體外沖擊波治療對慢性腰痛病人疼痛的影響研究

管麗萍 蔡桂花

【摘 要】目的：分析慢性腰痛患者治療中采用體外沖擊波治療方案的效果。方法：分析對象選擇于2018.9～2019.9期間在我院就診的78例慢性腰痛患者，抽簽方法對所選患者實施分組分析，39例實施體外沖擊波治療方案的患者納入實驗組，39例實施理療方案的患者納入對照組，對2種治療方案的實施效果進行對比和分析。結(jié)果：對比對照組治療方案，實驗組治療方案的實施效果較為突出，主要體現(xiàn)為：實驗組患者總治療有效率提升明顯，VAS疼痛評分降低明顯，ODI指數(shù)降低明顯，2組對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：慢性腰痛病人治療中實施體外沖擊波治療方案可獲得滿意的效果，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性腰痛;體外沖擊波;疼痛;效果

【中圖分類號】R681.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

慢性腰痛在近些年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長的趨勢，不但增加診療費用，同時患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)也因此而加重，已經(jīng)成為備受關(guān)注的社會問題。慢性腰痛在臨床上治療方法多種，治療效果也不統(tǒng)一。我院在實踐中發(fā)現(xiàn)體外沖擊波治療方案可達到滿意的效果，本次研究對其應(yīng)用價值進行進一步分析，分析結(jié)果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象選擇于2018.9～2019.9期間在我院就診的78例慢性腰痛患者，抽簽方法對所選患者實施分組分析，39例實施體外沖擊波治療方案的患者納入實驗組，該組患者的男女例數(shù)分別為21、18（例），平均年齡為（47.16±6.15）歲（28～78歲），平均病程為（5.18±2.15）年（1～10年）;39例實施理療方案的患者納入對照組，該組患者的男女例數(shù)分別為23、16（例），平均年齡為（48.30±6.20）歲（26～77歲），平均病程為（6.08±2.20）年（1～11年），2組患者臨床基本信息經(jīng)統(tǒng)計分析，差異性不大（P>0.05），顯著提升本次研究可比性。

1.2 方法

對照組治療方案為理療，蠟療腰痛點和附近區(qū)域，1次/周，共進行為期4周的治療;實驗組治療方案為體外沖擊波治療，讓患者將腰痛最明顯的位置指出，醫(yī)生以患者耐受程度為依據(jù)，對腰痛點進行按壓，標(biāo)記好位置;體外沖擊波治療標(biāo)記點和區(qū)域，置患者于俯臥位體位實施治療，探頭17mm，頻率2.5Hz，2.1mJ/mm2～0.16mJ/mm2通量（低能量），沖擊波施加到疼痛區(qū)，1000次，7次/s，1次/周，共進行為期4周的治療[1]。

1.3 評價指標(biāo)

療效評價：患者臨床癥狀改善明顯評價為顯效;患者臨床癥狀有所改善評價為有效;患者臨床癥狀與治療前相比無變化或加重評價為無效。疼痛評價：應(yīng)用VAS視覺模擬疼痛評分表，0～10分，分?jǐn)?shù)越低疼痛越輕。腰痛功能障礙應(yīng)用ODI腰痛功能障礙指數(shù)進行評價，0～50分，對百分比進行計算，百分比越低腰痛功能障礙越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2組患者在本次研究中對比數(shù)據(jù)處理和分析選擇版本為SPSS23.0的軟件，計量數(shù)據(jù)以t為驗證方式，計數(shù)數(shù)據(jù)以χ2為驗證方式，判定統(tǒng)計學(xué)意義存在以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對比2種治療方案的實施效果

實驗組顯效、有效、無效的例數(shù)分別為23、14、2（例），總有效率為94.87%;對照組顯效、有效、無效的例數(shù)分別為11、19、9（例），總有效率為76.92%;與對照組對比，實驗組治療方案所得治療總有效率提升明顯，對比數(shù)據(jù)差異均較大（χ2=5.1859，P<0.05），。

2.2 對比2組患者疼痛情況

實驗組治療后VAS評分（3.5±1.0）分，ODI（17.4±7.9）%;對照組治療后VAS評分（5.0±1.2）分，ODI（25.2±10.6）%，與對照組對比，治療后實驗組患者VAS評分和ODI指數(shù)均降低明顯，對比差異較大（t=，5.9969、3.6846。P<0.05）。

3 討論

在臨床上根據(jù)患者主訴腰痛為一種最為常見的疾病類型，以活動受限和疼痛為臨床癥狀，疼痛會造成軀干肌肉收縮變化，對肌肉活性進行抑制，導(dǎo)致肌肉萎縮發(fā)生。同時，深層肌肉決定軀干穩(wěn)定性，腰痛患者以深層肌肉萎縮延遲為表現(xiàn)，腰部脊柱結(jié)構(gòu)降低穩(wěn)定性，損傷椎間盤、韌帶組織、椎間小關(guān)節(jié)，導(dǎo)致疼痛加重，以此惡性循環(huán)形成[2]。體外沖擊波對沖擊波進行利用，發(fā)揮機械沖擊效應(yīng)，在空化作用下機械效應(yīng)可間接產(chǎn)生，以此對疾病進行治療[3]。痛覺神經(jīng)感受器在沖擊波的作用下，可對神經(jīng)末梢進行直接抑制，對接收疼痛頻率進行改變，并且改變化學(xué)介質(zhì)成分，對疼痛進行緩解。病變組織通過能量作用，對粘連實現(xiàn)松解，對局部血液循環(huán)進行改善，促進新生微血管，促進組織再生，以此修復(fù)組織[4]。本次研究結(jié)果顯示，與常規(guī)理療治療方案相比，體外沖擊波治療方案獲得94.87%的總治療有效率，治療效果提升明顯，且患者疼痛程度和功能障礙改善明顯，可見，此治療方案的實施效果較為確切。但是慢性腰痛患者治療中采用體外沖擊波治療在臨床上研究較少，本次研究也具有一定的局限性，選取的患者人數(shù)有限，很多方面也存在一定的限制，需要進一步深入研究。本次研究結(jié)果與王寧等研究中慢性腰痛病人采用體外沖擊波治療對患者疼痛的緩解作用基本一致[5]。

綜上所述，慢性腰痛病人治療中實施體外沖擊波治療方案可獲得滿意的效果，建議推廣。

參考文獻

王波，杜忠舉，張華.體外沖擊波療法聯(lián)合氟比洛芬凝膠貼膏治療慢性非特異性腰痛的臨床觀察[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2020，18（01）：49-52.

徐建洪，唐虹，鄒玥，劉建興.體外沖擊波治療慢性非特異性腰痛的臨床效果[J].青島大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2019，55（06）：718-721.

胡斌祥，鄭健.海桐皮湯聯(lián)合體外沖擊波治療椎間盤源性下腰痛的療效觀察[J].蘭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，44（04）：82-84.

李雯燕，武俊英.體外沖擊波聯(lián)合懸吊運動訓(xùn)練治療慢性腰痛的臨床療效及對靜態(tài)平衡能力的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（08）：14-16.

王寧，李麗，丁懿，許強強，張家鵬.體外沖擊波治療對慢性腰痛病人疼痛、功能障礙和抑郁的影響[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2019，25（08）：630-631+634.