基于MATLAB數(shù)學(xué)軟件對(duì)冠心病發(fā)病相關(guān)因素的多元線性回歸分析

冠心病屬于目前全球范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅人類生命健康安全的嚴(yán)重疾病之一，該病的發(fā)生是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，一旦發(fā)病基本無(wú)法逆轉(zhuǎn)。因此，對(duì)冠心病病人的發(fā)病規(guī)律進(jìn)行研究是目前醫(yī)務(wù)人員以及病人的關(guān)注熱點(diǎn)。有研究報(bào)道顯示，冠心病屬于一種復(fù)雜的系統(tǒng)性疾病，主要是因多因素共同作用導(dǎo)致[1]，不但與病人的年齡、性別、職業(yè)、體重、身高、生活習(xí)慣、家庭情況(有無(wú)子女看護(hù))等情況存在一定相關(guān)性，同時(shí)與季節(jié)、溫度、濕度亦存在密切相關(guān)，且與病人的血糖、血脂、血壓等各項(xiàng)身體指標(biāo)亦有關(guān)聯(lián)[2-3]。本課題在合理假設(shè)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用MATLAB等數(shù)學(xué)軟件進(jìn)行多元線性回歸分析，建立了冠心病發(fā)病與各項(xiàng)影響因素關(guān)系的數(shù)學(xué)模型。通過(guò)調(diào)查數(shù)學(xué)模型及冠心病高危人群的重要特征和關(guān)鍵指標(biāo)，挖掘冠心病發(fā)病的規(guī)律，以期對(duì)冠心病高危人群進(jìn)行預(yù)警和干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 觀察對(duì)象 以2017年1月—2018年1月于我院社區(qū)健康服務(wù)中心接受診治的冠心病病人200例為冠心病組。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：所有病人均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為急性冠狀動(dòng)脈綜合征；年齡>18歲；臨床病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院前接受過(guò)溶栓治療者；既往有經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)史或心肌梗死病史者；臨床病歷資料缺失者；合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病或交流溝通障礙者；妊娠期或哺乳期婦女。另取同期于社區(qū)健康服務(wù)中心體檢的健康人員200名為對(duì)照組。冠心病組男145例，女55例；年齡47～82(62.39±9.87)歲；受教育程度：初中以下61例，初中以上139例。對(duì)照組男139名，女61名；年齡32～75(54.32±10.2)歲；受教育程度：初中以下65名，初中以上135名。兩組性別、年齡、受教育程度等情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。兩組均簽署了知情同意書(shū)，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究方法 采用社區(qū)健康服務(wù)中心自制的病例基本資料調(diào)查問(wèn)卷采集冠心病組年齡、性別、高血壓、糖尿病、吸煙、空腹血糖、血脂等情況，應(yīng)用MATLAB數(shù)學(xué)軟件中的多元線性回歸分析法對(duì)冠心病發(fā)病的相關(guān)因素進(jìn)行研究。兩組開(kāi)始觀察后采集清晨空腹靜脈血5 mL，以3 000 r/min離心10 min，取上層血清保存于-80 ℃冰箱中待檢測(cè)。分別采用酶聯(lián)免疫吸附法以及放射免疫平衡法檢測(cè)冠心病組與對(duì)照組的血清同型半胱氨酸與瘦素水平。具體操作嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，同型半胱氨酸試劑盒購(gòu)自上海酶聯(lián)生物科技有限公司，瘦素試劑盒購(gòu)自北京北方生物技術(shù)研究所。

2 結(jié) 果

2.1 自變量的編號(hào)、定義、賦值、單位以及數(shù)值等分布情況 年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、空腹血糖、血脂異常、高水平低密度脂蛋白膽固醇均屬于冠心病發(fā)病的相關(guān)影響因素。詳見(jiàn)表1。

表1 自變量的編號(hào)、定義、賦值、單位以及數(shù)值情況

2.2 冠心病發(fā)病相關(guān)因素的多元線性回歸分析 經(jīng)多元線性回歸分析可得：年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、空腹血糖、血脂異常以及高水平低密度脂蛋白膽固醇均是冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 冠心病發(fā)病相關(guān)因素的多元線性回歸分析

2.3 冠心病組與對(duì)照組血清同型半胱氨酸、瘦素水平對(duì)比 冠心病組血清同型半胱氨酸、瘦素水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 冠心病組與對(duì)照組血清同型半胱氨酸、瘦素水平對(duì)比(±s)

3 討 論

冠心病已成為全球性的嚴(yán)重心血管疾病之一，且隨著人們生活水平的不斷提高以及人口老齡化問(wèn)題的日益加重，冠心病的發(fā)病率正呈逐年升高趨勢(shì)[5-6]。近年來(lái)，臨床上針對(duì)冠心病的病因、發(fā)病機(jī)制以及臨床治療等均進(jìn)行了深入的研究，且已發(fā)現(xiàn)許多新的致病因子以及治療手段，然而冠心病的診斷和防治效果仍不理想，其病因以及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明[7-8]。由此，對(duì)冠心病發(fā)病相關(guān)影響因素進(jìn)行研究探討顯得尤為重要。其中MATLAB數(shù)學(xué)軟件具有較強(qiáng)的矩陣處理能力，可較簡(jiǎn)便地應(yīng)用于多元線性回歸分析中[9-10]。本研究通過(guò)MATLAB數(shù)學(xué)軟件對(duì)冠心病發(fā)病相關(guān)因素進(jìn)行多元線性回歸分析，目的在于對(duì)冠心病的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防和治療。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、空腹血糖、血脂異常、高水平低密度脂蛋白膽固醇均屬于冠心病發(fā)病的相關(guān)影響因素，且經(jīng)多元線性回歸分析可得：年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、空腹血糖、血脂異常以及高水平低密度脂蛋白膽固醇均是冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。這說(shuō)明了年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、空腹血糖、血脂異常、高水平低密度脂蛋白膽固醇均可能在冠心病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。由此，在臨床工作中應(yīng)針對(duì)上述因素制定相關(guān)干預(yù)措施，從而達(dá)到降低冠心病發(fā)生或延緩病人疾病進(jìn)展的目的。特別是對(duì)于年齡較高，存在高血壓、糖尿病、吸煙，且血糖與血脂代謝存在異常的社區(qū)人員進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，叮囑其定期來(lái)社康中心進(jìn)行相關(guān)檢查，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)冠心病，從而予以及時(shí)有效的治療，改善預(yù)后的目的[11-13]。此外，冠心病組血清同型半胱氨酸、瘦素水平均高于對(duì)照組，這與陳斌等[14-16]的研究報(bào)道相一致，提示了同型半胱氨酸與瘦素可能在冠心病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。分析原因同型半胱氨酸可能通過(guò)以下機(jī)制引發(fā)冠心病[17-18]：通過(guò)氧化作用釋放超氧陰離子以及H2O2，且其產(chǎn)物在促進(jìn)一氧化氮降解的同時(shí)又會(huì)抑制一氧化氮的合成，從而使得血管功能障礙；其可通過(guò)促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放趨化蛋白以及白細(xì)胞介素-18等因子，促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生；同型半胱氨酸可對(duì)機(jī)體血小板功能造成一定程度的影響，有利于促進(jìn)血管收縮以及血小板聚集，同時(shí)減少一氧化氮的合成、分泌，進(jìn)一步達(dá)到促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展的目的；同型半胱氨酸可通過(guò)增強(qiáng)低密度脂蛋白膽固醇自身的氧化能力，進(jìn)一步對(duì)凝血酶的活性以及一氧化氮合成產(chǎn)生影響，從而促使脂質(zhì)代謝障礙。而瘦素引發(fā)冠心病的機(jī)制可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)[19-20]：瘦素有效增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮性，從而促使機(jī)體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增加，促使血管收縮以及心率較快，增加了心肌耗氧量，繼而導(dǎo)致心肌缺血缺氧，最終引發(fā)冠心病；氧化應(yīng)激在動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程中具有極其重要的作用，而高水平的瘦素會(huì)引發(fā)氧化應(yīng)激的發(fā)生，從而促進(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。這為今后的研究提供了新的靶點(diǎn)和思路，可能通過(guò)對(duì)血清同型半胱氨酸以及瘦素水平進(jìn)行檢測(cè)，從而為冠心病的早期診斷、治療以及預(yù)后評(píng)估提供參考依據(jù)。另有研究報(bào)道顯示，文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況以及自然環(huán)境均可能在冠心病的發(fā)生過(guò)程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。而本研究并未對(duì)上述相關(guān)因素進(jìn)行深入研究。因此，今后的研究中應(yīng)擴(kuò)大樣本量，并將文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況以及自然環(huán)境等相關(guān)因素納入研究當(dāng)中，從而為臨床冠心病的診斷、防治提供更加準(zhǔn)確、可靠的參考依據(jù)。

綜上所述，采用MATLAB數(shù)學(xué)軟件對(duì)冠心病發(fā)病相關(guān)因素進(jìn)行多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)：年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、空腹血糖、血脂異常以及高水平低密度脂蛋白膽固醇均增加了冠心病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，臨床工作中應(yīng)針對(duì)上述因素予以干預(yù)，從而達(dá)到有效防治冠心病的目的。