心理護(hù)理在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的應(yīng)用

雷名蓮

云南省文山州富寧縣人民醫(yī)院 663400

慢性腎功能衰竭是一種常見的腎內(nèi)科疾病，屬于進(jìn)行性腎損害的一種，癥狀表現(xiàn)為腎臟不能維持基本的代謝功能，以病情遷延為主要特點(diǎn)[1]。臨床上通常采用血液透析的方法治療，其屬于凈化血液的有效手段之一。但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用血液透析，不僅會(huì)使患者的壓力增大，還可能出現(xiàn)較多并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的身心負(fù)擔(dān)加重，患者極易出現(xiàn)心理問題[2]。所以在慢性腎功能衰竭血液透析中應(yīng)用有效的心理護(hù)理干預(yù)十分必要?，F(xiàn)對(duì)慢性腎功能衰竭患者血液透析中應(yīng)用心理護(hù)理的效果予以如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年9月至2019年9月這一期間，隨機(jī)選取本院收治的112例行血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者，所有患者與家屬均簽訂知情同意書，獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；并按照數(shù)字表法分為2組，對(duì)比組56例患者中，有男33例，女23例，年齡33-73歲，平均（53.25±20.54）歲。實(shí)驗(yàn)組56例患者中，有男34例，女22例，年齡34-72歲，平均（53.36±20.64）歲。兩組于性別等資料的處理上發(fā)現(xiàn)差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如健康教育以及飲食干預(yù)等；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理前提下加用心理護(hù)理，首先，建立和諧的護(hù)患關(guān)系：將疾病與血液透析相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)等內(nèi)容向患者介紹，使其對(duì)疾病與血液透析的認(rèn)識(shí)明顯增強(qiáng)，使患者的治療依從性明顯提高；對(duì)患者的家庭、工作等情況充分了解，對(duì)其心理狀態(tài)有效掌握，對(duì)患者出現(xiàn)不良心理的原因妊娠分析，熱情的和患者溝通，將其疑慮充分解除，使患者可以有效的面對(duì)自身病情，使患者的信任感明顯增強(qiáng)；其次，強(qiáng)化和患者與家屬的溝通、交流：勤和患者與家屬溝通、交流，確保語言溫和，態(tài)度和藹，指導(dǎo)患者家屬對(duì)治療方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容有所了解，指導(dǎo)其勤關(guān)心與鼓勵(lì)患者，給予其更多的關(guān)心與愛護(hù)，對(duì)家屬的想法與困難主動(dòng)傾聽，最大程度的幫助其解決；再次，提升自身素質(zhì)水平：護(hù)理人員對(duì)相關(guān)技能熟練掌握，使自身素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平顯著提高，在出現(xiàn)意外情況時(shí)可以及時(shí)處理，盡可能的使患者的痛苦減輕；最后，增強(qiáng)患者的社會(huì)歸屬感：最大程度的幫助患者獲得社會(huì)支持，鼓勵(lì)患者及早回歸社會(huì)，做一些力所能及的事情，使家庭負(fù)擔(dān)與社會(huì)負(fù)擔(dān)有效減輕；并將患者對(duì)疾病的注意力充分分散，使其自信心明顯增強(qiáng)，維持良好的心理狀態(tài)，促使患者的生活質(zhì)量顯著提高。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

根據(jù)焦慮與抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的焦慮程度與抑郁程度進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越大，說明不良情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均根據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0 處理，計(jì)量資料（如焦慮與抑郁評(píng)分）以（±s）表示，檢驗(yàn)用t，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1：兩組患者護(hù)理前焦慮與抑郁評(píng)分經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P＞0.05）；與治療前相比，兩組患者護(hù)理后焦慮與抑郁評(píng)分均明顯降低，并且實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)分降低程度大于對(duì)比組（P＜0.05）。

表1：焦慮與抑郁評(píng)分（±s，分）

分組例數(shù) 抑郁焦慮護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)比組 56 45.26±6.17 40.15±3.75 44.16±5.17 39.85±4.05實(shí)驗(yàn)組 56 45.63±5.96 35.36±3.14 44.32±5.26 35.53±3.36 t 值 - 0.3228 7.3287 0.1623 6.1433 P 值 - 0.7475 0.0000 0.8713 0.0000

3 討論

慢性腎功能衰竭會(huì)對(duì)腎臟阿迪萊不可逆的損傷，以整體腎臟出現(xiàn)纖維化為主要表現(xiàn)，其主要是因?yàn)槟I小球硬化與腎小管簡(jiǎn)直纖維化引發(fā)細(xì)胞外基質(zhì)過分聚集與沉積導(dǎo)致的[4]。臨床上主要以血液透析為主要治療方法，主要是借助清除體內(nèi)尿毒癥毒素，使機(jī)體水電解質(zhì)與酸堿恢復(fù)平衡狀態(tài)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療效果，改善或消失尿毒癥癥狀，通常需要長(zhǎng)時(shí)間的維持治療，及時(shí)患者提高了一定的生存質(zhì)量，但死亡率也依然較高。相關(guān)數(shù)據(jù)表明：慢性腎功能衰竭患者經(jīng)血液透析治療的死亡率在1/4 左右，死亡率較高和透析并發(fā)癥的出現(xiàn)離不開。為了使患者的死亡率有效降，使患者的預(yù)后充分改善，血液透析時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)十分必要，其中心理護(hù)理可使患者的心理狀態(tài)充分改善，促使患者的治療依從性顯著提高，確保血液透析治療效果的有效發(fā)揮。

心理護(hù)理在對(duì)患者的心理特點(diǎn)、家庭情況等充分了解的基礎(chǔ)上，制定相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者予以健康宣教，促使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)明顯增強(qiáng)，加強(qiáng)和患者、家屬的溝通與交流，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高信任感，獲得患者與家屬的充分配合，使患者的不良疑慮與情緒充分消除，樹立治療疾病的信心[5]。

本研究顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮與抑郁評(píng)分降低程度大于對(duì)比組，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，慢性腎功能衰竭患者血液透析中應(yīng)用心理護(hù)理效果顯著，可減輕患者的焦慮與抑郁情緒。