心血管內(nèi)科患者護理中雙心護理模式的應(yīng)用研究

楊通歡

（長沙市中心醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

心臟血管疾病如心肌梗死、冠心病、心絞痛等，好發(fā)于老年人群中[1]。心血管內(nèi)科患者受疾病的影響，患病后心理壓力較大，除了身體方面的疾病外，還存在一定的心理問題，如恐懼、絕望、焦慮等[2]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[3]，不良心理狀態(tài)會影響到患者病情恢復(fù)，還有可能影響護患關(guān)系，阻礙治療、護理工作的開展。近些年來，隨著臨床護理服務(wù)水平的不斷改進完善，雙心護理被應(yīng)用到心血管內(nèi)科患者護理中，這種護理模式歸屬于雙心醫(yī)療的研究范圍，除了身體護理外，還包括心理護理，護理人員在開展醫(yī)療服務(wù)時，除了要遵醫(yī)開展治療操作，還要結(jié)合患者心理狀態(tài)的不同提供針對性心理護理，以確保醫(yī)療服務(wù)有序開展[4]?，F(xiàn)將本院部分心血管內(nèi)科患者納為研究樣本，探討雙心護理的臨床應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院心血管內(nèi)科接收的76 例患者為研究對象，病例選取時間由2019 年4 月開始，至2020 年2 月結(jié)束，均分成兩組。常規(guī)組男20 例，女18 例；年齡44-82 歲，平均（62.27±6.14）歲；疾病類型：20 例高血壓，8 例心律失常，7 例心肌病，17 例冠心病，4例其他。研究組男22 例，女16 例，年齡45-81 歲，平均（62.62±6.07）歲；疾病類型：21 例高血壓，9 例心律失常，8 例心肌病，18 例冠心病，3 例其他。兩組一般資料對比，無統(tǒng)計學(xué)差異性，可互相比較（P＞0.05）。本研究已上報醫(yī)院倫理委員會，且獲得批準(zhǔn)。

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者病情確診，符合《實用內(nèi)科學(xué)》[5]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病例資料完整，配合度高；（3）自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能不佳、有精神病史者；（2）護理配合度低，嚴(yán)重臟器病變者；（3）溝通障礙與聽力障礙者。

1.2 方 法

1.2.1 常規(guī)組 實施常規(guī)護理，即患者入院后護理人員向其耐心詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、治療水平、規(guī)章制度等，并對其病情變化嚴(yán)格監(jiān)督，仔細(xì)觀察患者呼吸、脈搏、血壓和體溫等指標(biāo)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑規(guī)劃患者日常飲食，禁止攝入刺激性較強的食物；告知患者休息充足；病房保持舒適、整潔、安靜，避免疲勞過度或精神刺激；了解患者的病情，遵醫(yī)提供對應(yīng)的藥物治療；若患者病情允許，還可鼓勵其適當(dāng)開展運動鍛煉，以增強體質(zhì)，運動時間與運動量根據(jù)自身病情確定；教會給患者測量脈搏的方法，囑咐其定期回院復(fù)查。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施雙心護理，具體如下：

（1）建立良好護患關(guān)系：由于心血管疾病發(fā)病突然，患者未做好準(zhǔn)備，因此發(fā)病后常常手足無措，易產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂和抑郁等負(fù)面情緒。護理人員需主動熱情和患者交流，對患者心理狀態(tài)科學(xué)評估，并給予一定的安慰和鼓勵，使患者對護理人員的依賴感和信任度增加；向患者講解治療成功的病例，使患者消除顧慮，增強康復(fù)信心，提高護理配合度。

（2）環(huán)境護理：為患者創(chuàng)建舒適的修養(yǎng)環(huán)境，保持病房整潔、干凈，將室內(nèi)溫濕度調(diào)節(jié)好，減少強光刺激，使病房舒適、溫馨，讓患者體會到類似于家的溫暖，進而幫助病情恢復(fù)；護理人員應(yīng)與家屬溝通，告知其理解、關(guān)愛患者，提供親情支持，減少患者孤單、落寞的心理，進一步提高其康復(fù)信心；另外，護理人員還要囑咐探病親友多理解、幫助患者，以增強社會支持作用。

（3）心理護理：護理人員要增進與患者之間的交流，在開展護理操作前做好解釋工作，并耐心講解操作的流程、目的、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，獲得患者的支持，以便于順利開展護理工作；另外，還要合理干預(yù)患者的心理狀態(tài)，告知其做好心理準(zhǔn)備，保持良好心態(tài)。

（4）調(diào)動患者的主動性：及時了解患者內(nèi)心的想法，教會患者自我調(diào)節(jié)情緒的技巧，使患者保持樂觀的心態(tài)，并調(diào)動自身的主動性，自覺參與到護理工作中，有效控制病情。

（5）制定護理方案：在護患溝通中，護理人員要善于發(fā)現(xiàn)患者的心理問題及原因，并將其作為依據(jù)，制定針對性護理方案，盡可能取得家屬的配合，與家屬共同參與臨床護理中，使臨床療效進一步提高。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)評價[6]：根據(jù)焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀態(tài)，SAS 臨界值為50 分，輕度：50-59 分；中度：60-69 分，重度：＞70 分；SDS 評分輕度：50-60 分；中度：60-70分；重度：70-80 分。（2）生活質(zhì)量評價[7]：參考健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）調(diào)查患者生活質(zhì)量，總分為100分，評分越高，代表生活質(zhì)量越理想。（3）護理滿意度評價[8]：根據(jù)《住院病人護理滿意度調(diào)查表》調(diào)查患者滿意度，總分為100 分，不滿意：評分＜60 分；滿意：60-90 分；非常滿意：＞90 分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 20.0 對數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計數(shù)資料以n（%）表示，用χ2檢驗；計量資料以±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)與生活質(zhì)量評分的比較

護理后常規(guī)組心理狀態(tài)評分、生活質(zhì)量評分與研究組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度的比較

常規(guī)組護理總滿意度低于研究組，差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

臨床研究顯示，心血管疾病是一種循環(huán)系統(tǒng)疾病，包括冠心病、高血壓、心律失常等多種疾病，發(fā)病原因通常和動脈硬化有關(guān)[9]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[10]，心血管疾病具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重、致殘率與致死率高等特點，患者常常在突然發(fā)病后出現(xiàn)較大的心理壓力，從而引起諸多消極情緒，若不加以干預(yù)，將會影響到后續(xù)治療及康復(fù)效果。黃翠景,李國強[11]研究指出，心血管疾病患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時，末梢神經(jīng)將釋放出去甲腎上腺素，升高血壓及增快心率，而皮質(zhì)類固醇結(jié)合兒茶酚胺之后，會動員脂肪，大幅度增加血中脂質(zhì)，最終導(dǎo)致患者病情惡化。由此可見，在此類患者治療過程中，還應(yīng)重視對其進行心理護理。

在臨床各項護理模式中，雙心護理模式將“以患者為中心”作為服務(wù)的宗旨，不僅重視患者的整體護理，還關(guān)注心理護理，強調(diào)患者的心理健康[12]，與傳統(tǒng)護理模式相比，更加規(guī)范、全面、人性化[13]。本研究中研究組護理后心理情緒評分均低于常規(guī)組，且生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，說明和常規(guī)護理相比，雙心護理在解除患者精神壓力、提高其住院期間生活質(zhì)量中的優(yōu)勢更明顯。推測原因可能在于雙心護理細(xì)化了生理護理，還加強了對心理護理的關(guān)注度，而心理護理不僅能避免患者因心理變化造成身體變化，還能使患者正視病情，以良好的心態(tài)主動接受護理服務(wù)，最終達(dá)到康復(fù)的目的。周潔[14]研究中對32 例慢性心力衰竭伴抑郁癥患者采用雙心護理干預(yù)，抑郁狀態(tài)評分為（39.5±2.2）分、生活質(zhì)量中心理能力評分為（39.2±9.1）分，與本研究中研究組取得的結(jié)果對比有良好的一致性。本次試驗中研究組護理總滿意度94.74%顯著高于常規(guī)組78.95%，進一步說明患者對雙心護理模式的認(rèn)可度高，這種護理服務(wù)能幫助患者合理宣泄不良情緒，并為患者構(gòu)建良好社會支持體系，消除患者的孤獨感，增進患者與護理人員之間的關(guān)系。雙心護理模式在心血管內(nèi)科患者中的應(yīng)用能使護理人員通過態(tài)度、行為和語言等方式提供給患者規(guī)范的心理護理，從而提高患者治療、護理依從性，促進康復(fù)。

綜上所述，對心血管內(nèi)科患者實施雙心護理效果理想，值得將其作為科學(xué)的護理模式大力推薦。