心理護(hù)理干預(yù)在硫酸鎂治療妊娠高血壓中對(duì)心理狀況影響的分析

葉小娟

（福建省龍巖人民醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及二胎政策的開(kāi)放，我國(guó)妊娠率大大增加，各類妊娠期疾病的發(fā)病率也顯著增加，妊娠高血壓就是其中常見(jiàn)的一種。妊娠高血壓是指孕產(chǎn)婦全身由于小血管痙攣，導(dǎo)致其血管內(nèi)皮受損或是引發(fā)血管局部缺血，進(jìn)而引發(fā)妊娠高血壓綜合征[1]。該疾病會(huì)導(dǎo)致孕婦胎盤(pán)灌注量的下降，威脅孕產(chǎn)婦健康，并可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧等情況，對(duì)母嬰健康及生命安全均造成了嚴(yán)重的威脅[2]。硫酸鎂是常用治療該疾病的藥物，該藥物可以抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷各神經(jīng)肌肉之間的信號(hào)傳遞，使得骨骼肌放松，同時(shí)抑制內(nèi)皮素的產(chǎn)生，緩解血管痙攣，競(jìng)爭(zhēng)抑制平滑肌鈣離子，控制抽搐、癲癇等癥狀[3]。雖然硫酸鎂對(duì)妊娠高血壓患者有較好治療效果，但部分患者受疾病影響，再加上對(duì)胎兒健康的擔(dān)憂，心理會(huì)出現(xiàn)明顯的負(fù)性情緒，因此必須對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理，為深入探究此問(wèn)題，本文納入100 例患者，圍繞心理護(hù)理干預(yù)對(duì)以硫酸鎂治療的妊娠高血壓患者的心理狀況的影響效果展開(kāi)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100 例自愿參與研究的妊娠高血壓患者，時(shí)間為2019 年5 月至2020 年5 月，選取科室為婦產(chǎn)科，此研究以對(duì)比手段展開(kāi)，以數(shù)字抽簽法將患者隨機(jī)等分為對(duì)照組與研究組，各含50 例患者。對(duì)照組資料：含50 例患者，年齡跨度為25 歲至39 歲，（32.45±3.08）歲為年紀(jì)平均值；孕周長(zhǎng)度為37 周至42 周，（40.32±1.09）周為孕周平均值，初產(chǎn)婦26 例，經(jīng)產(chǎn)婦24 例。研究組資料：含50 例患者，年齡跨度為26 歲至40 歲，（33.42±3.11）歲為年紀(jì)平均值；孕周長(zhǎng)度為37 周至42 周，（40.37±1.07）周為孕周平均值，初產(chǎn)婦25 例，經(jīng)產(chǎn)婦25 例。此次研究開(kāi)展前提：獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；保障患者及家屬知情權(quán)；患者組間資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

以常規(guī)手段向?qū)φ战M患者實(shí)施護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、環(huán)境干預(yù)等。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上向研究組患者增加心理護(hù)理干預(yù)，（1）入院護(hù)理。護(hù)理人員首先進(jìn)行自我介紹，并介紹醫(yī)師信息，然后帶領(lǐng)患者熟悉環(huán)境，向患者介紹病房、周圍的環(huán)境以及醫(yī)療設(shè)備，全程保持親切的態(tài)度及溫和的語(yǔ)氣，使患者建立起對(duì)護(hù)理人員的信任，緩解患者的不良情緒，以便后續(xù)護(hù)理工作的開(kāi)展；（2）心理評(píng)估。加強(qiáng)對(duì)患者的日常觀察，通過(guò)加強(qiáng)交流溝通等手段，了解患者心理狀態(tài)，分析患者心理特點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)患者的心理需求，盡量滿足患者要求，同時(shí)根據(jù)患者的個(gè)人特點(diǎn)展開(kāi)有針對(duì)性的心理干預(yù)；（3）營(yíng)造舒適環(huán)境。保持病房環(huán)境的安靜、整潔，定時(shí)進(jìn)行消毒清潔，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，控制好室內(nèi)的溫度及濕度，保證住院環(huán)境的舒適。同時(shí)，可叮囑家屬將患者喜愛(ài)的小物件擺放在病床邊，還可在病房?jī)?nèi)擺放綠植、播放舒緩音樂(lè)，增加患者愉悅感。其外，還應(yīng)限制每次探視人數(shù)，嚴(yán)格規(guī)定探視時(shí)間，保證患者能得到足夠的休息；（4）用藥護(hù)理。在患者服藥前，提前告知患者服藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，幫助患者做好心理建設(shè)，詳細(xì)向患者講解用藥禁忌，指導(dǎo)患者合理用藥，并說(shuō)明遵醫(yī)囑的重要性，提高患者對(duì)合理用藥的重視程度，最后告知患者各種不良反應(yīng)的處理方法。避免患者因不合理用藥出現(xiàn)并發(fā)癥，增加不適感的同時(shí)影響患者情緒；（5）飲食護(hù)理。告知患者健康飲食的重要性，針對(duì)患者情況制定飲食計(jì)劃，叮囑患者多食用富含高蛋白的食物，包括魚(yú)、雞蛋、牛奶、豬瘦肉等，降低鹽的攝入量，提高維生素?cái)z入量，保障患者營(yíng)養(yǎng)均衡，強(qiáng)健體質(zhì)，增強(qiáng)患者抵抗力，避免患者因營(yíng)養(yǎng)不良影響療效，進(jìn)而影響心理情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理負(fù)性情緒，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者護(hù)理前后血壓水平[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況。

不良情緒：SAS（焦慮量表）：包括20 個(gè)評(píng)價(jià)條目，每個(gè)條目分值為0-5 分，總分為0-100 分，各條目分值相加即為焦慮評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分=焦慮評(píng)分×1.25，評(píng)分越高，患者患焦慮危險(xiǎn)性越高；SDS（抑郁量表）：包括20個(gè)評(píng)價(jià)條目，每個(gè)條目分值為0-5 分，總分為0-100分，各條目分值相加即為抑郁評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分=抑郁總分×1.25，評(píng)分越高，患者患抑郁危險(xiǎn)性越高。

滿意度：基于綜合性、針對(duì)性、全面性、有效性四個(gè)方面自制滿意度調(diào)查表，總分40，滿意：32≤得分≤40，較滿意：24≤得分≤31，不滿意：得分＜24。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

各項(xiàng)數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 19.0 版本軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析工作，計(jì)量資料以±s表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，如果SPSS 19.0 給出P＜0.05 的結(jié)果，表明各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理負(fù)性情緒比較

對(duì)照組患者與研究組患者在護(hù)理前的心理負(fù)性情緒狀況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05），護(hù)理后兩組均改善，且對(duì)比顯示研究組的改善效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后血壓水平比較

組間SBP、DBP 在護(hù)理前不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），護(hù)理后均顯著降低，且統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果顯示研究組患者較對(duì)照組患者降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組患者的護(hù)理滿意度為98%（30 例滿意+19 例較滿意），較對(duì)照組患者的80%（25 例滿意+15例較較滿意）更高，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表1 兩組護(hù)理前后心理負(fù)性情緒比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后心理負(fù)性情緒比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組護(hù)理前后血壓水平比較（±s，mmHg）

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

妊娠高血壓是指孕產(chǎn)婦在妊娠超過(guò)20 周后出現(xiàn)高血壓等癥狀，輕者無(wú)癥狀或是僅輕微頭暈及血壓升高，嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)持續(xù)性的惡心、眼花、頭痛、腹部疼痛、嘔吐等癥狀，血壓及蛋白尿水平顯著的增加，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)抽搐、昏迷等[4]。因此必須對(duì)患者展開(kāi)及時(shí)治療，硫酸鎂是臨床常用治療手段，在服藥過(guò)程中，需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，尤其是心理護(hù)理，因?yàn)榛颊呤芗膊±_身體出現(xiàn)不良癥狀，舒適性降低，又加上會(huì)憂心胎兒的健康，因此心理上會(huì)出現(xiàn)不良情緒[5]。心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可以幫助患者緩解心理壓力，樹(shù)立患者對(duì)抗疾病的信心，改善患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)治療效果的提高[6]，這與本文的研究結(jié)果也一致。

綜上所述，對(duì)于以硫酸鎂進(jìn)行治療的妊娠高血壓患者的護(hù)理來(lái)說(shuō)，心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可幫助患者緩解不良情緒，改善患者心理狀況，促進(jìn)患者血壓水平的降低及控制，進(jìn)而達(dá)到提高患者護(hù)理滿意度的目的，因此可行應(yīng)用及推廣。