盆底功能障礙性疾病的治療現(xiàn)狀及護(hù)理進(jìn)展研究

陳芝霞

河池市第三人民醫(yī)院婦科 547000

引言：臨床研究發(fā)現(xiàn)孕婦在生產(chǎn)過程中造成的生理性損傷是引起盆底功能障礙性疾病的關(guān)鍵所在。如果不及時采取有效的恢復(fù)措施，會加重盆底功能障礙。

一、盆底功能障礙性疾病的治療現(xiàn)狀

（一）手術(shù)治療

臨床醫(yī)生在針對盆底功能障礙性疾患者治療時會根據(jù)其實(shí)際狀況選擇合理的手術(shù)方式?，F(xiàn)階段，隨著經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定增長，促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，該疾病在治療時已經(jīng)不在使用傳統(tǒng)的宏觀修補(bǔ)術(shù)，開始使用特異性修補(bǔ)手術(shù)，以網(wǎng)片修補(bǔ)加固筋膜組織術(shù)為主。針對中、重度盆底功能障礙性疾病患者需要采用尿道中段懸吊手術(shù)，其吊帶需要從閉空穿過，由大腿內(nèi)側(cè)穿出，該種手術(shù)治療方式可以有效防治患者膀胱受到損傷。此外，還有全盆底懸吊術(shù)，其屬于微創(chuàng)性手術(shù)，切口比較小，對患者機(jī)體損傷小，操作過程可以避開腹腔，進(jìn)而有效減少對腸道的不良影響，降低患者手術(shù)感染的幾率[1]。

（二）非手術(shù)治療

臨床在治療輕度盆底功能障礙性疾病的主要方法有盆底肌訓(xùn)練、子宮托、藥物治療以及盆底電刺激療法等。其中，盆底肌訓(xùn)練屬于臨床中比較常用的盆底肌功能障礙性疾病的治療方法，該種方式的治療周期為10-12 周，主要是收縮盆底肌肉，放松盆底肌肉，單次持續(xù)時間為5 秒，每次鍛煉時間為20-30 分鐘，早晚各一次。通過盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)患者控尿能力，在鍛煉過程中需要合理控制盆底肌訓(xùn)練的強(qiáng)度，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉疲勞。為了促進(jìn)盆底功能障礙性疾病患者的病情的恢復(fù)，可以將盆底訓(xùn)練與生物反饋治療聯(lián)合使用。其生物反饋治療主要是對患者盆底肌狀況進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)其實(shí)際狀況制定科學(xué)的盆底肌訓(xùn)練方法，進(jìn)而使松弛的盆底肌群達(dá)到有效的收縮，最終達(dá)到治療效果，提升治療質(zhì)量。在治療期間，臨床護(hù)理人員可以向患者傳授正確的盆底肌訓(xùn)練方法，方便患者在沒有治療儀器時進(jìn)行日常訓(xùn)練[2]。

行為治療對輕度盆底功能障礙患者也具有一定的作用，臨床上又被該療法稱之為膀胱鍛煉，對具有尿頻、尿急以及尿不盡患者治療效果比較明顯。主要是對患者錯誤的排尿方法進(jìn)行改正，進(jìn)而有效改善患者不良排尿現(xiàn)象，進(jìn)而達(dá)到控尿效果?；颊咴谟?xùn)練過程中，臨床護(hù)理人員還需要讓患者掌握盆底肌收縮與放松技巧，該種治療方法需要患者長期堅(jiān)持，才能起到有效的治療效果。此外，針對部分輕度盆底功能障礙患者還可作用藥物治療，其主要功能是恢復(fù)患者盆底肌張力，改變支托萎縮狀況。使用藥物主要包括腎上腺素激動劑與雌激素替代藥物。其中腎上腺素激動劑的主要治療機(jī)制是刺激尿道、膀胱頸部平滑肌，進(jìn)而增加患者尿道出口的阻力，有效改善患者控尿差狀況。

二、盆底功能障礙性疾病的護(hù)理進(jìn)展

（一）術(shù)前護(hù)理

盆底功能障礙性疾病的術(shù)前護(hù)理內(nèi)容主要包括檢查指導(dǎo)、心理護(hù)理以及術(shù)前準(zhǔn)備等。其中，檢查指導(dǎo)主要是為了掌握患者尿失禁狀況，檢查內(nèi)容主要包括尿動力學(xué)、尿流率以及尿墊實(shí)驗(yàn)等。在檢查前需要向患者講述檢查的作用、檢查方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)等。在檢查完成后需要嚴(yán)密觀察患者排尿顏色、排尿量，囑咐患者大量飲水，避免出現(xiàn)尿道感染狀況。其次，進(jìn)行心理護(hù)理，盆底功能障礙屬于一種慢行疾病，會嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，內(nèi)心比較希望手術(shù)成功。部分患者在手術(shù)前比較容易出現(xiàn)恐懼、緊張以及抑郁等不良情緒，影響治療效果。臨床護(hù)理人員需要及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者講述手術(shù)過程、主刀醫(yī)生、手術(shù)治療注意事項(xiàng)以及手術(shù)成功案例等，在一定程度上緩解其不良情緒。而術(shù)前準(zhǔn)備需要臨床護(hù)理人員對患者運(yùn)用碘伏對外陰與陰道進(jìn)行清潔，然后做常規(guī)腹部備皮。并囑咐患者每天運(yùn)用1:5000 的高錳酸鉀進(jìn)行坐浴，每天2 次[3]。

（二）術(shù)后護(hù)理

盆底功能障礙性疾病患者術(shù)后護(hù)理內(nèi)容主要包括病情觀察、一般護(hù)理以及骨盆肌訓(xùn)練。其病情觀察的主要內(nèi)容包括臀部傷口滲血、腹股溝創(chuàng)口出血以及陰道流血狀況。并且將凡士林紗布填塞到患者陰道內(nèi)，在24 小時后將紗布拿出，有效避免陰道傷口出血狀況。并嚴(yán)密監(jiān)察患者尿管狀況，避免尿管出現(xiàn)壓折、扭曲現(xiàn)象。而一般護(hù)理主要是在患者術(shù)后10小時進(jìn)行生命體征監(jiān)測，低流量吸氧，確保患者呼吸道通暢。并定期對患者進(jìn)行翻身、按摩，避免出院壓瘡不良護(hù)理事件。而骨盆訓(xùn)練主要是為了提升患者盆底與尿道周圍肌群的張力。主要訓(xùn)練內(nèi)容為盆肌與肛提肌收縮，需要患者每天用力收縮肛門，每次鍛煉時間為10 分鐘，每天需要鍛煉2-3 次[4]。

（三）出院指導(dǎo)

患者在出院時臨床護(hù)理人員需要囑咐患者合理飲食，盡量多飲水、服用清淡、易消化類、粗纖維類食物，禁止食用辛辣、刺激食物，防治出現(xiàn)便秘、傷口感染狀況的發(fā)生。還需要做好日常保暖工作，避免出現(xiàn)呼吸道類疾病，防止出現(xiàn)劇烈咳嗽，導(dǎo)致縫線撕脫狀況的發(fā)生。此外，還需要指導(dǎo)患者進(jìn)行松弛盆底肌與肛提肌的訓(xùn)練，主要是進(jìn)行縮肛動作，每次鍛煉時間為10-15 分鐘，每天進(jìn)行3 次，進(jìn)而促進(jìn)盆底肌力的恢復(fù)[5]。

結(jié)束語：根據(jù)上文所述可知，盆底功能障礙疾病屬于臨床中比較常見的疾病，會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，需要采取有效治療手段，促進(jìn)患者盆底肌功能的恢復(fù)。