冊(cè)。為產(chǎn)婦提供安靜和整潔的病房環(huán)境，調(diào)整好病房的溫度和濕度，可以為產(chǎn)婦播放輕松的音樂，保證患者心情愉悅。密切關(guān)注產(chǎn)婦的情緒變化，對(duì)于產(chǎn)婦提出的問題要詳細(xì)和耐心地解答，若產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮和緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要及時(shí)主動(dòng)與其溝通，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。叮囑產(chǎn)婦家屬尤其是丈夫要給予產(chǎn)婦更多的關(guān)愛，讓產(chǎn)婦感受到家人的溫暖，并提高信心。根據(jù)產(chǎn)婦病情為其提供個(gè)性化飲食，多食用高蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物，適當(dāng)攝入鐵和鈣劑，指導(dǎo)產(chǎn)婦堅(jiān)持營養(yǎng)均衡的飲食習(xí)慣。食鹽不必嚴(yán)格限制，因?yàn)殚L期低鹽飲食可引起低鈉血癥，低鹽飲食會(huì)影響食欲，減少蛋白質(zhì)攝入，對(duì)母兒不利。但全身水腫的孕婦應(yīng)限制食鹽入量。（2）產(chǎn)程護(hù)理。第一產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦利用呼吸法鎮(zhèn)痛，可讓產(chǎn)婦提前吃巧克力和牛奶等高能量食物，第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓分娩，避免娩出速度太快，密切觀察宮縮情況和胎兒體位，當(dāng)胎兒肩膀娩出時(shí)可靜脈注射縮宮素。第三產(chǎn)程要避免過早擠壓子宮和牽拉臍帶，胎盤娩出時(shí)要仔細(xì)檢查是否完整，避免胎盤殘留在子宮內(nèi)。（3）產(chǎn)后護(hù)理。分娩后，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行臥位休息，每隔2h 協(xié)助其更換體位，盡量減少仰臥休息。密切關(guān)注產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)。對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥給予預(yù)見性護(hù)理和及時(shí)處理，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，重視對(duì)產(chǎn)婦的陰部護(hù)理，保持外陰清潔。產(chǎn)婦若出現(xiàn)出血感染癥狀，護(hù)理人員要立即采集宮頸分泌物進(jìn)行檢查，同時(shí)給予抗感染治療。保證產(chǎn)婦每日充足的水和鈉的攝入，避免血壓升高，影響預(yù)后。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析兩組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、護(hù)理前后血壓水平和并發(fā)癥發(fā)生率。其中，產(chǎn)后出血量包括產(chǎn)后12h 和產(chǎn)后24h 出血量；并發(fā)癥主要包括失血性休克、水電解質(zhì)紊亂、產(chǎn)褥期感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所涉及到的數(shù)據(jù)資料均用SPSS19.0 系統(tǒng)軟件分析；產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量、血壓水平相關(guān)計(jì)量資料采用±s表示，同時(shí)經(jīng)過t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率相關(guān)計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，同時(shí)經(jīng)過χ2檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P＜0.05 代表。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量比較

研究組產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后血壓水平比較

兩組護(hù)理前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量比較（±s）

表2 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血在臨床較為常見，其出血的主要原因是血壓升高引發(fā)小動(dòng)脈痙攣。臨床常采用注射宮縮素改善宮縮，達(dá)到緩解出血的目的[4]。有研究指出，對(duì)妊高征產(chǎn)婦實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可以有效控制血壓水平，并降低產(chǎn)后出血量。常規(guī)護(hù)理模式比較注重疾病治療，缺乏對(duì)患者心理方面的護(hù)理，可加重患者的負(fù)面情緒，對(duì)穩(wěn)定血壓產(chǎn)生不利影響，因此，無法有效預(yù)防和改善產(chǎn)后出血以及控制血壓[5]。個(gè)性化護(hù)理模式是基于常規(guī)護(hù)理的延伸和拓展，對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行了規(guī)范和完善，既注重患者病情控制，又注重滿足患者的心理需求，為患者提供個(gè)性化和規(guī)范的護(hù)理服務(wù)[6]。個(gè)性化護(hù)理通過產(chǎn)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，有效疏導(dǎo)了患者的緊張、焦慮等負(fù)面情緒，提高患者的依從性并積極配合護(hù)理工作；產(chǎn)中護(hù)理通過對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，有效促進(jìn)胎兒順利娩出，且及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血的原因；產(chǎn)后護(hù)理通過對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血原因，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)采取處理措施，降低出血量和并發(fā)癥發(fā)生幾率。王雪春[7]研究指出，對(duì)妊高征產(chǎn)婦圍生產(chǎn)期實(shí)施個(gè)性化護(hù)理,可以有效提升護(hù)理滿意度，保障產(chǎn)婦與嬰兒的安全,對(duì)產(chǎn)婦順利生產(chǎn)起到促進(jìn)作用。唐蓉暉[8]研究指出，在妊高征產(chǎn)婦圍生期采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù),不僅能有效降低血壓,還能改善產(chǎn)婦分娩,提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率。

本研究選取64 例我院收治的妊高征產(chǎn)婦，，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組均32 例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用個(gè)性化護(hù)理，結(jié)果表明，研究組產(chǎn)程、產(chǎn)后12h 出血量和產(chǎn)后24h 出血量均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），這表明，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于妊高征產(chǎn)婦在預(yù)防產(chǎn)后出血和縮短產(chǎn)程方面更具優(yōu)勢；研究組舒張壓和收縮壓均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），這表明，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于妊高征產(chǎn)婦在控制血壓水平方面更具優(yōu)勢；研究組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），這表明，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于妊高征產(chǎn)婦可有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理對(duì)預(yù)防妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果較為顯著，可顯著減少產(chǎn)后出血量，改善血壓水平，且降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。