綜述ICU 病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展

曾明昊

廣西岑溪市人民醫(yī)院 廣西岑溪 543200

ICU 病人都是病情比較危重的病患，對于該類病患管理工作實施中，需要針對病患鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛工作作出科學(xué)的指導(dǎo)。很多患者在ICU 病房住院過程中，由于自身的情緒和病情折磨，會出現(xiàn)一系列的亢奮表現(xiàn)，對于此，需要及時的采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛措施，幫助患者穩(wěn)定情緒，降低患者亢奮情況出現(xiàn)。所以如何在ICU 病人管理過程中，為病人提供科學(xué)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案就成為了現(xiàn)有病房管理過程中比較重要的一項研究內(nèi)容。本文通過綜述分析了ICU 病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛研究進(jìn)展，其意義在于以現(xiàn)有ICU 病人管理工作實施為主，對其管理過程中應(yīng)用的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案分析，科學(xué)的改進(jìn)病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理工作，為病人的管理水平提升奠定基礎(chǔ)。

1 ICU 病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目的和意義

周衛(wèi)萍認(rèn)為，ICU 病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理工作開展中，通過鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛工作落實不僅能夠穩(wěn)定患者情緒，同時對患者自身的病情控制也是具有重要指導(dǎo)價值的。很多患者在進(jìn)入ICU 病房后會出現(xiàn)一系列的亢奮癥狀，這是通過鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處置，可以幫助患者降低亢奮，對患者自身的病情穩(wěn)定控制是具有重要保障的[1]。溫彩霞認(rèn)為，大多數(shù)ICU 病人是一種危重狀態(tài)，也有很多患者在治療過程中，由于藥物作用會使患者出現(xiàn)亢奮以及其他應(yīng)激反應(yīng)，這種情況下，通過鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處置，可以為患者治療工作的開展提供幫助，對于穩(wěn)定患者病情具有重要意義[2]。

2 ICU 病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀

苗曉認(rèn)為，在ICU 病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理工作實施中，現(xiàn)有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛工作開展中出現(xiàn)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛失誤是比較常見的。由于很多病人的自身耐受性不同，因而這種情況下，對患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處置，就會受到排斥反應(yīng)。這對于患者自身的治療工作開展是非常不利的，如果不能及時的控制，甚至還會造成其他病癥出現(xiàn)，對患者管理工作實施造成了比較嚴(yán)重的影響[3]。孫俊認(rèn)為，在目前ICU 病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理工作開展中，大部分采用的是藥物鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處置。有些醫(yī)院采用的是單一鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用，也有部分醫(yī)院采用聯(lián)合用藥鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處置。但是無論是哪一種鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處置，其目的都是為了穩(wěn)定患者情緒，為患者治療工作的順利開展提供幫助[4]。

3 ICU 病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛常用的藥物

3.1 鎮(zhèn)痛藥物

朱曉飛認(rèn)為，在ICU 病人鎮(zhèn)痛常用的藥物過程中，對于鎮(zhèn)痛藥物的選擇是具有很多選擇空間的。這是因為在臨床鎮(zhèn)痛用藥過程中，通過鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用能夠穩(wěn)定患者情緒，讓患者處于一種平靜狀態(tài)[5]。如阿片類藥物，嗎啡、芬太尼等，都是鎮(zhèn)痛藥物中比較常用的藥物之一，這些藥物在臨床應(yīng)用過程中，由于病人的體質(zhì)不同，可能會出現(xiàn)不同的反應(yīng)，如嘔吐、意識模糊等。許菊玲認(rèn)為鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用是ICU 病人管理中必須要應(yīng)用到的一項藥物，該項藥物應(yīng)用過程中，會通過興奮抑制調(diào)節(jié)，幫助患者穩(wěn)定情緒，達(dá)到控制患者情緒目的，如曲馬多、乙?；狈拥榷际潜容^常用的鎮(zhèn)痛藥物[6]。

3.2 鎮(zhèn)靜藥物

陳紅艷認(rèn)為鎮(zhèn)靜相比于鎮(zhèn)痛是更為重要的，患者如果不能鎮(zhèn)靜將會出現(xiàn)一系列的應(yīng)激反應(yīng)，如自己拔管以及其他反應(yīng)，對患者自身病情的治療是非常不利的。而通過鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用能夠起到穩(wěn)定患者情緒目的，降低患者躁動。常見的鎮(zhèn)靜藥物有丙泊酚、安定和咪達(dá)唑侖等。各種鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用，都能夠起到患者神經(jīng)興奮抑制目的，對患者自身神經(jīng)的興奮控制具有重要指導(dǎo)意義[7]。李潔認(rèn)為，鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用過程中，通過鎮(zhèn)靜藥物注射改善患者肌肉松弛癥狀，對患者自身的情緒躁動消除控制是具有重要指導(dǎo)價值的，很多患者由于自身興奮抑制難以控制，所以會出現(xiàn)躁動癥狀，而通過鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用可以改善患者循環(huán)作用，降低患者躁動出現(xiàn)[8]。

4 ICU 病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療方案研究進(jìn)展

4.1 醫(yī)護(hù)合作

朱明明認(rèn)為在ICU 病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療過程中確定治療方案是非常關(guān)鍵的，而醫(yī)護(hù)合作是病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案制定中比較常見的一種方案，只有病人治療中的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案制定足夠科學(xué)，這樣才能為病人的處置提供幫助。她指出，醫(yī)護(hù)合作模式構(gòu)建中，能夠針對病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處置作出科學(xué)的改進(jìn)，可以起到病人管理的密切配合效果，提升了病人管理質(zhì)量，為病人管理的科學(xué)性控制提供了指導(dǎo)[9]。蔣雅瓊認(rèn)為，醫(yī)護(hù)合作模式在ICU 病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理工作開展中，對于病人管理工作開展的方法控制是具有重要指導(dǎo)意義的，只有醫(yī)護(hù)合作模式構(gòu)建的流程足夠科學(xué)，這樣才能滿足病人管理需求[10]。

4.2 程序化鎮(zhèn)靜

王濱認(rèn)為程序化鎮(zhèn)靜也是在ICU 病人管理工作開展中比較重要的一項管理內(nèi)容，很多病人管理工作開展中，由于病人管理工作實施的難度較大，因而為了能夠更好的針對病人管理，需要在病人管理工作開展中，對病人管理程序制定作出科學(xué)的分析，從而保障在病人程序化鎮(zhèn)靜管理工作實施中，可以更為有效的為病人管理提供幫助[11]。周瑜認(rèn)為，程序化鎮(zhèn)靜實施對于ICU 病人管理工作實施是具有重要指導(dǎo)意義的，只有在病人管理工作開展中，能夠注重程序化鎮(zhèn)靜實施，這樣才能為病人管理工作實施提供幫助。他指出，大部分ICU病人在程序化鎮(zhèn)靜管理中，都能夠有效地控制病情，且病人的鎮(zhèn)靜感受也是比較好的，因而需要迎合病人鎮(zhèn)靜處置中的要求，及時的進(jìn)行程序化鎮(zhèn)靜控制，以此滿足病人鎮(zhèn)靜需求[12]。

4.3 聯(lián)合用藥

呂梅葉認(rèn)為，聯(lián)合用藥是ICU 病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛控制中比較常見的一種方法，在該種方法應(yīng)用過程中，需要迎合病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛控制需求，科學(xué)的選擇鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案，確保在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛聯(lián)合用藥的選擇過程中，能夠提升患者鎮(zhèn)靜處理能力。如芬太尼聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用，就可以在病人管理中，既起到鎮(zhèn)靜作用也起到鎮(zhèn)痛目的[13]。田潤認(rèn)為ICU 病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理工作開展中，要想提升病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理質(zhì)量，還需要對聯(lián)合用藥的方案選擇進(jìn)行分析，他指出，大部分患者在聯(lián)合用藥過程中，都能夠穩(wěn)定患者情緒，對患者的躁動排除具有重要指導(dǎo)意義，因而需要迎合患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處置需求，及時的將聯(lián)合用藥方案選擇工作落實，以此提升病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理能力[14]。

4.4 喚醒

范群認(rèn)為，ICU 病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理工作開展中，對于喚醒工作的實施也是比較重要的，很多患者在接受了手術(shù)之后，由于麻醉藥效果未過，使得患者需要進(jìn)入ICU 病房進(jìn)行監(jiān)管。這個過程中，需要對患者進(jìn)行喚醒處置，通過機(jī)械通氣和盡早拔管形式，幫助患者盡快喚醒，提升患者術(shù)后蘇醒能力，降低患者術(shù)后喚醒時間，從而能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率出現(xiàn)，提升患者自身治療水平[15]。

5 結(jié)束語

綜上所述，在ICU 病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處置中，需要按照病人處置中的要求，及時的針對病人處置中的方法應(yīng)用分析。大多數(shù)ICU 病人在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛過程中，會選擇藥物鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，這種情況下，對于病人管理工作實施中，就應(yīng)該注重對病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛用藥方案的選擇進(jìn)行分析，科學(xué)的制定病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案，降低病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛差錯出現(xiàn)。通過本文的研究和分析后得出，在目前階段醫(yī)學(xué)發(fā)展中，對于ICU 病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛工作開展中，已經(jīng)形成了以醫(yī)護(hù)合作、程序化鎮(zhèn)靜、聯(lián)合用藥和喚醒一體化的ICU 病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理方案，提升了病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜管理質(zhì)量，為ICU 病人管理工作實施提供了幫助。