平喘咳湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察

雷婷

摘要 目的：探討平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重期的臨床效果。方法：2017年3月-2019年1月收治COPD急性加重期患者90例，分為兩組，各45例。對照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予平喘止咳湯治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者心率和呼吸頻率低于對照組，血氧分壓高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予平喘止咳湯治療COPD急性加重期患者，能顯著改善血?dú)庵笜?biāo)水平，提高臨床治療總有效率。

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾病;平喘止咳湯;臨床療效;血?dú)庵笜?biāo)

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）指的是以氣流阻塞為典型癥狀和表現(xiàn)的由肺氣腫和慢性支氣管炎發(fā)展成呼吸衰竭及肺心病的臨床上常見的慢性呼吸道疾病，COPD急性加重期指患者病情出現(xiàn)了超出日常狀況的持續(xù)惡化情況。有相關(guān)臨床試驗(yàn)研究表明，對于COPD急性加重期，中西醫(yī)結(jié)合治療有較好的臨床療效[1]。2017年3月-2019年1月收治COPD急性加重期患者90例，分別實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療與常規(guī)治療聯(lián)合平喘止咳湯治療，對其臨床效果做簡要分析。

資料與方法

2017年3月-2019年1月收治COPD急性加重期患者90例，本次臨床研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究倫理學(xué)會(huì)的批準(zhǔn)和同意。將患者分為兩組，各45例，對照組男27例，女18例，年齡45～73歲，平均（59.64±6.48）歲。觀察組男26例，女19例，年齡46～75歲，平均（60.21±6.17）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次所選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定的慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者均確診為急性加重期患者;所有患者均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)和辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，痰熱郁肺證患者的主要臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳黃痰或者白黏痰不易咳出;喘促憋氣、身熱煩躁、舌黯紅、口干便干、溲赤、苔黃或黃膩，脈弦滑或數(shù)。所有患者及其家屬均簽署自愿參與本次臨床試驗(yàn)研究的知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者;合并心、肝、腎等臟器疾病患者[2]。

方法：①對照組實(shí)施常規(guī)對癥治療，靜脈滴注喘定進(jìn)行平喘治療，哌拉西林他唑巴坦進(jìn)行抗感染治療;給予患者對癥化痰吸痰治療，維持患者的酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡。②觀察組在對照組常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上給予平喘止咳湯進(jìn)行治療，方藥組成：天花粉30g，桑葉18g，黃芩18g，五味子15g，枇杷葉12g，麥冬12g，陳皮12g，北沙參.12g，款冬花10g，茯苓12g，百部12g，防風(fēng)12g，紅景天12g，炙紫菀10g，桔梗9g，法半夏9g，木香6g，杏仁9g，炙麻黃9g，肉桂6g，甘草3g。將，上述藥物加清水500mL煎煮后取藥汁300mL分早晚2次溫服，1劑/d。兩組均及4周治療。

觀察指標(biāo)：對比兩組患者的臨床療效心率、呼吸頻率和血氧分壓等指標(biāo)情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)<臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)>中的相關(guān)療效進(jìn)行判定。①顯效：治療后，患者的氣喘、咳嗽、咳痰等臨床癥狀和肺部干濕噦音均基本消失或者明顯改善。②治療后，患者氣喘、咳嗽、咳痰等臨床癥狀和肺部干濕噦音有明顯的減輕。③無效：患者在治療后其相關(guān)臨床癥狀和體征均無變化甚至加重[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組臨床治療總有效率為95.56%，對照組為71.11%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.665，P<0.05）。見表1。

兩組血?dú)庵笜?biāo)比較：在血?dú)庵笜?biāo)方面，觀察組患者的心率和呼吸頻率比對照組低，血氧分壓比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

COPD急性加重期以氣促加重、胸悶、咳嗽加劇、伴有喘息、痰顏色和黏稠度改變、痰量增加等為主要臨床表現(xiàn)，其中部分患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、失眠和精神紊亂等癥狀，對患者的身心健康、生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重的不良影響[4]。

中醫(yī)將COPD歸人“肺脹”“喘證”的范疇，平喘止咳湯中的天花粉具有清熱瀉火的功效，黃苓有清熱燥濕的功效，炙麻黃可宣肺止咳，桔梗止咳祛痰，杏仁具有止咳平喘的功效，枇杷葉清肺止咳，紅景天補(bǔ)氣清肺，百部止咳化痰，炙紫菀具有潤肺止咳的功效。總之，諸藥合用，具有顯著的平喘止咳、清肺祛痰、健脾益氣的功效和作用[5]。

從本研究結(jié)果可以明顯地看出，觀察組患者的臨床治療總有效率比對照組高，血?dú)庵笜?biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，與同類研究結(jié)果一致，有一定的研究參考價(jià)值[6]。

綜上所述，對COPD急性加重期患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予平喘止咳湯進(jìn)行治療，能夠顯著改善患者的心率、呼吸和血氧分壓等血?dú)庵笜?biāo)，提高臨床治療總有效率，值得在臨床中進(jìn)行廣泛使用和大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘亮.采用平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重期的臨床價(jià)值探析[J].醫(yī)療裝備，2016，29（8）：135-136.

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[3]王增祥，姜偉洲.平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重60例療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2014，42（3）：192-193.

[4]李祥仁研究平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（33）：374.

[5]董燕，付英，王銀娟.平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重期的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（18）：2688-2689.

[6]徐文化.自擬平喘止咳湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重43例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2018，39（2）：48-49.