黃褐斑的中西醫(yī)研究進(jìn)展

王金苗

蘇州市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 215009

黃褐斑是常見的慢性皮膚色素代謝障礙性疾病，主要表現(xiàn)為兩頰以及前額部位呈現(xiàn)蝶形分布，也稱之為“蝴蝶斑”，病因較為復(fù)雜，中醫(yī)認(rèn)為主要可在肝、脾、腎功能失調(diào)，出現(xiàn)脾虛、腎虧，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，氣血瘀滯脈絡(luò)。西藥則認(rèn)為，內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳、自由基、性激素水平、紫外線照射等各種原因造成。本病雖然沒有較為嚴(yán)重的癥狀，本文探討了黃褐斑的中西醫(yī)研究進(jìn)展，報道內(nèi)容如下。

1 現(xiàn)代研究現(xiàn)狀

1.1 發(fā)病機(jī)制

內(nèi)分泌異常是主要的原因，黑素細(xì)胞通過一系列的反應(yīng)在細(xì)胞內(nèi)形成黑色素，則在正常條件下，褪黑素處于生理平衡狀態(tài)，而黃褐色患者體內(nèi)二者失衡，而孕激素的出現(xiàn)，能夠促進(jìn)黑色素合成。且婦女的妊娠期、性生活不協(xié)調(diào)以及精神壓抑等各種原因，容易的出現(xiàn)體內(nèi)激素變化，雌激素可通過接觸谷胱甘肽對酪氨酸酶進(jìn)行抑制，使黑色素形成增加，應(yīng)盡早選擇其他避孕措施，因此對要慎重取口服避孕藥物。而男性黃褐斑患者在臨床組織特征以及女性黃褐斑，其中男性血清FSH、PRL、LH 水平在黃褐斑的產(chǎn)生中，不起作用，可能和日曬有關(guān)，另有資料認(rèn)為上述激素水平變化，某些面部色素細(xì)胞對激素水平變化非常敏感，可見激素變化[1]。

1.2 日光因素分析

日光中含有豐富的紫外線，而紫外線的也是促進(jìn)黃褐斑加重的重要原因。紫外線是一種外源性刺激性原因的，會對黑素細(xì)胞進(jìn)行分裂，可以使照射部位黑素細(xì)胞增值，機(jī)理對皮膚中的-SH 氧化以及通過光演化作用，使黑素化程度加深。黃褐斑患者遭受太陽光的照射，會加重患者的病情。其中，患者面頰、前額以及上唇等都容易受到紫外線的影響，因此此類患者需要注意，不應(yīng)受到強(qiáng)烈日光的照射，避免病情加重。

2 治療方案分析

2.1 西醫(yī)治療方案分析

維生素C 能夠?qū)Χ喟偷难趸M(jìn)行控制，使皮膚中形成的黑色素還原為水溶性膠狀物，可對黃褐斑進(jìn)行系統(tǒng)性治療。另外，維生素E 和維生素C 聯(lián)用具有很好的協(xié)同作用，谷胱甘肽分子中擁有活性巰基，可對酪氨酸酶的活性進(jìn)行有效抑制，從而達(dá)到抑制黑素形成。因此全身治療中，實(shí)行維生素C和谷胱甘肽，對該病的治療效果顯著。治療成功率能夠達(dá)到八成以上。止血環(huán)酸，屬于抗纖溶性止血藥劑，在體外實(shí)驗(yàn)中可以有效抑制黑色素的形成，口服該藥物治療黃褐斑也有較高的治愈率。還有兒茶素，該藥劑具有抗氧化活性，可有效清除自由基，相較于維生素C 效果更為良好[2]。

局部治療則以氫醌為主，氫醌即是苯二酚，能夠達(dá)到競爭性抑制酪氨酸酶活性，可有效抑制黑素形成，且具有一定的效果，科技細(xì)膩單獨(dú)使用，或聯(lián)合其他藥物，適宜濃度在4%，如果超過該濃度會造成接觸性皮炎等不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。曲酸也具備一定的治療效果，可單獨(dú)使用或者和其他藥物量聯(lián)用，可有效提升治療效果，可聯(lián)用藥物，有維甲酸、羥基乙酸等。其他治療藥物有壬二酸、熊果苷等。

2.2 中醫(yī)治療方案

中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑的出現(xiàn)與肝、脾、腎功能性失調(diào)有著一定的關(guān)系，肝腎陰虛，虛火上熏，燥結(jié)成斑面，另腎陽不足，寒凝血滯也會引發(fā)該病。情志失調(diào)，脾胃虛弱，氣血不足，血瘀氣滯，肌膚失養(yǎng)，熱毒熾盛等均會產(chǎn)生黃褐斑，影響患者的日常生活，對其非常不利?？梢圆捎檬韪谓庥舴ㄟM(jìn)行治療，用五白疏郁消斑湯，其方為白芍、白術(shù)、白茯苓、白菊花、蟬蛻、柴胡、絲瓜絡(luò)、當(dāng)歸、薄荷、白僵蠶、丹參、益母草、珍珠母、玫瑰花等進(jìn)行治療，具有良好的效果。其他中藥湯劑配方還有，脾虛氣弱型黃褐斑可用補(bǔ)中益氣湯加減治療，也可用血府逐瘀湯加減治療[3]。

除了采用中藥湯劑外，也可以采用中藥外敷等方式進(jìn)行輔助治療，柔肝理氣活血湯，中藥配方為益母草、當(dāng)歸、白僵蠶、菊花、紅花、柴胡、赤芍、黃芩、山梔子、白芍、莪術(shù)等，并配合配合中藥祛斑面膜，中藥配方為白茯苓、白芷、白僵蠶、白附子、黃芩、甘松等量，少許冰片。通過內(nèi)服外敷等方式進(jìn)行治療效果相對顯著。另外還可采取，針刺、耳穴進(jìn)行治療，從而全面使用中醫(yī)療法。取穴位神門、三焦、皮質(zhì)下、子宮、腎上腺、等各處要穴，采用割耳敷藥法對黃褐斑進(jìn)行治療。另還可以外關(guān)、曲池、血海、三陰交為主穴，并配合局部圍刺法與辨證配穴法對黃褐斑進(jìn)行治療，能夠起到一定的治療效果[4]。

2.3 中西醫(yī)結(jié)合療法的應(yīng)用

目前中西醫(yī)針對黃褐斑的治療方法十分豐富，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則多以維生素C 聯(lián)用維生素E 或者其他藥物進(jìn)行治療，效果有著一定的保障。但是單用西藥的治療方法并不能夠取得良好的效果，會有諸多不良反應(yīng)，而中藥用藥相對溫和，不良反應(yīng)較少，甚至一些穴位療法并無毒副作用，效果十分顯著。并以調(diào)補(bǔ)肝腎、疏肝解郁、養(yǎng)血和血、健脾益氣為治療目的，通過對全身各處重要臟器的有效調(diào)理可以達(dá)到各處器官的正?；謴?fù)，且效果相對顯著。因此進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合用藥，可以有效彌補(bǔ)自身的不足，大大提高黃褐斑的治療效果[5]。

3 總結(jié)

總之，西藥對黃褐斑的發(fā)病機(jī)制能夠進(jìn)行清晰闡述，但是治療效果相對不足，容易出現(xiàn)反復(fù)，且有一定的不良反應(yīng)。中醫(yī)雖治療周期長，但是不容易復(fù)發(fā)，能夠有效根治該疾病。中西醫(yī)進(jìn)行有效結(jié)合，能夠進(jìn)行有效的針對性治療，為患者制定良好的解決方案。