淺析我國(guó)的工傷認(rèn)定程序

金益萌

【內(nèi)容摘要】工傷認(rèn)定程序就是將傷害按照法律規(guī)定的工傷標(biāo)準(zhǔn)定性為工傷的一系列過(guò)程，這一過(guò)程決定著工傷是否能夠成立，勞動(dòng)者能否獲得相應(yīng)的工傷賠償。所以工傷認(rèn)定程序是否正當(dāng)也影響著，甚至決定著工傷認(rèn)定的結(jié)果是否正當(dāng)。本文從現(xiàn)實(shí)中的工傷認(rèn)定具體程序出發(fā)，發(fā)現(xiàn)并解決其存在的問(wèn)題。

【關(guān) 鍵 詞】工傷認(rèn)定程序;合理簡(jiǎn)化;事故調(diào)查核實(shí);舉證責(zé)任倒置

中圖分類號(hào)：D922.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-4379-（2020）02-0161-02

一、前言

我國(guó)的工傷認(rèn)定行為屬于行政確認(rèn)行為，按照我國(guó)相關(guān)法律規(guī)定，工傷認(rèn)定的主要程序如下：

首先，法定的認(rèn)定申請(qǐng)人有職工單位和工傷職工或其近親屬、工會(huì)組織，上述申請(qǐng)人向認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。其中用人單位承擔(dān)的是主要的申請(qǐng)職責(zé)。根據(jù)法規(guī)規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提起工傷認(rèn)定申請(qǐng)。但是如果出現(xiàn)特殊情形，時(shí)限可以延長(zhǎng)。除此之外，為了及時(shí)保護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益，法律規(guī)定如果用人單位逾期未提交申請(qǐng)的，則在逾期過(guò)程中出現(xiàn)與工傷認(rèn)定有關(guān)的費(fèi)用由用人單位支付。當(dāng)用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，《工傷認(rèn)定辦法》規(guī)定工傷職工或其近親屬、工會(huì)組織在事故發(fā)生之日起1年內(nèi)，可以直接向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

其次，認(rèn)定機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后需要進(jìn)行審核。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)提交的資料進(jìn)行審核，并出具“工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū)”。若資料有缺陷，應(yīng)當(dāng)書(shū)面一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的材料。認(rèn)定機(jī)構(gòu)受理了認(rèn)定申請(qǐng)后，可以根據(jù)當(dāng)事人提供的證據(jù)進(jìn)行事故核實(shí)，調(diào)查過(guò)程必須由兩名以上行政人員共同進(jìn)行，并且需要出示相關(guān)證件。相關(guān)人員和機(jī)構(gòu)在認(rèn)定機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行核實(shí)期間應(yīng)當(dāng)予以輔助、提供資料或者說(shuō)明情況。

在這其中有一點(diǎn)需要重點(diǎn)關(guān)注，法律特別規(guī)定如果勞動(dòng)者認(rèn)為是工傷，但是用人單位否認(rèn)的，由用人單位負(fù)責(zé)證明不是工傷。如果用人單位既否認(rèn)工傷又無(wú)法舉證的，認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做出認(rèn)定工傷決定，這就是工傷認(rèn)定中的舉證責(zé)任倒置原則。

最后，認(rèn)定機(jī)構(gòu)做出認(rèn)定與否的結(jié)論，并將結(jié)果送達(dá)當(dāng)事人。認(rèn)定機(jī)構(gòu)在受理申請(qǐng)后60日內(nèi)做出認(rèn)定結(jié)果并出具“認(rèn)定工傷決定書(shū)”或者“不予認(rèn)定工傷決定書(shū)”。但對(duì)于沒(méi)有爭(zhēng)議或爭(zhēng)議不大的，事實(shí)清楚的申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)做出決定。

認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定書(shū)做出之日起20日內(nèi)，將“認(rèn)定工傷決定書(shū)”或者“不予認(rèn)定工傷決定書(shū)”送達(dá)受害職工或其近親屬和用人單位，并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

二、我國(guó)工傷認(rèn)定程序中的現(xiàn)存問(wèn)題

（一）工傷認(rèn)定程序繁冗復(fù)雜

按照《條例》規(guī)定，用人單位有30日工傷認(rèn)定申請(qǐng)優(yōu)先權(quán)，而且有特殊情況時(shí)申請(qǐng)時(shí)限還可以延長(zhǎng)。由于用人單位有申請(qǐng)優(yōu)先權(quán)，工傷職工或其近親屬、工會(huì)組織只能等待30日的期限經(jīng)過(guò)后才能申請(qǐng)。而且用人單位很有可能在不存在特殊情況的情形下，依然偽造證據(jù)要求延長(zhǎng)申請(qǐng)時(shí)限。并且，法律規(guī)定的延長(zhǎng)申請(qǐng)期限的權(quán)利只存在于雇主一方，對(duì)勞動(dòng)者方面只規(guī)定在1年內(nèi)可以提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。如果工傷職工遇到特殊原因無(wú)法出現(xiàn)或者用人單位與工會(huì)組織相互串通，導(dǎo)致工傷職工在一年內(nèi)沒(méi)有辦法提出工傷認(rèn)定的申請(qǐng)的，按照法律的規(guī)定他就不能享有工傷待遇了①。

（二）認(rèn)定過(guò)程中調(diào)查核實(shí)程序不嚴(yán)密

法律只要求事故調(diào)查人員在進(jìn)行執(zhí)行公務(wù)時(shí)，需要由兩名以上工作人員共同進(jìn)行，并要出示相關(guān)資料，證明其身份以防止權(quán)力濫用，保障結(jié)果的真實(shí)性。相關(guān)單位和職工應(yīng)當(dāng)在可能的限度內(nèi)予以協(xié)助。但是如果用人單位與調(diào)查核實(shí)的工作人員“串通一氣”呢？又或者相關(guān)的其他職工因?yàn)橛萌藛挝坏氖簺](méi)有辦法提供最真實(shí)的情況和證明材料呢？所以《條例》在這些方面對(duì)于用人單位和社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的工作人員的懲罰措施是空缺的。很有可能就被這些人鉆了法律的空子，得不到應(yīng)有的懲罰。最終會(huì)導(dǎo)致工作人員調(diào)查核實(shí)的結(jié)果缺乏真實(shí)性和可信度。

（三）舉證責(zé)任分配不合理

當(dāng)初在選擇適用舉證責(zé)任倒置方式主要是考慮到勞動(dòng)者處于不利地位，但卻忽略了公平原則，損害了用人單位的合法權(quán)益②。一起事故的產(chǎn)生也許并不是一個(gè)原因引起的，事故原因也不會(huì)完全在用人單位的掌控之中。如果發(fā)生了一種情況無(wú)法查明的事故，站在勞動(dòng)者的角度不論事實(shí)究竟如何，一定是會(huì)要求認(rèn)定工傷的。但在這種情況下要求用人單位證明這不是工傷是十分困難的，所以結(jié)果很可能是工傷成立，因?yàn)橛萌藛挝粵](méi)有提供否定證據(jù)。如此來(lái)看，將舉證責(zé)任完全分配給用人單位，很有可能會(huì)導(dǎo)致認(rèn)定結(jié)果的不公平。這就會(huì)對(duì)用人單位造成一種無(wú)形的負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致用人單位只能通過(guò)一些違法的方式來(lái)規(guī)避這種突如其來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，比如賄賂認(rèn)定機(jī)構(gòu)的事故調(diào)查人員，制造虛假的證據(jù)材料等。所以，從宏觀來(lái)看，舉證責(zé)任的分配問(wèn)題還是存在缺點(diǎn)和不足的。

三、完善我國(guó)工傷認(rèn)定程序的建議

（一）簡(jiǎn)化工傷認(rèn)定程序

第一，取消用人單位工傷認(rèn)定申請(qǐng)優(yōu)先權(quán)③。用人單位的30日工傷認(rèn)定申請(qǐng)權(quán)在另一方面就意味著剝奪了勞動(dòng)者30日的工傷申請(qǐng)權(quán)。所以應(yīng)當(dāng)為在工傷事故發(fā)生之后，用人單位、工傷職工或其近親屬、工會(huì)組織均可以在一定期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。雙方均可以逾期申請(qǐng)，但必須有認(rèn)定機(jī)構(gòu)認(rèn)可正當(dāng)理由，例如自然災(zāi)害，不可抗力等。

第二，適當(dāng)縮減我國(guó)工傷認(rèn)定程序各環(huán)節(jié)的期限。工傷賠償重點(diǎn)在于及時(shí)，因?yàn)橐话愎鹿蕦?duì)于勞動(dòng)者的影響是非常大的，及時(shí)的賠償款可以減輕工傷勞動(dòng)者經(jīng)濟(jì)和精神方面的雙重壓力。而且過(guò)長(zhǎng)的期限容易使相關(guān)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生惰性，不能積極地履行自己的職責(zé)。

（二）加強(qiáng)工傷認(rèn)定過(guò)程中事故的調(diào)查核實(shí)

我國(guó)現(xiàn)行法律中，工傷事故的調(diào)查核實(shí)也是由認(rèn)定部門的工作人員進(jìn)行的。這其實(shí)對(duì)于認(rèn)定結(jié)果會(huì)產(chǎn)生一些消極的影響，降低結(jié)果的真實(shí)性和可信度。按照以后的改革趨勢(shì)，當(dāng)社會(huì)力量以及法院作為工傷認(rèn)定主體后，事故的調(diào)查核實(shí)應(yīng)當(dāng)有社會(huì)力量和法院進(jìn)行，最后可以接受保險(xiǎn)部門的監(jiān)督檢查，執(zhí)行者和監(jiān)督者分離的模式有利于結(jié)果的真實(shí)性。最符合真實(shí)情況的結(jié)果既可以保護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益，也可以為用人單位規(guī)避不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）合理運(yùn)用舉證責(zé)任倒置原則

我國(guó)工傷認(rèn)定中采用的是舉證責(zé)任倒置的原則，即當(dāng)工傷認(rèn)定方面存在爭(zhēng)議，但用人單位舉證不能時(shí)，則認(rèn)定為工傷。這是本著保護(hù)弱勢(shì)勞動(dòng)者的初衷設(shè)計(jì)的。但是當(dāng)一個(gè)事故原本就不明確時(shí)，站在勞動(dòng)者的立場(chǎng)上是一定要申請(qǐng)認(rèn)定工傷的，但在這種對(duì)于用人單位來(lái)說(shuō)，要求它證明不是工傷也就意味著用人單位需要明白事故的前因后果，這無(wú)疑是強(qiáng)人所難。如果這種情況下用人單位仍然要承擔(dān)責(zé)任的話，可能對(duì)于用人單位就會(huì)失去實(shí)質(zhì)公平。

四、結(jié)語(yǔ)

程序正當(dāng)，結(jié)果不一定正當(dāng)，但是程序不正當(dāng)，結(jié)果一定是不正當(dāng)?shù)?。所以工傷認(rèn)定程序合理正當(dāng)對(duì)于工傷認(rèn)定結(jié)果的真實(shí)性是十分重要的。所以為了我國(guó)工傷認(rèn)定制度以及整個(gè)工傷保險(xiǎn)制度的發(fā)展和完善，作為其中一環(huán)的工傷認(rèn)定也必須不斷地進(jìn)步和完善。由于筆者目前學(xué)識(shí)尚淺，還不能提出更加具有建設(shè)性的意見(jiàn)，但仍然希望本文會(huì)對(duì)上述方面的發(fā)展具有積極意義。

注釋：

①史寒冰.工傷認(rèn)定要件[J].中國(guó)社會(huì)保障，2013.10.

②江濤，趙振.工傷認(rèn)定中舉證責(zé)任的轉(zhuǎn)移及其改進(jìn)[J].中國(guó)勞動(dòng)，2015（19）：16-19.

③郭勇.我國(guó)工傷認(rèn)定程序存在的問(wèn)題與完善建議[J].法制博覽，2016（04）：110.

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