福建省馬江基地舉重運(yùn)動員運(yùn)動損傷調(diào)查與分析

曾人杰，萬建輝，張 杰，薛元挺

（1.福建師范大學(xué) 體育科學(xué)學(xué)院，福建 福州 350100；2.福建省馬江基地，福建 福州 350000；3.北京體育大學(xué) 研究生院，北京 100084；4.廈門市舉重隊(duì)，福建 廈門 361100）

舉重項(xiàng)目的訓(xùn)練特點(diǎn)是反復(fù)、快速地經(jīng)過提拉、蹲起和上挺等動作在最短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮最大力量，這就導(dǎo)致舉重項(xiàng)目運(yùn)動損傷發(fā)生率高［1］.舉重項(xiàng)目是我國奧運(yùn)爭光工程的重要項(xiàng)目，而運(yùn)動損傷的發(fā)生會直接影響運(yùn)動員的訓(xùn)練水平和比賽成績，因此，預(yù)防損傷的發(fā)生是非常迫切的.本研究旨在通過調(diào)查舉重運(yùn)動員運(yùn)動損傷的發(fā)生情況，找出特點(diǎn)和規(guī)律，并提出針對性的建議，以便更好的指導(dǎo)運(yùn)動員的日常訓(xùn)練，積極有效地做好損傷預(yù)防的工作.

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

福建省馬江基地的47 名現(xiàn)役舉重運(yùn)動員，47名運(yùn)動員的基本情況（見表1）。

表1 福建省馬江基地舉重運(yùn)動員基本情況

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

通過中國知網(wǎng)、百度學(xué)術(shù)和校圖書館的方式，檢索有關(guān)運(yùn)動損傷、舉重運(yùn)動員運(yùn)動損傷等相關(guān)文獻(xiàn)，查閱相關(guān)書籍，為本研究的分析提供理論依據(jù).

1.2.2 問卷調(diào)查法

1.2.2.1 問卷設(shè)計(jì)

根據(jù)問卷設(shè)計(jì)的原則，在專家訪談的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)調(diào)查問卷.

1.2.2.2 問卷的信效度檢驗(yàn)

信度檢驗(yàn)：間隔兩個星期復(fù)測后，通過SPSS24.0軟件進(jìn)行相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)為r=0.85，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)研究要求.

效度檢驗(yàn)：提前設(shè)計(jì)好訪談提綱，通過訪談提綱讓13 位專家（由教授、教練、隊(duì)醫(yī)組成）對問卷的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行逐條檢驗(yàn)，問卷采用10 分制打分，平均得分為8.8分.

1.2.2.3 問卷的發(fā)放與回收

對福建省馬江基地舉重運(yùn)動員男、女共47 人進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，共發(fā)放問卷47 份，回收47 份，有效問卷47份，有效回收率100%.

1.2.3 專家訪談法

訪問隊(duì)醫(yī)和教練，了解舉重運(yùn)動中常見的損傷和發(fā)生原因以及預(yù)防的具體措施.

1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

通過SPSS24.0軟件對問卷收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理.

2 研究結(jié)果與分析

2.1 運(yùn)動損傷次數(shù)與運(yùn)動等級

調(diào)查顯示（見表2），在47名被調(diào)查者中，44人有運(yùn)動損傷，損傷率為93.6%，其中男運(yùn)動員31 人，女運(yùn)動員16人，男女損傷率分別為96.8%和87.5%，表明了專業(yè)舉重運(yùn)動項(xiàng)目損傷發(fā)生率高.損傷率最高的是國家一級舉重運(yùn)動員占43.2%，接著是國家三級運(yùn)動員和國家二級運(yùn)動員，分別占20.5%和18.2%.可能是一級運(yùn)動員的訓(xùn)練年限相對較長，受傷的幾率也相對提高.國家級與國際級運(yùn)動健將的損傷次數(shù)大部分都在5次及5 次以上，說明隨著運(yùn)動等級的提升和運(yùn)動年限的增長，運(yùn)動員損傷次數(shù)也隨之增加.

表2 從事舉重運(yùn)動以來受傷的次數(shù)與運(yùn)動等級交叉表（n=47）

2.2 運(yùn)動損傷的發(fā)生病程和程度

此次調(diào)查中，診斷名稱及標(biāo)準(zhǔn)均依照曲綿域主編的《實(shí)用運(yùn)動醫(yī)學(xué)》［2］一書.根據(jù)曲綿域提出的運(yùn)動損傷病程和損傷程度，將舉重運(yùn)動員常見的運(yùn)動損傷病程在2周以內(nèi)的稱為急性損傷，2周以上的稱為慢性損傷；受傷后能按訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練稱為輕度傷，受傷后不能按訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，需停止或減少受傷部位的練習(xí)稱為中度傷，完全不能訓(xùn)練稱為重度傷.調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查對象的運(yùn)動損傷以慢性損傷為主占79.5%，與史和福等人調(diào)查的結(jié)果基本一致［3］，急性損傷占20.5%；傷情以中度傷居多占67.3%，跟康鵬飛調(diào)查的結(jié)果相似［4］，輕度傷占24.5%，重度傷占8.2%.

2.3 運(yùn)動損傷的發(fā)生階段和時(shí)間

損傷發(fā)生階段主要在常規(guī)專項(xiàng)訓(xùn)練中占50.7%，備賽期間大運(yùn)動量訓(xùn)練位列第二占25.4%，比賽中排在第三占14.1%（見表3）.常規(guī)專項(xiàng)訓(xùn)練是損傷發(fā)生最多的階段，運(yùn)動員在常規(guī)訓(xùn)練中經(jīng)常要沖擊自身的最高重量，大重量的成功試舉要求運(yùn)動員要有非常好的身體素質(zhì)［5］，若是運(yùn)動員的身體素質(zhì)訓(xùn)練不足，常規(guī)訓(xùn)練中將會出現(xiàn)更多損傷；還有可能是在一堂訓(xùn)練課中隨著運(yùn)動量的積累，訓(xùn)練進(jìn)行到后幾項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)運(yùn)動狀態(tài)沒有剛開始訓(xùn)練時(shí)那么專注，若是運(yùn)動員一不小心走神了就很容易受傷.所以，常規(guī)專項(xiàng)訓(xùn)練中一旦運(yùn)動員走神了教練員要及時(shí)提醒運(yùn)動員.備賽期間大運(yùn)動量訓(xùn)練，可能是小周期訓(xùn)練量安排的不夠合理，當(dāng)每天訓(xùn)練量太大時(shí)，又沒有足夠的恢復(fù)再生部分［6］，隊(duì)員的身體恢復(fù)時(shí)間不夠，造成機(jī)能狀態(tài)不佳，容易造成損傷的發(fā)生.所以，教練要察言觀色，看見運(yùn)動員狀態(tài)不好時(shí)及時(shí)讓運(yùn)動員休息或做輔助性練習(xí)；比賽中.有些運(yùn)動員比賽的經(jīng)驗(yàn)不足，比賽前一天由于精神過度緊張導(dǎo)致睡眠質(zhì)量不是很好，睡眠質(zhì)量又會影響到人體的身體機(jī)能狀態(tài)和激素水平等生理因素，并且有的運(yùn)動員比賽前還需要減體重，在多種因素的影響下，當(dāng)運(yùn)動員在比賽中試舉自身的極限重量時(shí)很容易引起損傷的發(fā)生.所以，稱完體重后教練員要及時(shí)給予運(yùn)動員營養(yǎng)補(bǔ)充，比賽中教練要積極調(diào)動起運(yùn)動員的激情和自信，讓運(yùn)動員充分做好熱身活動，并合理安排試舉重量.

表3 福建省馬江基地舉重運(yùn)動員運(yùn)動損傷發(fā)生階段（n=44）

損傷發(fā)生時(shí)間在冬季最多，占33.8%，跟許良福等人調(diào)查的結(jié)果一致［7］；其次是春季占29.9%；最后是夏季和秋季各占18.2%.一年四季中冬季是最為寒冷的季節(jié)，若想讓身體保持較好的機(jī)能狀態(tài)，熱身活動需要比夏季花費(fèi)的時(shí)間更長，通常冬季時(shí)運(yùn)動隊(duì)都會增大運(yùn)動量，如果熱身活動不充分很容易導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生［5］.在大運(yùn)動量訓(xùn)練之后運(yùn)動員身體機(jī)能水平?jīng)]有充分恢復(fù)，導(dǎo)致身體狀態(tài)不佳，訓(xùn)練中若沒有及時(shí)補(bǔ)液，也會出現(xiàn)身體機(jī)能下降，從而導(dǎo)致運(yùn)動損傷的發(fā)生.

2.4 運(yùn)動損傷的類型和部位

表4 顯示，在發(fā)生損傷的44 名舉重運(yùn)動員中，損傷的類型主要是拉傷、勞損、扭傷、撕裂傷.拉傷是舉重運(yùn)動員損傷最多的類型，可能與舉重運(yùn)動的特征有關(guān)（速度快爆發(fā)性強(qiáng)），也可能和青少年的身體結(jié)構(gòu)還沒發(fā)育完全有著很大的關(guān)系.拉傷主要是以肌肉拉傷為主，包括腰背部伸展的肌肉、股四頭肌等肌肉.舉重運(yùn)動的特點(diǎn)導(dǎo)致了韌帶拉傷也很常見，如有些舉重運(yùn)動員若沒有憋緊腰背肌群，可能會出現(xiàn)弓腰動作，在做提拉動作時(shí)，骶髂關(guān)節(jié)承受的壓力太大，容易導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)韌帶拉傷［8］.

表4 福建省馬江基地舉重運(yùn)動員運(yùn)動損傷類型（n=44）

運(yùn)動損傷發(fā)生的部位跟以往的研究相同都是腰部占首位［1，4］，其次為膝部，而大腿、頸部和髖部較少（見表5）.腰部特殊的生理結(jié)構(gòu)（前、后縱韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎間盤等），腰椎和骨盆還是聯(lián)動體，若骨盆的位置發(fā)生變化，腰椎隨之發(fā)生改變.常見舉重運(yùn)動員骨盆前傾，腰椎過度前突，隨著運(yùn)動負(fù)荷的不斷累積，腰痛必然會發(fā)生.膝關(guān)節(jié)是人體內(nèi)最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，舉重運(yùn)動員常見的是踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，若長期是在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻位重復(fù)大重量的蹲和翻鈴，容易造成膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板的磨損，加上膝關(guān)節(jié)的力學(xué)環(huán)境的復(fù)雜性共同決定了膝關(guān)節(jié)受傷幾率很大.提示舉重運(yùn)動受傷部位與項(xiàng)目特點(diǎn)有關(guān)，在訓(xùn)練中教練要注意觀察運(yùn)動員身體姿勢的變化.

表5 福建省馬江基地舉重運(yùn)動員運(yùn)動損傷部位（n=44）

2.5 運(yùn)動損傷發(fā)生的動作和原因

運(yùn)動員訓(xùn)練過程中最易發(fā)生運(yùn)動損傷的動作依次排序是：翻鈴與硬拉各占23.2%，支撐占17.1%，上挺占15.9%，后蹲占13.4%，轉(zhuǎn)肩和其它動作各占3.7%.翻鈴動作損傷發(fā)生的原因可能是翻鈴下蹲接杠時(shí)動作沒有銜接好，從而造成腰部的急性損傷；硬拉動作中若是運(yùn)動員沒有憋緊腰背，可能導(dǎo)致腰椎周圍不穩(wěn)或腰部周圍肌肉的拉傷.訪談發(fā)現(xiàn)，有些運(yùn)動員采取腰椎屈曲的動作來做硬拉，隨著重量的增加，極容易誘發(fā)椎間盤的突出.因此，訓(xùn)練時(shí)教練應(yīng)及時(shí)糾正隊(duì)員的錯誤動作.

表6 表明，運(yùn)動損傷發(fā)生的主要原因有：（1）技術(shù)動作不規(guī)范.舉重運(yùn)動講究“近、快、低、準(zhǔn)”原則［9］，要求人鈴系統(tǒng)的高度協(xié)調(diào)配合與肌肉的精準(zhǔn)發(fā)力，發(fā)力時(shí)杠鈴重心貼近人體重心，減少做功距離，發(fā)力和下蹲支撐要快，流暢標(biāo)準(zhǔn)的完成動作.但有的運(yùn)動員提鈴小臂太過緊張，發(fā)力不夠準(zhǔn)確，接杠轉(zhuǎn)肩不夠及時(shí)，一個技術(shù)動作階段沒做好會影響到下一階段的動作，當(dāng)動作發(fā)生變形時(shí)，極其容易發(fā)生運(yùn)動損傷.（2）小力量訓(xùn)練不足.小肌肉群是人體的深層穩(wěn)定系統(tǒng)，若深層的穩(wěn)定系統(tǒng)沒有工作，很容易導(dǎo)致腰部和肩部等部位的損傷.小肌肉群可以通過核心力量的訓(xùn)練來加強(qiáng)，核心力量訓(xùn)練可以有效降低損傷的風(fēng)險(xiǎn)［10］，有研究表明普拉提對核心肌群的訓(xùn)練效果顯著［11］，所以，可以在訓(xùn)練隊(duì)引進(jìn)普拉提的訓(xùn)練方法，加強(qiáng)對小肌肉群（核心肌群）的訓(xùn)練.（3）忽視放松恢復(fù)活動.訓(xùn)練結(jié)束后身體各項(xiàng)機(jī)能下降明顯，放松活動能消除神經(jīng)、肌肉的疲勞［12］，減輕肌肉延遲性酸痛，提高肌肉的延展性，增加關(guān)節(jié)的活動范圍，恢復(fù)體能，為下次訓(xùn)練做準(zhǔn)備，預(yù)防損傷的發(fā)生.（4）準(zhǔn)備活動不充分.做好準(zhǔn)備活動能使機(jī)體在神經(jīng)系統(tǒng)、心理、身體機(jī)能等方面有足夠的適應(yīng)，可以較好的預(yù)防損傷事故的發(fā)生［13］.（5）運(yùn)動負(fù)荷安排過大.運(yùn)動量安排不妥［14］，某個局部負(fù)荷較大，加速機(jī)體疲勞的產(chǎn)生，容易誘發(fā)運(yùn)動損傷.例如在專項(xiàng)訓(xùn)練課上，教練急于提高運(yùn)動員的下肢力量，深蹲動作安排過多，每天都集中安排后蹲、半蹲、寬挺蹲等下蹲動作，長時(shí)間過度憋緊腰背，造成腰背肌負(fù)擔(dān)過重，容易發(fā)生腰背肌肉勞損［4］.

表6 福建省馬江基地舉重運(yùn)動員運(yùn)動損傷原因（n=44）

2.6 運(yùn)動損傷后的治療手段

運(yùn)動損傷發(fā)生后，隊(duì)員采用的主要治療手段有：針灸或電針占33.9%，手法或按摩占18.3%，，運(yùn)動療法占16.5%，神燈與牽引各占8.7%，外用藥物占5.2%，封閉治療占0.9%.由于運(yùn)動員通常采用多種治療手段，對某一治療手段進(jìn)行評價(jià)較難，總的療效令人不滿意.運(yùn)動療法在以往的研究中沒有出現(xiàn)［3］，此次調(diào)查所占比重很高.運(yùn)動療法是運(yùn)動員有意識的主動去參與訓(xùn)練，治療效果顯著，但需要較長的周期.

2.7 運(yùn)動損傷防護(hù)知識的來源

運(yùn)動員運(yùn)動損傷的防護(hù)知識來源有：隊(duì)醫(yī)占34.2%，教練占32.4%，隊(duì)友占13.5%，媒體（電視、網(wǎng)絡(luò)、APP等）占10.8%，書籍占5.4%，培訓(xùn)學(xué)習(xí)占2.7%，學(xué)校占1%，可以看出隊(duì)醫(yī)和教練是運(yùn)動員防護(hù)知識的主要來源.因此，定期組織隊(duì)醫(yī)外出參加學(xué)習(xí)，可以提高隊(duì)醫(yī)的治療水平；在空閑時(shí)間要組織隊(duì)醫(yī)給教練和運(yùn)動員普及運(yùn)動損傷防護(hù)的相關(guān)知識，讓運(yùn)動損傷防護(hù)的知識在訓(xùn)練計(jì)劃和指導(dǎo)教學(xué)中體現(xiàn)出來，才能更好的預(yù)防損傷的發(fā)生.

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

3.1.1 運(yùn)動員的損傷率為93.6%，男運(yùn)動員損傷率為96.8%，女運(yùn)動員損傷率為87.5%.

3.1.2 損傷率最高的是國家一級舉重運(yùn)動員，隨著運(yùn)動等級的提升和運(yùn)動年限的增長，運(yùn)動員損傷次數(shù)也隨之增加.

3.1.3 損傷性質(zhì)以慢性損傷為主，傷情以中度傷居多.

3.1.4 損傷發(fā)生階段以正常量專項(xiàng)訓(xùn)練為主，損傷發(fā)生時(shí)間冬季居多.

3.1.5 損傷類型以拉傷、勞損為主，損傷部位以腰部占首位.

3.1.6 翻鈴與硬拉動作最易發(fā)生損傷，運(yùn)動員采用的主要治療手段有：針灸或電針、手法或按摩、運(yùn)動療法.

3.1.7 損傷有多種原因，突出因素為技術(shù)動作不規(guī)范、小力量訓(xùn)練不足和忽視放松恢復(fù)活動，熱身活動和訓(xùn)練負(fù)荷量的安排也是極重要的因素.

3.1.8 運(yùn)動員運(yùn)動損傷的防護(hù)知識主要來源于隊(duì)醫(yī)和教練.

3.2 建議

3.2.1 定期開展座談會，提高運(yùn)動員的思想覺悟，加強(qiáng)運(yùn)動員自我保護(hù)意識.

3.2.2 加強(qiáng)運(yùn)動訓(xùn)練和比賽過程中的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，有效避免損傷的發(fā)生.

3.2.3 優(yōu)化運(yùn)動員的技術(shù)動作，使運(yùn)動員的技術(shù)動作符合舉重生物力學(xué)的“近、快、低、準(zhǔn)”原則，掌握正確的用力次序.

3.2.4 加強(qiáng)運(yùn)動員小力量的訓(xùn)練，尤其是薄弱環(huán)節(jié)的強(qiáng)化，如核心肌群的訓(xùn)練可以引進(jìn)普拉提訓(xùn)練方法進(jìn)行強(qiáng)化.

3.2.5 組織隊(duì)醫(yī)向教練員和運(yùn)動員科普預(yù)防運(yùn)動損傷的知識，講解訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動與訓(xùn)練后的放松活動的重要性，避免損傷的發(fā)生.

3.2.6 遵循循序漸進(jìn)原則，妥當(dāng)安排訓(xùn)練負(fù)荷，避免局部負(fù)荷過大，誘發(fā)損傷的發(fā)生.

3.2.7 可以增加功能性動作篩查的測試［15］，通過FMS篩查出每個運(yùn)動員的身體功能的薄弱環(huán)節(jié)，再制定專門的改善方案來提高身體的薄弱部位，降低損傷風(fēng)險(xiǎn).

3.2.8 定期組織隊(duì)醫(yī)參加專業(yè)培訓(xùn)，提升隊(duì)醫(yī)的治療水平，提高運(yùn)動傷病的痊愈率.