心血管內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素及其管理

關(guān)自群

云南省楚雄州武定縣人民醫(yī)院 651600

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是患者在接受護(hù)理過程中發(fā)生的一切不安全事件，隨著患者維權(quán)意識(shí)的提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題已經(jīng)成為了影響護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要因素[1]。心血管內(nèi)科患者往往具有病情重、進(jìn)展快的特點(diǎn)，且患者治療周期較長(zhǎng)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)上升。此外，在當(dāng)前護(hù)理資源缺乏的情況下，護(hù)士的工作壓力也逐漸增大，不同程度上影響了護(hù)理工作質(zhì)量[2]。護(hù)理質(zhì)量的提升與管理制度的改進(jìn)密不可分，對(duì)于管理層而言，總結(jié)回顧以往工作中存在的問題，從而針對(duì)性的進(jìn)行制度改革是十分必要的。就心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了總結(jié)分析，并提出了管理對(duì)策。

1 心血管內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 疾病因素

隨著社會(huì)老齡化的加劇，心血管內(nèi)科收治患者逐漸增多，在有限的空間內(nèi)人員流動(dòng)性增加，加上人多導(dǎo)致的環(huán)境嘈雜也會(huì)影響患者的疾病治療。心血管疾病類型眾多，患者往往合并多種基礎(chǔ)疾病，需要長(zhǎng)期住院接受治療，治療費(fèi)用也會(huì)給患者造成壓力，進(jìn)而影響患者的身心健康。此外，部分患者需要夜間進(jìn)行治療，這就會(huì)影響其他患者的休息，從而引發(fā)其他患者的不滿。

1.2 管理因素

健全、合理、科學(xué)的管理制度是為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提，如果規(guī)章制度不健全或落實(shí)不到位，就可能引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題。傳統(tǒng)管理制度中雖然也強(qiáng)調(diào)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制，但管理制度過于陳舊，與當(dāng)前工作需求不符，部分問題很難借鑒管理制度進(jìn)行處理，這就導(dǎo)致管理制度形同虛設(shè)。部分護(hù)士的工作責(zé)任心不強(qiáng)，在工作中不能嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，而在管理方面又缺乏相應(yīng)的質(zhì)控管理舉措，導(dǎo)致合理的管理制度很難落實(shí)到位，影響了整體護(hù)理質(zhì)量。

1.3 護(hù)理因素

目前臨床各科室均存在護(hù)理資源缺乏的情況，護(hù)理隊(duì)伍低齡化嚴(yán)重，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏，護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)有限。心血管內(nèi)科的護(hù)理工作量相對(duì)較大，專業(yè)性強(qiáng)，部分低年資護(hù)士的專業(yè)水平有限，在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)不能及時(shí)、正確做出應(yīng)對(duì)，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生。此外，護(hù)士常處于高壓的工作狀態(tài)，長(zhǎng)期保持高強(qiáng)度工作狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致護(hù)士的責(zé)任心降低，為了提高工作效率不按規(guī)章制度執(zhí)行，在面對(duì)患者時(shí)也沒有按要求履行告知義務(wù)及健康教育，這就容易給患者造成服務(wù)不良的印象。

1.4 患者因素

患者的治療、護(hù)理依從性是影響治療效果的一個(gè)重要因素，患者在疾病的折磨下，加上長(zhǎng)期治療給患者造成了不良的印象，導(dǎo)致患者喪失治療信心，出現(xiàn)不配合治療甚至抗拒治療的情況。此外部分患者不能意識(shí)到保持良好飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的重要性，不按照醫(yī)護(hù)人員的囑托進(jìn)行飲食控制，導(dǎo)致療效下降甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。

1.5 環(huán)境因素

心血管內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量密切相關(guān)，良好的睡眠能使患者保持良好的精神狀態(tài)，減少負(fù)面情緒影響。部分患者在疾病或環(huán)境因素的影響下，睡眠質(zhì)量下降，導(dǎo)致患者負(fù)面情緒滋長(zhǎng)，甚至?xí)M(jìn)行護(hù)理投訴。傳統(tǒng)管理制度中并未對(duì)環(huán)境管理做過多要求，這就導(dǎo)致環(huán)境管理過于松散，科室存在藥品亂擺亂放、環(huán)境衛(wèi)生處理不及時(shí)等情況，也可能引起安全問題。

2 管理對(duì)策

2.1 改善服務(wù)意識(shí)

管理層要強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)態(tài)度的重要性，要求護(hù)士樹立正確的服務(wù)意識(shí)，真正實(shí)現(xiàn)以患者為中心，從患者的角度出發(fā)考慮問題，盡可能滿足患者的護(hù)理需求。定期安排專家進(jìn)行講座，強(qiáng)調(diào)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害性，以實(shí)際工作中存在的問題為例引申分析，推廣優(yōu)秀的護(hù)理方法。加強(qiáng)護(hù)士的法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益的意義及重要性。將護(hù)理服務(wù)態(tài)度作為一項(xiàng)重要的考核指標(biāo)納入到績(jī)效考評(píng)中，以患者的滿意度為準(zhǔn)，并在科室內(nèi)設(shè)立榮譽(yù)墻，由患者為護(hù)士打分，從根本上扭轉(zhuǎn)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度。

2.2 完善管理制度

管理層要充分考慮泌尿腫瘤患者的護(hù)理需求，結(jié)合實(shí)際臨床工作特點(diǎn)，制定《心血管內(nèi)科患者評(píng)估表》《心血管內(nèi)科突發(fā)事件應(yīng)對(duì)預(yù)案》等相關(guān)制度，為護(hù)士的工作提供指導(dǎo)，組織護(hù)士進(jìn)行新管理制度的學(xué)習(xí)，逐條說明管理制度的改動(dòng)和意義。定期組織護(hù)士召開全體會(huì)議，針對(duì)該階段的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，集思廣益制定應(yīng)對(duì)方案，確保管理質(zhì)量的持續(xù)提升。完善質(zhì)控制度，成立專門的質(zhì)量監(jiān)控小組，對(duì)管理制度進(jìn)行落實(shí)，并積極收集反饋，以便管理層作為參考對(duì)管理制度進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)整。

2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)

重視護(hù)士的在職培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)專業(yè)素養(yǎng)的重要性，除了按照護(hù)理部統(tǒng)一要求進(jìn)行培訓(xùn)外，利用晨會(huì)和交接班時(shí)間進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，將碎片時(shí)間合理利用來實(shí)現(xiàn)護(hù)理技巧的提升和經(jīng)驗(yàn)的積累。尤其重視低年資護(hù)士的培訓(xùn)，要充分發(fā)揮高年資護(hù)士的帶頭作用，在工作中幫助低年資護(hù)士快速完成經(jīng)驗(yàn)積累。定期在科室內(nèi)舉行專業(yè)護(hù)理知識(shí)大賽，鼓勵(lì)所有護(hù)士積極參與，設(shè)置獎(jiǎng)項(xiàng)，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。

2.4 促進(jìn)護(hù)患溝通

要重視患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者文化程度、家庭背景、心理狀態(tài)的不同進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，減少患者的心理壓力，通過宣教提升患者的認(rèn)知水平，幫助患者樹立治療信心，以積極、陽光的形象面對(duì)患者，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

2.5 重視環(huán)境管理

強(qiáng)調(diào)環(huán)境管理的重要性，安排專人負(fù)責(zé)科室內(nèi)的環(huán)境管理，定期對(duì)空氣、地面、物品表面進(jìn)行消毒滅菌，質(zhì)控小組要將環(huán)境管理作為一項(xiàng)新的評(píng)價(jià)指標(biāo)納入到質(zhì)控體系中。安排專人負(fù)責(zé)科室內(nèi)的藥品管理，制定相關(guān)的管理制度，各類藥品要定期清點(diǎn)核對(duì)，搶救藥品更要做到每天清點(diǎn)，管理者要及時(shí)更換和補(bǔ)充搶救藥品，根據(jù)藥品的保質(zhì)期進(jìn)行擺放，盡可能避免藥品浪費(fèi)，但一旦藥物過期要立刻更換并按規(guī)定處理。科室內(nèi)的藥品取用時(shí)也要做好登記管理，在取用時(shí)要執(zhí)行雙方簽字核對(duì)，并在藥物取用后及時(shí)補(bǔ)充，非搶救情況不允許取用搶救車內(nèi)的藥品。毒、麻、精神藥品要單獨(dú)存放，未經(jīng)許可不得隨意取用。

3 結(jié)果

在針對(duì)性的調(diào)整護(hù)理管理制度后，心血管內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量顯著改善，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率從5.40%降到了0.80%，患者滿意度從91.80%提升到了97.60%，護(hù)士的工作責(zé)任心和積極性均明顯提升。

4 結(jié)語

心血管內(nèi)科的護(hù)理工作量相對(duì)較大，護(hù)理專業(yè)性強(qiáng)，這就導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率也有所增加。管理層要充分重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所帶來的危害性，強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，要求護(hù)士樹立正確的服務(wù)觀念，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，確?；颊叩淖o(hù)理安全。從本次研究情況來看，總結(jié)分析心血管內(nèi)科以往工作中存在的問題，并針對(duì)性的制定管理對(duì)策，能夠有效減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提高患者的滿意度，是改善護(hù)理管理質(zhì)量的有效方法。