心理篩查視角下心理約談“五步法”模式的構(gòu)建

俞彬彬

〔摘要〕心理高危學(xué)生篩查工作是學(xué)校心理健康教育的一項(xiàng)常規(guī)工作。開(kāi)學(xué)初，浙江省海寧市長(zhǎng)安鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué)對(duì)初中三個(gè)年級(jí)進(jìn)行了心理普查。心理約談是心理普查之后的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，心理約談的質(zhì)量如何，直接關(guān)系到學(xué)校心理普查工作的有效性和科學(xué)性。學(xué)校構(gòu)建了一套規(guī)范且有效的心理約談模式——心理約談“五步法”，包括主動(dòng)邀約、開(kāi)場(chǎng)接待、核心談話、結(jié)束與補(bǔ)詢(xún)、預(yù)警與干預(yù)五個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)有目標(biāo)、有實(shí)操、有重點(diǎn)，為后續(xù)心理健康教育工作奠定了基礎(chǔ)。

〔關(guān)鍵詞〕心理約談;“五步法”模式;心理篩查

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2020）36-0047-03

一、引言

2020年9月，經(jīng)歷了上半年疫情的波折，中小學(xué)開(kāi)啟了新的學(xué)期。學(xué)期初的心理高危學(xué)生篩查是學(xué)校心育工作的一項(xiàng)規(guī)定動(dòng)作。9月中下旬，我校（浙江省海寧市長(zhǎng)安鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué)）對(duì)七、八、九三個(gè)年級(jí)學(xué)生展開(kāi)了全面的心理篩查。本次心理篩查一方面為了全面排摸開(kāi)學(xué)后學(xué)生的心理狀況，另一方面為了篩查出重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，對(duì)需重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生及時(shí)開(kāi)展有針對(duì)性的幫助與輔導(dǎo)，有效提升學(xué)生新學(xué)期的心理調(diào)適能力，預(yù)防心理危機(jī)事件的發(fā)生。心理約談是建立在心理測(cè)評(píng)基礎(chǔ)上的心理健康篩查中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[1]。心理約談的質(zhì)量如何，直接關(guān)系到學(xué)校心理篩查工作的有效性和科學(xué)性。因此，為了達(dá)到“早發(fā)現(xiàn)、早輔導(dǎo)、早預(yù)防”的目的，構(gòu)建一套規(guī)范有效的心理約談模式具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、心理約談概述

心理約談是心理高危學(xué)生篩查工作中的一項(xiàng)實(shí)效性較強(qiáng)的基礎(chǔ)工作，與日常咨詢(xún)被動(dòng)等待學(xué)生來(lái)訪不同，心理約談主要指學(xué)校心理工作者主動(dòng)邀約心理測(cè)評(píng)中結(jié)果顯示疑似高危的學(xué)生，進(jìn)行一對(duì)一訪談，約談時(shí)間一般為20分鐘左右，通過(guò)觀察約談學(xué)生的言語(yǔ)反饋及非語(yǔ)言信息，了解學(xué)生的適應(yīng)情況、心理動(dòng)態(tài)、成長(zhǎng)史等，評(píng)估該學(xué)生的心理健康狀況，以判定關(guān)注等級(jí)，確定是否需要及如何進(jìn)行心理干預(yù)[2]。

三、心理篩查視角下心理約談“五步法”的構(gòu)建

開(kāi)學(xué)后，我校在七、八、九年級(jí)心理篩查中采用的篩查量表是MHT、SAS與PHQ-9，在綜合分析篩查結(jié)果之后，有一小部分學(xué)生的心理測(cè)評(píng)結(jié)果顯示異常，疑似高危學(xué)生，這部分學(xué)生便成為心理約談的主要對(duì)象。心理約談的時(shí)間一般安排在心理測(cè)評(píng)后的1～2周內(nèi)比較合適。對(duì)負(fù)責(zé)約談的師資隊(duì)伍進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和實(shí)踐操練是順利開(kāi)展心理約談的重要前提。我校把擁有心理A、B證的教師確定為開(kāi)展心理約談工作的主要人員，由專(zhuān)職心理教師負(fù)責(zé)對(duì)他們進(jìn)行崗前培訓(xùn)，確保他們掌握心理約談的談話技術(shù)，能初步判斷心理正常與心理異常，熟悉心理咨詢(xún)轉(zhuǎn)介流程，清楚學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，可以獨(dú)立地開(kāi)展心理約談。經(jīng)過(guò)實(shí)踐探索，學(xué)校通過(guò)“五步法”，即主動(dòng)邀約、開(kāi)場(chǎng)接待、核心談話、結(jié)束與補(bǔ)詢(xún)、預(yù)警與干預(yù)，開(kāi)展心理約談工作。

第一步：主動(dòng)邀約。

心理約談不同于心理咨詢(xún)，它是由學(xué)校心理咨詢(xún)中心發(fā)起的工作，所以需要心理咨詢(xún)中心主動(dòng)邀約受訪對(duì)象。為了消除學(xué)生的疑慮，激發(fā)學(xué)生參與的主動(dòng)性，我校在實(shí)施心理普測(cè)前，先進(jìn)行心理普查知識(shí)小報(bào)宣傳，通過(guò)趣味性的圖文讓學(xué)生了解心理普查的內(nèi)容、形式及意義。這在一定程度上提高了學(xué)生參與心理約談的積極性。

我校的主動(dòng)邀約形式主要是發(fā)起邀請(qǐng)函和班主任邀請(qǐng)。邀請(qǐng)函是由學(xué)校心理咨詢(xún)中心發(fā)起的。見(jiàn)上頁(yè)。

受邀學(xué)生在收到邀請(qǐng)函后，填寫(xiě)信息，然后將邀請(qǐng)函回執(zhí)單放進(jìn)心語(yǔ)信箱，由心理教師整理統(tǒng)計(jì)。這批學(xué)生是愿意主動(dòng)參加的，但也有個(gè)別學(xué)生沒(méi)有投遞受邀回執(zhí)，這些學(xué)生主要由班主任邀請(qǐng)。在班主任邀約前，心理教師跟班主任接洽溝通好，告知班主任邀約時(shí)的方法和技巧，如可以這樣告訴學(xué)生：“為了全面了解同學(xué)們復(fù)學(xué)后的適應(yīng)狀態(tài)，現(xiàn)需要對(duì)之前心理測(cè)評(píng)中的一些問(wèn)題進(jìn)行核實(shí)，所以想找一部分同學(xué)了解一下……”班主任跟學(xué)生談話時(shí)，要用溫和委婉的語(yǔ)氣，盡量讓學(xué)生感受到心理約談是一項(xiàng)常規(guī)工作，從而放心參加。

這兩種邀請(qǐng)方式各有利弊，相互補(bǔ)充。有時(shí)對(duì)個(gè)別學(xué)生需要調(diào)整預(yù)約方式，避免對(duì)學(xué)生造成二次傷害。另外，在預(yù)約時(shí)一定遵循保密原則，消除學(xué)生的戒備心理。

第二步：開(kāi)場(chǎng)接待。

當(dāng)受邀學(xué)生在約定的時(shí)間來(lái)到學(xué)校心理咨詢(xún)室時(shí)，“開(kāi)場(chǎng)接待”就開(kāi)始了。這個(gè)環(huán)節(jié)一般需要3～5分鐘，主要目的是和約談學(xué)生建立信任關(guān)系，消除學(xué)生心中的疑慮。當(dāng)受邀學(xué)生進(jìn)入咨詢(xún)室時(shí)，教師要起身迎接，引導(dǎo)學(xué)生入座，用溫和的口吻問(wèn)候?qū)W生。接著，告知學(xué)生這次約談的原因和目的，以及本次約談所需要的時(shí)間和基本內(nèi)容，并慎重地說(shuō)明約談中的保密原則及例外情況。在這簡(jiǎn)短的開(kāi)場(chǎng)中，教師以尊重、真誠(chéng)的態(tài)度接待受邀學(xué)生，讓他們感受到安全感與信任感。例如，教師可以這樣說(shuō)：“通過(guò)之前的測(cè)評(píng)，我們已經(jīng)大致了解了同學(xué)們的情況，今天請(qǐng)你來(lái)，是想就某些問(wèn)題進(jìn)行核實(shí)，以便更準(zhǔn)確地了解復(fù)學(xué)這段時(shí)間以來(lái)同學(xué)們的適應(yīng)情況，更好地給你們提供幫助?！闭嬲\(chéng)的開(kāi)場(chǎng)對(duì)話，有助于師生之間建立信任關(guān)系，為后續(xù)的“核心談話”作好鋪墊。

第三步：核心談話。

核心談話是心理約談最關(guān)鍵的部分，負(fù)責(zé)心理約談的教師需要具有一定的心理咨詢(xún)基本技能，事先對(duì)約談學(xué)生的心理測(cè)評(píng)結(jié)果作分析與研讀，這樣在約談時(shí)才能做到有的放矢、靈活應(yīng)變。談話要遵循一定的結(jié)構(gòu)化模式，負(fù)責(zé)心理約談的教師需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)才能上崗。

1.核心談話的主要內(nèi)容

核心談話主要從學(xué)習(xí)狀態(tài)、情緒狀態(tài)、人際關(guān)系、應(yīng)對(duì)方式、支持系統(tǒng)等方面切入。例如可以設(shè)置如下一些結(jié)構(gòu)化問(wèn)題。

（1）開(kāi)學(xué)復(fù)課后，你感覺(jué)自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)怎樣？

（2）從你的量表中，我看到你“有一半時(shí)間以上感到心情低落、沮喪或絕望”，最近有什么事困擾你嗎？

（3）當(dāng)遇到煩惱或不開(kāi)心的時(shí)候，你一般會(huì)怎么做？

（4）從量表中看，你描述自己“近段時(shí)間睡眠不太好”，這樣的狀態(tài)大概持續(xù)多久了？等等。

在談話中除了關(guān)注學(xué)生回答的內(nèi)容以外，還需敏銳地覺(jué)察學(xué)生在談話過(guò)程中的情緒變化和肢體語(yǔ)言。例如，學(xué)生在說(shuō)到某個(gè)事件的時(shí)候眼睛濕潤(rùn)了，這時(shí)，教師在做好安撫的同時(shí)，要迅速地抓住這個(gè)時(shí)機(jī)，適當(dāng)探尋了解。需要注意的是，不要就這個(gè)問(wèn)題展開(kāi)深入的心理咨詢(xún)，否則會(huì)影響約談時(shí)間，偏離約談的目的。通常出現(xiàn)這種情況時(shí)，教師在訪談?dòng)涗浿锌勺骱脗渥?，約談結(jié)束后再綜合評(píng)估該生是否需要接受心理咨詢(xún)。

2.核心談話的關(guān)注要點(diǎn)

在心理約談中，教師要有意識(shí)地關(guān)注以下三個(gè)要點(diǎn)。

（1）評(píng)估情緒特點(diǎn)。當(dāng)談到“這段時(shí)間心情怎么樣”的時(shí)候，如果學(xué)生在回答時(shí)顯露出抑郁、躁狂或情感淡漠時(shí)，或者在PHQ-9量表測(cè)試中選擇“感到心情低落、沮喪或絕望”選項(xiàng)頻率比較高時(shí)，教師需特別關(guān)注這種情緒持續(xù)的時(shí)間，以及是否對(duì)生活、學(xué)習(xí)有明顯影響。最后，結(jié)合測(cè)評(píng)和約談結(jié)果綜合評(píng)估是否可能有抑郁、躁狂或雙向情感障礙等精神類(lèi)疾病，此類(lèi)學(xué)生后期需重點(diǎn)關(guān)注。

（2）評(píng)估支持系統(tǒng)。當(dāng)學(xué)生談到家庭或者朋友表現(xiàn)出很無(wú)助時(shí)，教師需進(jìn)一步了解該生的家庭教育方式與人際關(guān)系情況，對(duì)離異家庭或重組家庭學(xué)生應(yīng)特別關(guān)注。當(dāng)學(xué)生感受到的社會(huì)支持系統(tǒng)力量比較弱時(shí)，通常是出現(xiàn)心理問(wèn)題的一個(gè)重要信號(hào)。此類(lèi)學(xué)生也是心理普查后的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。

（3）評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)。如果學(xué)生在PHQ-9量表的第九題“有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭”選了“一半以上時(shí)間”或“幾乎每天”時(shí)，心理約談中務(wù)必重視起來(lái)。心理約談教師可以這樣提問(wèn)：“我看到你在這個(gè)選項(xiàng)上選了‘幾乎每天，當(dāng)時(shí)你是怎么想的？”核實(shí)學(xué)生在這個(gè)問(wèn)題上的看法。對(duì)于有自殺風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生，可用焦點(diǎn)解決技術(shù)中的奇跡問(wèn)句和例外問(wèn)句，引導(dǎo)學(xué)生找到希望感，再與其約定一個(gè)“承諾”，即在無(wú)法消除自殺念頭時(shí)能及時(shí)向身邊的人求助，引導(dǎo)學(xué)生找到可利用的社會(huì)支持力量，降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。如果情況嚴(yán)重，需要及時(shí)啟動(dòng)學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制。

核心談話一般為15分鐘左右，負(fù)責(zé)約談的教師需把握好訪談進(jìn)度，圍繞訪談目標(biāo)把握好時(shí)間節(jié)奏。

第四步：結(jié)束與補(bǔ)詢(xún)。

臨近結(jié)束時(shí)，教師應(yīng)適當(dāng)提醒學(xué)生，并重申保密原則，讓學(xué)生放心。最后，教師向?qū)W生介紹心理咨詢(xún)中心的開(kāi)放時(shí)間與可提供的咨詢(xún)服務(wù)，為學(xué)生開(kāi)啟一個(gè)“傾訴的窗口”，也為以后的心理咨詢(xún)工作作好鋪墊。

第五步：預(yù)警與干預(yù)。

結(jié)合心理測(cè)評(píng)與訪談結(jié)果對(duì)受邀學(xué)生進(jìn)行綜合性評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定需要干預(yù)的程度，一般分為一級(jí)預(yù)警、二級(jí)預(yù)警和三級(jí)預(yù)警三類(lèi)[3]。

一級(jí)預(yù)警學(xué)生的干預(yù)主要由班主任負(fù)責(zé)，心理教師協(xié)助。在班主任和心理教師的引導(dǎo)下，這類(lèi)學(xué)生一般都能從心理困惑中走出來(lái)。

二級(jí)預(yù)警學(xué)生的干預(yù)由心理教師連同班主任、家長(zhǎng)制定干預(yù)方案，報(bào)學(xué)校心理咨詢(xún)中心備案。心理教師、班主任、家長(zhǎng)分別根據(jù)干預(yù)方案做好自己職責(zé)范圍內(nèi)的工作。心理教師主要負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理咨詢(xún)或團(tuán)體輔導(dǎo);班主任關(guān)注學(xué)生的日常動(dòng)態(tài)，在自己能力范圍內(nèi)輔導(dǎo)和幫助學(xué)生;家長(zhǎng)覺(jué)察與孩子之間的關(guān)系是否有問(wèn)題，努力改善親子關(guān)系。

三級(jí)預(yù)警學(xué)生的干預(yù)比較復(fù)雜。首先，判斷是否超出學(xué)校危機(jī)干預(yù)的能力與范疇。接著，成立由分管副校長(zhǎng)、德育主任、年級(jí)組長(zhǎng)、心理教師、班主任組成的干預(yù)小組，與家長(zhǎng)會(huì)談。會(huì)談的主要任務(wù)是告知家長(zhǎng)可能發(fā)生的危機(jī)，并建議家長(zhǎng)將孩子帶去正規(guī)醫(yī)院檢查。會(huì)談結(jié)束后形成完整的會(huì)談?dòng)涗浐图议L(zhǎng)簽名的學(xué)生心理健康狀況告知書(shū)。如果情況嚴(yán)重，則需要及時(shí)轉(zhuǎn)介。

四、總結(jié)與反思

我校本學(xué)期的心理高危學(xué)生篩查工作實(shí)現(xiàn)了有序、有效、有力推進(jìn)，為后續(xù)的心理工作奠定了基礎(chǔ)。近年來(lái)，在學(xué)生心理篩查和測(cè)評(píng)工作中，我校不斷修正與改進(jìn)心理約談“五步法”模式，大大提升了心理普查的規(guī)范性和有效性，為順利建立學(xué)生心理檔案提供了重要保障。心理約談工作是否能高質(zhì)高效開(kāi)展，還取決于以下一些因素。

1.心理約談工作人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)是順利開(kāi)展心理約談工作的前提。我校把心理A、B證教師和具備C證的德育骨干確定為心理約談團(tuán)隊(duì)成員，由心理教師組織團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和實(shí)踐訓(xùn)練。提升心理約談工作人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、覺(jué)察力和隨機(jī)應(yīng)變的能力等，以便在約談的時(shí)候能有的放矢、靈活應(yīng)對(duì)。

2.學(xué)生對(duì)心理約談存在心理戒備。一方面，在發(fā)起邀約時(shí)，有些學(xué)生還是有很多顧慮，拒絕心理約談。所以，還需班主任再次對(duì)個(gè)別學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，讓他們盡量參加心理約談。另一方面，在心理約談中，不是所有的學(xué)生都能敞開(kāi)心扉、無(wú)話不談，難免有個(gè)別學(xué)生會(huì)有阻抗，不愿意對(duì)自己可能存在的心理困惑作進(jìn)一步探討。為此，我校也進(jìn)行了改進(jìn)，如開(kāi)展心理普查前，印發(fā)心理普查宣傳小常識(shí)給學(xué)生們，進(jìn)行正向引導(dǎo)，消除學(xué)生的疑慮。另外，開(kāi)設(shè)心理健康教育活動(dòng)課，為順利開(kāi)展心理約談作好鋪墊。

心理高危學(xué)生篩查工作已成為我校心理健康教育的一項(xiàng)非常重要的常規(guī)工作，心理約談“五步法”模式構(gòu)建的探究也將繼續(xù)深入，爭(zhēng)取做細(xì)做精，讓心理普查工作真正落到實(shí)處。

參考文獻(xiàn)

[1]程勤華，周麗玉.淺論心理預(yù)警視角下高職新生心理約談模式的構(gòu)建[J]. 職教論壇，2016（14）：18-21.

[2]洪麗.新生心理普查對(duì)心理危機(jī)篩查及心理建檔的作用分析[J].佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2013（6）：76-78.

[3]浙江省中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)中心.中小學(xué)心理危機(jī)篩查與干預(yù)工作手冊(cè)[M].寧波：寧波出版社，2019.

（作者單位：浙江海寧市長(zhǎng)安鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué)，嘉興，314408）

編輯/于 洪 終校/劉永勝