精細(xì)化護(hù)理在肝硬化合并高血壓患者的應(yīng)用價(jià)值研究

陳素綢 尤冬敏

（廈門(mén)大學(xué)附屬笫一醫(yī)院杏林分院，福建 廈門(mén) 361000）

肝硬化合并高血壓患者在接受治療前后由于疾病、治療效果等多種因素的影響會(huì)出現(xiàn)焦躁不安、恐懼等不良情緒，如果不能及時(shí)為患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，不利于患者機(jī)體盡早康復(fù)[1]。精細(xì)化護(hù)理關(guān)注患者每個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的護(hù)理，可對(duì)患者的血壓進(jìn)行有效的控制，避免患者病情加重，提升患者生活質(zhì)量。本文對(duì)我院收治的肝硬化合并高血壓患者實(shí)施不同的護(hù)理措施加以干預(yù)，分析護(hù)理效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的78 例肝硬化合并高血壓患者為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2018 年12 月至2019 年12 月，隨機(jī)分組，常規(guī)組39 例，觀察組39 例。常規(guī)組中，男女比例為23:16，年齡45-69 歲，平均（54.51±2.14）歲；觀察組中，男女比例為22:17；年齡46-68 歲，平均（55.34±1.12）歲；兩組患者基線(xiàn)資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 常規(guī)組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。具體護(hù)理措施如下：為患者講述肝硬化合并高血壓的基礎(chǔ)健康知識(shí)，使患者對(duì)疾病能夠形成全面的認(rèn)知；應(yīng)給予患者一定的用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)，確保患者用藥合理，飲食營(yíng)養(yǎng)均衡；護(hù)理人員應(yīng)給予患者日常生活指導(dǎo)，使患者合理安排作息時(shí)間，保證睡眠充足；患者出院時(shí)叮囑患者定期返院進(jìn)行病情復(fù)診。

1.2.2 觀察組 實(shí)施精細(xì)化護(hù)理。具體內(nèi)容如下：

（1）建立完善的護(hù)理規(guī)章制度。制定出完善的規(guī)章制度能夠提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際護(hù)理情況以及相關(guān)要求，在院內(nèi)建立起一套完善的護(hù)理管理制度，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)督指導(dǎo)。針對(duì)院內(nèi)新技術(shù)、新設(shè)備的使用需對(duì)操作流程以及管理制定相應(yīng)的制度并確保相關(guān)制度能夠得到落實(shí)。在護(hù)理過(guò)程中堅(jiān)持以人為本，盡可能的滿(mǎn)足患者提出的需求，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)保持熱情的工作態(tài)度，在護(hù)理過(guò)程中與患者交流，耐心傾聽(tīng)患者的生理病癥，給予患者禮貌且全面的護(hù)理服務(wù)。定期在院內(nèi)開(kāi)展肝硬化合并高血壓相關(guān)的健康疾病知識(shí)講座，幫助患者對(duì)疾病形成正確認(rèn)知，構(gòu)建起戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于患者在護(hù)理期間提出的疑問(wèn)，護(hù)理人員要耐心回答，告知患者疾病術(shù)后治療的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，確?；颊吣軌蛘莆杖绾芜\(yùn)動(dòng)、如何正確飲食、如何控制不良情緒的方法。

（3）飲食護(hù)理以及藥物護(hù)理。為了確保患者的手術(shù)治療能夠順利開(kāi)展，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期測(cè)量患者的血壓，針對(duì)血壓較高的患者應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，采取相應(yīng)的措施加以干預(yù)。結(jié)合患者的實(shí)際病情，為患者使用不同種類(lèi)的降壓藥物，定時(shí)定量為患者送藥，確?；颊叻幹笞o(hù)理人員方可離開(kāi)?；颊咴谌粘ｏ嬍称陂g也應(yīng)控制飲食，盡可能保證進(jìn)食低熱量、易消化且含有高維生素的食物，與此同時(shí)為了能夠改善患者體質(zhì)，應(yīng)鼓勵(lì)患者在日常生活中多做小型運(yùn)動(dòng)鍛煉身體。

（4）隨訪護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的護(hù)理方案，為患者提供出院隨訪護(hù)理，采用電話(huà)隨訪或是上門(mén)隨訪的方式進(jìn)行干預(yù)，了解患者的藥物服用情況、飲食情況以及生活習(xí)慣，及時(shí)糾正患者的不良行為習(xí)慣，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。同時(shí)應(yīng)對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，結(jié)合患者的實(shí)際情況給予其相應(yīng)的指導(dǎo)，確?；颊吆侠戆才抛陨碛盟帟r(shí)間、飲食時(shí)間以及作息時(shí)間。在隨訪護(hù)理期間，還應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者的不良情緒實(shí)施心理疏導(dǎo)，為患者講述治療成功案例，緩解患者的不良情緒，幫助患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者護(hù)理前后的血壓控制水平。（2）觀察兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分[2]。采用生活質(zhì)量綜合量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，主要從物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理功能以及軀體功能四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)方面各100 分，患者生活質(zhì)量高低與得分高低呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血壓水平的比較

護(hù)理后，兩組患者的收縮壓以及舒張壓均有所降低，且觀察組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理前后的血壓水平的比較（±s,mmHg)

表1 兩組護(hù)理前后的血壓水平的比較（±s,mmHg)

表2 兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s,分)

表2 兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s,分)

3 討論

肝硬化最常見(jiàn)的方式主要是乙肝病毒攜帶、乙肝肝硬化疾病等，同時(shí)具有病程較長(zhǎng)，治療時(shí)間較長(zhǎng)的特點(diǎn)，發(fā)病機(jī)制與患者自身免疫力情況以及發(fā)病情況具有密切聯(lián)系[3]，該疾病具有較長(zhǎng)潛伏期、較高發(fā)病率，且具有極強(qiáng)的傳染性，影響患者身心健康。高血壓屬于一種常見(jiàn)疾病，屬于常見(jiàn)心血管類(lèi)疾病，該疾病發(fā)病機(jī)制與患者自身免疫力存在密切聯(lián)系。如果與肝硬化結(jié)合，會(huì)對(duì)患者身心健康造成不良影響[4]。肝硬化與高血壓疾病均屬于慢性疾病，當(dāng)處于一定環(huán)境下時(shí)，上述兩種疾病會(huì)產(chǎn)生“相生”的關(guān)系，而這對(duì)于臨床護(hù)理肝硬化合并高血壓患者具有一定的參考意義。

由于肝硬化以及高血壓疾病的發(fā)病期、潛伏期均較長(zhǎng)，若血壓得不到有效控制，將加重肝硬化的病情，降低患者生活質(zhì)量[5]。精細(xì)化護(hù)理模式是將疾病的類(lèi)型、性質(zhì)、特點(diǎn)及影響因素等進(jìn)行分析，找出關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，并制定精細(xì)化的護(hù)理方案，做好對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制，從而降低疾病對(duì)患者肝臟組織產(chǎn)生的損害，有效控制患者病情進(jìn)展，使患者的生活質(zhì)量得到有效改善，具有重要應(yīng)用價(jià)值[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后的收縮壓以及舒張壓均低于常規(guī)組，且觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組，這提示精細(xì)化護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)榛颊咛峁┤娴淖o(hù)理，有效控制患者病情，改善患者生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，肝硬化合并高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者的血壓水平得到有效控制，其生命周期得到延長(zhǎng)，在臨床護(hù)理中具有顯著應(yīng)用價(jià)值。