醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的績(jī)效管理探究

謝麗君

摘要：隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的迅速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)快速崛起，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與發(fā)展的過(guò)程中起到了至關(guān)重要的作用。在醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的環(huán)節(jié)中，合理地運(yùn)用績(jī)效管理能夠快速提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。目前我國(guó)大部分醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)績(jī)效管理時(shí)，仍存在很多不足，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率的提高，因此需要引起相關(guān)部門的高度重視。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；績(jī)效管理

隨著我國(guó)醫(yī)療體制的持續(xù)發(fā)展與改革，我國(guó)醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈。這就需要醫(yī)院通過(guò)有效措施，提升財(cái)務(wù)管理水平，盡可能的減少成本，以此來(lái)增加收益，促進(jìn)醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)地位。目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)落實(shí)了績(jī)效管理，然而在實(shí)際管理環(huán)節(jié)中，仍存在很多不足之處。首先，由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方法較為單一，在管理環(huán)節(jié)中績(jī)效管理效果無(wú)法充分發(fā)揮，阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。對(duì)于這類現(xiàn)象，醫(yī)院要充分結(jié)合實(shí)際，以發(fā)展現(xiàn)狀為出發(fā)點(diǎn)，把財(cái)務(wù)管理和績(jī)效管理緊密聯(lián)系起來(lái)，從而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的不斷發(fā)展，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和績(jī)效管理之間的關(guān)系

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

我國(guó)大部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的環(huán)節(jié)中需要結(jié)合實(shí)際，以醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀為出發(fā)點(diǎn)，合理地規(guī)劃、組織以及協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部資金的分配與運(yùn)用等具體的財(cái)務(wù)項(xiàng)目，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高，使醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中能夠更加穩(wěn)定。在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)施財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，能夠使得醫(yī)院中的財(cái)力及人力得到更加合理的分配，有效減少醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的增加。

（二）醫(yī)院績(jī)效管理

目前我國(guó)醫(yī)院在實(shí)施財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，采取績(jī)效管理的方式，將戰(zhàn)略目標(biāo)作為核心，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部員工進(jìn)行工作績(jī)效、職業(yè)能力考核。醫(yī)院在執(zhí)行績(jī)效管理的環(huán)節(jié)中，其績(jī)效規(guī)劃、考核以及反饋均是績(jī)效管理過(guò)程的一部分。在管理的過(guò)程中運(yùn)用合理的方式，不斷健全發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，使醫(yī)院在管理的環(huán)節(jié)中合理運(yùn)用績(jī)效管理，激發(fā)員工工作的積極性，推動(dòng)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和績(jī)效管理之間的關(guān)系

目前我國(guó)大部分醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，其執(zhí)行方法與理論基礎(chǔ)盡管已經(jīng)有了一定的實(shí)踐性，然而在具體的執(zhí)行環(huán)節(jié)中仍然存在較大差異。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，在具體的衛(wèi)生體制改革中，經(jīng)濟(jì)效益與工作效率已經(jīng)不斷地深入到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的每一個(gè)步驟之中。所以在具體的管理中，需要將績(jī)效管理科學(xué)地融入到實(shí)際管理的環(huán)節(jié)中，不斷完善相關(guān)的評(píng)估體系，有效推動(dòng)醫(yī)院整體管理水平的提高。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理中的問(wèn)題

（一）缺乏財(cái)務(wù)績(jī)效管理基礎(chǔ)

目前，我國(guó)大部分醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中實(shí)施績(jī)效管理，然而在具體的管理環(huán)節(jié)中仍存在很多問(wèn)題亟待解決。例如醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理的環(huán)節(jié)中，不能科學(xué)地構(gòu)建責(zé)任機(jī)制與激勵(lì)機(jī)制，致使醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中無(wú)法有效發(fā)揮其績(jī)效預(yù)算作用。醫(yī)院沒有按預(yù)算嚴(yán)格控制資金的支出，嚴(yán)重阻礙了預(yù)算項(xiàng)目的執(zhí)行，從而降低了資源配置在預(yù)算過(guò)程中的效果。

（二）財(cái)務(wù)績(jī)效管理理念落后

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力日益激烈，而一部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)較為落后，管理理念跟不上時(shí)代發(fā)展，尤其對(duì)績(jī)效管理缺乏理論和經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致績(jī)效管理的總體效果不佳。同時(shí)，大部分醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理的過(guò)程中，由于體制不健全，沒有制定具體的約束機(jī)制與監(jiān)督制度，影響了績(jī)效管理效率。

（三）財(cái)務(wù)績(jī)效考核體系不完善

目前，大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效考核體系都不完善，將績(jī)效管理工作當(dāng)做應(yīng)付上級(jí)管理人員檢查的表面工作，缺乏實(shí)際工作中的橫向與縱向的比較，監(jiān)管部門也未得到有效實(shí)施。面對(duì)這種情況，醫(yī)院在設(shè)定績(jī)效預(yù)算時(shí)，很難準(zhǔn)確的進(jìn)行預(yù)算，造成預(yù)算結(jié)果與實(shí)際不相符的情況，嚴(yán)重阻礙了預(yù)算考核的執(zhí)行。

（四）醫(yī)院未將預(yù)算完成情況與績(jī)效考核充分結(jié)合

隨著醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)工作重視程度的不斷提高，預(yù)算管理不斷受到重視。但目前醫(yī)院未將預(yù)算管理與績(jī)效考核充分結(jié)合，導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行效果較差，影響了財(cái)務(wù)管理工作的開展。預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要部分，是幫助醫(yī)院控制成本實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)目標(biāo)的重要途徑，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與績(jī)效管理的聯(lián)系，就應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)算管理與績(jī)效管理的聯(lián)系。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中績(jī)效管理的應(yīng)用

（一）完善績(jī)效管理的信息化建設(shè)

目前部分醫(yī)院信息系統(tǒng)還不太健全，導(dǎo)致財(cái)務(wù)在運(yùn)用和分析上缺乏數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，而企業(yè)的財(cái)務(wù)管理和績(jī)效管理都是依托數(shù)據(jù)支持。因此，醫(yī)院要將各部門數(shù)據(jù)及時(shí)有效的轉(zhuǎn)化為可以應(yīng)用的有效信息，利用其準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資料來(lái)保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的平穩(wěn)完善發(fā)展，這時(shí)我們就需要利用信息化技術(shù)方式，將醫(yī)院內(nèi)部的各種數(shù)據(jù)集合起來(lái)，形成數(shù)據(jù)之間橫向、縱向的相互應(yīng)用。在醫(yī)院績(jī)效管理中應(yīng)用信息技術(shù)，在提高績(jī)效管理水平的基礎(chǔ)上，還可以在醫(yī)院的高層管理者做出決策時(shí)給予支持。所以，醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理的信息化建設(shè)勢(shì)在必行。

（二）完善預(yù)算管理制度

只有合理的預(yù)算數(shù)據(jù)作為參考，才能讓績(jī)效評(píng)定有據(jù)可依，因此要加強(qiáng)預(yù)算管理。醫(yī)院在開展預(yù)算管理工作的環(huán)節(jié)中，要充分結(jié)合實(shí)際，依據(jù)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)劃、財(cái)務(wù)收支情況，設(shè)置合理的財(cái)務(wù)收支規(guī)劃。運(yùn)用財(cái)務(wù)收支規(guī)劃，直觀地體現(xiàn)出醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)活動(dòng)中具體的工作規(guī)劃，使其在發(fā)展中有效發(fā)揮預(yù)算管理工作的效果。第一，合理制定預(yù)算管理規(guī)范，并建立健全預(yù)算管理體系。醫(yī)院在執(zhí)行預(yù)算管理工作時(shí)，整體預(yù)算由醫(yī)院的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)院中的各個(gè)部門的預(yù)算則由部門的主任負(fù)責(zé)，有力保障預(yù)算管理的權(quán)威性。第二，醫(yī)院在進(jìn)行管理的過(guò)程中要明確發(fā)展的目標(biāo)，把發(fā)展目標(biāo)作為導(dǎo)向，不斷優(yōu)化醫(yī)療資源配套。第三，在績(jī)效評(píng)定的過(guò)程中，要將預(yù)算指標(biāo)作為績(jī)效評(píng)定的重要依據(jù)，并將預(yù)算完成情況作為評(píng)定年終獎(jiǎng)、晉升的重要依據(jù)。

（三）完善績(jī)效管理的考核機(jī)制，將績(jī)效考核的作用充分發(fā)揮

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的環(huán)節(jié)中，要結(jié)合實(shí)際，把績(jī)效評(píng)估的核心內(nèi)容體現(xiàn)出來(lái)。績(jī)效考核制度在財(cái)務(wù)管理體系中占據(jù)著重要地位，不僅可以落實(shí)財(cái)務(wù)管理工作，還能提升員工工作的積極性，同時(shí)還可以確保財(cái)務(wù)管理新制度的實(shí)施?？?jī)效管理的最終目標(biāo)是降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，醫(yī)院通過(guò)績(jī)效考核達(dá)成內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理，因此醫(yī)院有必要建立綜合的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從而進(jìn)行績(jī)效考核管理?？?jī)效考核管理制度要從員工的工作時(shí)間、工作能力以及工作風(fēng)險(xiǎn)程度等方面出發(fā)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部員工進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)。同時(shí)還要考慮目標(biāo)管理，主要是通過(guò)目標(biāo)完成率、人均工作量、人均有效收入、病患的滿意度、醫(yī)德素養(yǎng)、護(hù)理質(zhì)等情況進(jìn)行各部門員工的績(jī)效考核，此外，通過(guò)結(jié)合成本核算數(shù)據(jù)來(lái)限制各部門的財(cái)務(wù)支出、器材耗損、藥品耗損、獎(jiǎng)罰等績(jī)效管理方式來(lái)進(jìn)行分配各部門的績(jī)效獎(jiǎng)金。從而真正發(fā)揮績(jī)效管理在財(cái)務(wù)管理中的作用，從而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的健康發(fā)展，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（四）強(qiáng)化成本核算工作

成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，也是績(jī)效管理工作中的一部分，醫(yī)院需要不斷完善成本管理，提升成本核算效率，通過(guò)科學(xué)的核算方式進(jìn)行各部門的成本核算工作，并定期進(jìn)行核算檢查，不斷縮減醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本和醫(yī)療成本，并降低病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院還要結(jié)合實(shí)際，把其他醫(yī)院成本管理和核算的成功經(jīng)驗(yàn)作為借鑒的內(nèi)容，構(gòu)建相應(yīng)的成本管理與核算體系，不斷規(guī)范核算過(guò)程中的收入與支出等各方面的內(nèi)容。此外，合理分析與評(píng)估醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的效益。同時(shí)，要不斷完善醫(yī)院成本核算中的控制機(jī)制，使得醫(yī)院的支出能夠得到合理的管理與控制。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，績(jī)效管理與財(cái)務(wù)管理有很大的關(guān)聯(lián)。在財(cái)務(wù)管理的環(huán)節(jié)中，醫(yī)院要將績(jī)效管理有效的融合到管理環(huán)節(jié)中，使得財(cái)務(wù)管理水平可以得到有效提高，減少醫(yī)院的成本與費(fèi)用支出，為醫(yī)院增加經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。財(cái)

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