醫(yī)療設(shè)備檔案管理創(chuàng)新模式研究

李力佳 李芳

[摘 要]醫(yī)療設(shè)備檔案是開展醫(yī)療科研工作的基礎(chǔ)，也是進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)技術(shù)的物質(zhì)條件。目前，我國醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理水平還比較低，有待進(jìn)一步提高。在醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理過程中，不僅需要徹底清查落實(shí)固有資產(chǎn)情況，同時(shí)還需要建立清晰明確的明細(xì)賬，然后不斷完善固定資產(chǎn)設(shè)備管理制度與管理方式。

[關(guān)鍵詞]管理軟件;醫(yī)療設(shè)備;檔案管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.02.075

[中圖分類號]R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1673-0194（2020）02-0-02

1? ? ?研究目的和意義

現(xiàn)階段，醫(yī)院仍然依賴手工記賬的管理方式，管理幾百個(gè)甚至上千個(gè)設(shè)備，而這些設(shè)備對應(yīng)的廠家又有所不同。造成了溝通成本高和人力成本浪費(fèi)。相對于傳統(tǒng)系統(tǒng)實(shí)際使用情況來看，新固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)使用起來更加方便，該系統(tǒng)主要使用了.net網(wǎng)絡(luò)軟件，這樣在管理方面、信息共享方面有更多的效果?；谠O(shè)備管理人員來說，在充分把握軟件性能的使用基礎(chǔ)上，可更好地進(jìn)行數(shù)據(jù)管理工作。相比較于這一點(diǎn)優(yōu)勢來看，傳統(tǒng)管理系統(tǒng)則并不具備數(shù)據(jù)共享優(yōu)勢。除了上面所提到的相關(guān)內(nèi)容之外，新的管理系統(tǒng)可以對固定資產(chǎn)處理的全過程加以保存，可支持一臺設(shè)備使用報(bào)廢處理信息的全過程加以保存，這樣整個(gè)流程操作更為具體化、明確化。

2? ? ?研究目標(biāo)、主要來源和內(nèi)容

目前，我國已然進(jìn)入了“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，所以針對固定資產(chǎn)管理軟件系統(tǒng)的使用需要進(jìn)行不斷更新，目的是加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享與網(wǎng)絡(luò)管理，提高管理水平。本課題在總結(jié)了醫(yī)療設(shè)備管理意義的基礎(chǔ)上進(jìn)一步闡述了筆者所在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理實(shí)踐概況，并探討了固定資產(chǎn)管理軟件系統(tǒng)在醫(yī)院設(shè)備管理中的應(yīng)用。結(jié)合當(dāng)前的情況來看，筆者所在醫(yī)院擁有的固定資產(chǎn)總計(jì)達(dá)到了9.75億元。其中6.12億元?jiǎng)t為醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)，占固定資產(chǎn)總額的62.77%。不過根據(jù)當(dāng)前大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療設(shè)備處理情況來看，并未在上面予以重視，人員編制數(shù)量不足，高科技人才較為匱乏。加上醫(yī)療工作的特點(diǎn)，醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部流動(dòng)頻率比較高。結(jié)合實(shí)際情況來看，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有設(shè)定較為明確的固定資產(chǎn)明細(xì)賬。同時(shí)在一些醫(yī)療設(shè)備管理上具體表現(xiàn)出針對性不強(qiáng)、信息使用不足等情況，所以常常會出現(xiàn)賬面數(shù)據(jù)不合理的情況。以2004年審計(jì)署對我國10家醫(yī)院的審計(jì)為例，基本都存在賬實(shí)不符的情況。所以醫(yī)療設(shè)備管理的首要任務(wù)就是充分把握好固定資產(chǎn)的實(shí)際走向，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建賬立冊。2007年，財(cái)政部、衛(wèi)計(jì)委開展了國有資產(chǎn)清查工作。結(jié)合這項(xiàng)工作要求，充分遵循統(tǒng)一部署的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，筆者所在學(xué)院開展了相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的清查工作，同時(shí)對于原來的賬務(wù)進(jìn)行檢查，對賬務(wù)勾對進(jìn)行清查，尤其是將獲贈(zèng)的設(shè)備相關(guān)數(shù)據(jù)編制到賬本中。對于設(shè)備在具體借用方面進(jìn)行登記，在相關(guān)方法的基礎(chǔ)上，建立了三級明細(xì)賬。正是因?yàn)樵谏鲜龇椒ǖ亩鄬哟螌?dǎo)入之下，明確了賬目關(guān)系，為今后固定資產(chǎn)檔案管理工作奠定了基礎(chǔ)。

3? ? ?研究方法及技術(shù)路線

醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理軟件是集合了云計(jì)算平臺、移動(dòng)互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)等最新技術(shù)，非常有利于醫(yī)療設(shè)備的定期管理和維護(hù)，同時(shí)在維修、效益分析等方面進(jìn)行基于信息管理軟件的一體化管理，能有效確保各個(gè)環(huán)節(jié)操作數(shù)據(jù)的全程化處理;設(shè)備效益分析準(zhǔn)確全面，可有效提升醫(yī)療設(shè)備利用率、故障率的相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用傳統(tǒng)模式和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，線上線下相結(jié)合的形式對每個(gè)科室醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)的使用率、故障率、總效能進(jìn)行計(jì)算，尋找最佳的運(yùn)行效益評價(jià)。

4? ? ?研究的主要過程

4.1? ?準(zhǔn)備階段

充分結(jié)合《三級綜合醫(yī)院評審原則》當(dāng)中明確的大型設(shè)備功能開發(fā)等方面的指標(biāo)進(jìn)行評價(jià);有關(guān)相關(guān)評價(jià)報(bào)告會及時(shí)向?qū)?yīng)科室進(jìn)行反饋;對各類數(shù)據(jù)問題進(jìn)行監(jiān)督，這有利于問題得到優(yōu)化與改良。一些統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果可通過設(shè)備展開分析并得到結(jié)果，這些結(jié)果能反映出設(shè)備的使用情況，這樣便能得到兩個(gè)指標(biāo)，一個(gè)是設(shè)備使用率，另外一個(gè)是設(shè)備的效益情況，這樣各項(xiàng)數(shù)據(jù)一經(jīng)審查便一目了然。課題組查閱了2010-2017年國內(nèi)外資料，總結(jié)出國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備檔案應(yīng)用固定資產(chǎn)管理軟件的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對筆者所在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理中固定資產(chǎn)管理軟件的應(yīng)用進(jìn)行了多方面研究探索，撰寫了研究計(jì)劃、過程與方法。

4.2? ?研究的初步階段

筆者所在醫(yī)院為三級甲等綜合醫(yī)院，分為總院、東院、西院，擁有醫(yī)療設(shè)備（設(shè)備固定資產(chǎn)卡片統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)）8 000臺。2015年，總院新增醫(yī)療設(shè)備216臺，價(jià)值44 404 750元，西院新增279臺，價(jià)值20 707 487元;2016年，總院新增醫(yī)療設(shè)備297臺，價(jià)值

55 582 798元，西院新增1 623臺，價(jià)值78 357 118元;2017年，總院新增醫(yī)療設(shè)備163臺，價(jià)值83 048 720元，西院新增91臺，價(jià)值11 255 200元;2018年1月，由于醫(yī)院綜合大樓落成使用，新購置設(shè)備702臺（10萬以上35臺），主要技術(shù)指標(biāo)如下。

醫(yī)療設(shè)備使用率=設(shè)備使用平均次數(shù)/儀器核定次數(shù)×100%? ? ?（1）

S=（X1+X2+X3+…+Xn）/Tn? ? ? ? ? ? ?（2）

在公式（2）當(dāng)中，X1，X2，…，Xn具體表示為設(shè)備使用的實(shí)際頻率，可以按照月計(jì)算，也可以按照周計(jì)算;Tn表示時(shí)間;S則是使用儀器的平均數(shù)。

結(jié)合上述公式來看，Q值越大，也就是說僅僅通過增加醫(yī)療設(shè)備，總效能并不大，可能會縮小。根據(jù)該指標(biāo)數(shù)據(jù)分析來看，能有效地反映出設(shè)備利用的實(shí)際走向情況。如果說設(shè)備利用情況比較好，那么設(shè)備管理比較到位。計(jì)算分析2015-2017年全醫(yī)院設(shè)備使用率為77.43%;故障率38.82%（其中：誤操作率23.45%;超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)故障率10.37%;產(chǎn)品質(zhì)量自身故障率1.78%;維修率1.32%;其他故障率2%）。為了更好地管理醫(yī)療設(shè)備檔案，增強(qiáng)社會效益及成本效益，院方投入資金138 500元購買了醫(yī)院耗材設(shè)備管理軟件系統(tǒng)（包括自動(dòng)識別技術(shù)——條碼技術(shù)）。

4.3? ?研究的突破階段

4.3.1? ?主要內(nèi)容

醫(yī)院在設(shè)備維修保養(yǎng)不及時(shí)，每臺設(shè)備何時(shí)出保，何時(shí)做過保養(yǎng)，倉庫還有多少耗材余量，設(shè)備保修合同何時(shí)到期，設(shè)備從出現(xiàn)故障的報(bào)修到維修過程中的各個(gè)階段的跟蹤，哪些設(shè)備頻繁出現(xiàn)故障，是超負(fù)荷使用還是其他原因引起，故障率達(dá)到多少等問題上認(rèn)識不到位;此外，還有醫(yī)院目前的病人量需要配備多少設(shè)備才最合理，缺乏每臺設(shè)備準(zhǔn)確的效益分析;工程師的工作效率等缺少數(shù)據(jù)支持的分析。新固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)優(yōu)勢在于具體使用了.net網(wǎng)絡(luò)軟件，這對信息管理與共享非常有利。首先，站在設(shè)備管理人員的角度來說，需要依靠該軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)管理。但是如果使用傳統(tǒng)管理軟件，劣勢比較多，比如不能進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)信息共享。其次，新固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)可支持遠(yuǎn)程辦公，優(yōu)勢在于當(dāng)相關(guān)人員出差以后，可以進(jìn)行遠(yuǎn)程操作。再次，新型管理軟件系統(tǒng)可以自動(dòng)生成Excel報(bào)表，并將該報(bào)表導(dǎo)出，這樣在后期操作起來，具有一定的優(yōu)勢。除了上面所提到的相關(guān)內(nèi)容之外，新的管理系統(tǒng)可以對固定資產(chǎn)處理的全過程加以保存，可支持一臺設(shè)備使用報(bào)廢處理信息的全過程并加以保存，這樣整個(gè)流程操作更為具體化、明確化。

4.3.2? ?技術(shù)方法和結(jié)果

醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理軟件是集合了云計(jì)算平臺、移動(dòng)互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)等最新技術(shù)，通過該技術(shù)運(yùn)用，能有效確保醫(yī)療設(shè)備在日常維護(hù)、管理等方面產(chǎn)生效用價(jià)值，同時(shí)能在現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備管理、計(jì)量等方面進(jìn)行全程信息化管理，各個(gè)環(huán)節(jié)全程數(shù)字化;有關(guān)設(shè)備的效益能夠精準(zhǔn)分析，尤其是針對醫(yī)療設(shè)備的利用率、故障率等方面的數(shù)據(jù)分析會更為精準(zhǔn)，還可以隨時(shí)隨地進(jìn)行設(shè)備查詢、設(shè)備報(bào)修，查看提醒、預(yù)警、效益分析等功能，展示出全院設(shè)備資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)、設(shè)備正常使用率、設(shè)備維修費(fèi)用統(tǒng)計(jì)等重要數(shù)據(jù)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用傳統(tǒng)模式和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，線上線下相結(jié)合的形式對每個(gè)科室醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)的使用率、故障率、維修率、閑置率、總效能進(jìn)行計(jì)算，尋找最佳的運(yùn)行效益評價(jià)。

4.3.3? ?創(chuàng)新點(diǎn)

①“云平臺+移動(dòng)互聯(lián)+物聯(lián)網(wǎng)+專業(yè)服務(wù)”;②傳統(tǒng)模式和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)線上線下相結(jié)合。

5? ? ?研究前景

結(jié)合當(dāng)前的情況來看，醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理系統(tǒng)僅僅在資產(chǎn)管理部門發(fā)揮實(shí)質(zhì)性的作用，那么在醫(yī)院后期發(fā)展中，該系統(tǒng)會在CS局域網(wǎng)管理軟件的BS進(jìn)行優(yōu)化升級，這樣便能更好地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的管理效用價(jià)值，使資產(chǎn)管理使用部門與管理部門之間能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，這樣管理會更為全面化、綜合化。該系統(tǒng)的主要目標(biāo)涉及網(wǎng)絡(luò)采購申請、審批、無紙化辦公等，這樣可以確保預(yù)算更為合理常態(tài)化，有效確保各方人員（采購、財(cái)務(wù)、申請人員）高效辦公，申請人員都能夠查詢設(shè)備預(yù)算執(zhí)行狀態(tài)等。所以運(yùn)用固定資產(chǎn)管理軟件中的“云平臺+移動(dòng)互聯(lián)+物聯(lián)網(wǎng)+專業(yè)服務(wù)”、傳統(tǒng)模式和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)線上線下相結(jié)合的形式是醫(yī)療設(shè)備檔案管理的發(fā)展趨勢。

主要參考文獻(xiàn)

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