減抗替抗背景下獸用抗菌藥的使用現(xiàn)狀與對策

周偉良，劉鋒

(江西省養(yǎng)蜂研究所，南昌 330052)

獸用抗菌藥具有抑制或殺滅細(xì)菌之功效，適用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染，包括抗生素和人工合成抗菌藥。獸用抗菌藥在防治動物疫病、避免或減少養(yǎng)殖業(yè)經(jīng)濟損失、促進養(yǎng)殖業(yè)持續(xù)健康發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用。但其不合理、不規(guī)范的使用甚至濫用會影響動物產(chǎn)品的質(zhì)量安全，甚至威脅到動物及人類健康。近年來，伴隨著“健康中國”戰(zhàn)略的正式提出，減抗替抗大背景的迅速來臨，獸用抗菌藥的使用需要更加科學(xué)審慎。為深入探究獸用抗菌藥的科學(xué)使用對策，本文從獸用抗菌藥的作用、使用現(xiàn)狀、危害等方面切入，探討了科學(xué)使用獸用抗菌藥和減少對獸用抗菌藥的使用，以期為養(yǎng)殖業(yè)從業(yè)者合理選擇獸用抗菌藥，保障養(yǎng)殖產(chǎn)品質(zhì)量安全提供參考。

1 獸用抗菌藥在規(guī)?；B(yǎng)殖中的作用

20世紀(jì)50年代，美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)首次批準(zhǔn)抗生素作為飼料添加劑，此后抗生素便普遍應(yīng)用到養(yǎng)殖業(yè)中，在預(yù)防和治療動物細(xì)菌感染性、群發(fā)性疾病方面起到了重要作用[1]。當(dāng)前，我國養(yǎng)殖業(yè)已由傳統(tǒng)的分散、粗放養(yǎng)殖模式轉(zhuǎn)為規(guī)?；?、集約化養(yǎng)殖模式，但養(yǎng)殖密度過大、室內(nèi)通風(fēng)不暢等原因，導(dǎo)致動物疾病迅速傳播。在外界環(huán)境惡劣的情況下，畜禽往往抵抗力下降，病原微生物就有了可乘之機，動物健康難免受到影響，并影響動物產(chǎn)品的質(zhì)量和產(chǎn)量，通過食物鏈最終影響到人類健康。此外，動物有時會患一些細(xì)菌性的人畜共患病，如豬鏈球菌病、豬丹毒等，這些人畜共患病對人和動物的健康都會造成巨大危害。及時使用獸用抗菌藥，可以有效防治動物細(xì)菌感染性、群發(fā)性疾病，并預(yù)防人畜共患病擴散蔓延。

2 濫用獸用抗菌藥的危害

濫用獸用抗菌藥的危害主要有：①誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性?？咕幬镩L期過量使用，其在作用于病原菌的同時也會影響機體內(nèi)有益菌的生長繁殖，破壞腸道的先天免疫力，造成體內(nèi)菌群失調(diào)[2]，使后續(xù)使用的抗菌藥效力較大程度降低；科學(xué)研究表明，濫用獸用抗生素催生“超級細(xì)菌”、“超級病菌”，抗生素對其無效，無藥可治。②動物出現(xiàn)毒性反應(yīng)、過敏性反應(yīng)等不良反應(yīng)增多[3]。③二重感染發(fā)生的概率增加[3]。④濫用獸用抗菌藥導(dǎo)致養(yǎng)殖產(chǎn)品藥殘超標(biāo)，可能對人體健康造成一定的潛在危害，包括直接毒性作用、慢性毒性作用、過敏反應(yīng)和破壞人體胃腸道菌群平衡、誘導(dǎo)人體胃腸道細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性等[4]?？咕帪E用及產(chǎn)生危害的案例不勝枚舉：中央電視臺2018年8月披露，江蘇、浙江、上海6成兒童體內(nèi)檢出獸用抗菌藥[5]；2010年前歐盟每年有超過2.5萬人因抗生素濫用死亡，造成的損失約15億歐元[6]；亞洲死亡人數(shù)達(dá)到473萬[6]；2050年全球死亡人數(shù)預(yù)計達(dá)到1000萬，可能超過癌癥死亡人數(shù)[7]。

獸用抗菌藥濫用及危害已引起歐盟、美國、中國等的高度重視。早在2006年，歐盟就全面停止使用所有抗生素用于促生長；丹麥通過加強生豬的飼養(yǎng)管理，在豬飼料中用益生菌和氧化鋅作為抗生素的替代品，飼料轉(zhuǎn)化率較高，生豬腹瀉問題同樣得到了有效防治，生豬健康良好，達(dá)到了“減抗不減產(chǎn)”的目的[8]；美國自2017年開始禁止在飼料中添加人用抗生素；近幾年來，中國陸續(xù)停止在養(yǎng)殖業(yè)中使用對養(yǎng)殖產(chǎn)品質(zhì)量安全、消費者健康存在風(fēng)險隱患的獸用抗菌藥，如洛美沙星、培氟沙星、氧氟沙星、諾氟沙星[9]、硫酸黏菌素[10]、喹乙醇、氨苯胂酸、洛克沙胂[11]、土霉素預(yù)混劑、那西肽預(yù)混劑、桿菌肽鋅預(yù)混劑、恩拉霉素預(yù)混劑、喹烯酮預(yù)混劑等[12]。

3 國內(nèi)獸用抗菌藥的使用現(xiàn)狀

我國養(yǎng)殖業(yè)從業(yè)人員整體素質(zhì)不夠高，合理使用獸用抗菌藥的知識儲備還不具備，憑感覺和經(jīng)驗用藥問題突出。近幾年來，隨著國家出臺停止使用部分獸用抗菌藥規(guī)定，特別是2018年啟動獸用抗菌藥使用減量化行動試點，我國濫用獸用抗菌藥問題有所好轉(zhuǎn)，但仍不容樂觀。我國首次發(fā)布《2018年中國獸用抗菌藥使用情況報告》指出，2018年獸用抗菌藥在養(yǎng)殖中使用的總量為29774.09噸，分別比2014、2017年下降57.03%、29.05%[13]。2018年我國動物養(yǎng)殖平均產(chǎn)出1噸動物產(chǎn)品使用的獸用抗菌藥量為140 g[13]，仍高于發(fā)達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)。

4 規(guī)范合理使用獸用抗菌藥

4.1 嚴(yán)格遵守獸用抗菌藥使用規(guī)定 不隨意加大用藥劑量或者延長用藥療程；不隨意擴大使用對象和使用階段；選擇適應(yīng)癥(或功能與主治)適宜，無或較小副作用、毒性和過敏反應(yīng)的獸用抗菌藥；嚴(yán)格遵守休藥期規(guī)定。

4.2 合理使用獸用抗菌藥 對癥選藥是合理使用獸用抗菌藥物的第一步，根據(jù)明確的病情指征，對應(yīng)使用相適宜的藥物，以求合理地控制感染[14]。只有在確診為細(xì)菌性疾病或病毒性疾病產(chǎn)生細(xì)菌性感染的情況下，方可選用抗生素類藥物。然而，不同種類的細(xì)菌對抗生素的敏感程度也不同，使用抗生素前最好能通過藥敏實驗選取敏感的藥物進行治療。對于已經(jīng)用獸用抗菌藥物控制住的感染，應(yīng)該采取其他方案增強畜禽免疫力，防止預(yù)后不良等情況的發(fā)生，而不是長期使用抗菌藥物達(dá)到抑制感染的目的。

合理選用獸用抗菌藥物應(yīng)該遵循幾點原則：首先要選用細(xì)菌敏感性藥物；避免一開始就是用廣譜抗菌藥，其次要先選用多年來長期使用并且有一定療效的藥物，若藥物無效則使用新型藥物；最后要先控制住感染的情況，再去探究癥狀的病因。使用時應(yīng)注意以下幾點：

4.2.1 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥 任何藥物的使用都要嚴(yán)格掌握病原微生物的種類及特性，根據(jù)其特性選擇合適及敏感的藥物治療，每種藥物都有其適用菌種的范圍，避免在不確定病原微生物的情況下盲目使用廣譜抗菌藥物[14]。

4.2.2 制定合理的給藥方案 藥物的劑型、劑量、療程都是影響藥物發(fā)揮藥效的關(guān)鍵因素，動物個體的品種、年齡、生理狀況等也會對藥物的使用有很大影響。用藥劑量一般以從少到多，不超過最大劑量為宜，若病情嚴(yán)重，也可適當(dāng)調(diào)整劑量。給藥途徑也要根據(jù)實際動物狀態(tài)而進行合理選擇，多采取注射、口服等方式。

4.2.3 科學(xué)聯(lián)合用藥 為防止產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)避免長時間使用同種抗生素，可在療程與療程之間合理更換抗生素品種。用藥原則是：用一種抗菌藥就能達(dá)到治療目的的絕不同時使用多種抗菌藥，用低級別抗菌藥就能達(dá)到治療目的的絕不盲目使用更高級別的獸用抗菌藥[15]。

4.2.4 防止影響免疫 接種預(yù)防菌苗的前后數(shù)天內(nèi)，養(yǎng)殖場應(yīng)避免抗菌藥的使用，以達(dá)到良好的免疫效果。

4.2.5 避免配伍禁忌 藥物聯(lián)合使用時，部分藥物之間會產(chǎn)生配伍禁忌，抗菌藥作為一類藥物也不例外，因此養(yǎng)殖者應(yīng)避免同時使用配伍禁忌的藥物，以免引起不良反應(yīng)。

5 減少使用獸用抗菌藥

養(yǎng)殖者應(yīng)對照國家制定的有關(guān)獸用抗菌藥使用減量化效果評價方法和標(biāo)準(zhǔn)，采取綜合有效措施，使養(yǎng)殖動物少得病或不得病，從而達(dá)到少用或不用抗菌藥物的目的。

5.1 配備獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)保障 根據(jù)養(yǎng)殖場生產(chǎn)規(guī)模和獸醫(yī)工作需要配備好獸醫(yī)專業(yè)人員或其他穩(wěn)定、可靠的獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)；獸醫(yī)人員應(yīng)能勝任常規(guī)的臨床檢驗、生化檢驗、必要的血清學(xué)檢驗、病理學(xué)診斷、抗菌藥敏感性試驗等工作并具備合理選擇抗菌藥并制定用藥方案的能力[15]。

5.2 具備獸醫(yī)診療的條件 設(shè)有獸醫(yī)人員辦公及診療、化驗的場所，具備開展一般診療、化驗工作相適應(yīng)的設(shè)施、設(shè)備。

5.3 保證儲存藥品的質(zhì)量 應(yīng)設(shè)有溫度可控的、獨立的藥房(或與庫房一體)及冰柜等設(shè)施，滿足藥物儲存條件[16]。

5.4 具備嚴(yán)密的生物安全保障 科學(xué)合理把控養(yǎng)殖場選址與內(nèi)部劃區(qū)隔離，對畜舍環(huán)境進行有效控制[15]。

5.5 建立健全基本制度 如生物安全管理制度、獸醫(yī)診斷與用藥制度、衛(wèi)生制度、免疫接種制度等，嚴(yán)格執(zhí)行并作好相關(guān)記錄[16]。

5.6 嚴(yán)格引種 不從疫區(qū)引種，對新引進的種畜禽做好隔離觀察，確保引進的種畜禽健康[16]。

5.7 逐步減少對獸用抗菌藥的依賴 探索使用安全、高效、低殘留的微生態(tài)制劑、寡聚糖、酶制劑、酸化劑、以及中草藥制劑、植物提取物等來替代部分抗菌藥[17]。

6 結(jié) 語

獸用抗菌藥對保障養(yǎng)殖業(yè)的健康發(fā)展發(fā)揮了毋容置疑的積極作用，但濫用造成的危害也不容小覷。要杜絕獸用抗菌藥濫用，最大限度發(fā)揮其預(yù)防、治療作用和最大限度降低其毒副作用及危害，一是要嚴(yán)格遵守獸藥標(biāo)簽和說明書有關(guān)規(guī)定使用獸用抗菌藥；二是要合理使用獸用抗菌藥；三是要采用國家獸用抗菌藥使用減量化模式，減少使用獸用抗菌藥。盡管當(dāng)下養(yǎng)殖業(yè)對獸用抗菌藥的依賴度還很高，獸用抗菌藥在使用過程中還存在諸多問題，但隨著養(yǎng)殖者科學(xué)審慎使用獸用抗菌藥的意識不斷增強和國家獸用抗菌藥使用減量化試點行動的實施，形成一批可復(fù)制、可操作性強的獸用抗菌藥使用減量化模式并推動建立獸用抗菌藥使用減量化管理機制，獸用抗菌藥使用量必將實現(xiàn)“零增長”，甚至“負(fù)增長”，獸藥殘留和動物細(xì)菌耐藥問題將得到有效控制，養(yǎng)殖產(chǎn)品的質(zhì)量安全以及動物和人的健康將得到保障。