護理干預對頸椎前路術后咽喉部刺激癥狀的效果評價

歐陽菊椒 覃艷芬 李香香

河池市人民醫(yī)院 廣西河池 547000

0 前言

頸椎前路手術是臨床治療頸椎外傷、退變、病變、畸形的常用手術，是對頸椎后路手術的有利補充，其臨床應用越來越廣泛。術后常并發(fā)咽喉部刺激癥狀，其包含吞咽困難、吞咽疼痛、咽喉部不適等，對患者的早期進食及康復造成了嚴重影響[1]。故我以院治療的頸椎前路手術患者60例為探究對象，探討護理干預對其的效果評價，現(xiàn)結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月至2019年6月治療的頸椎前路手術患者60例，男32例，女28例，年齡30-60歲，平均年齡（46.35±3.42）歲，隨機分為觀察組與對照組，每組各30例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

常規(guī)護理，對患者實施去枕平臥，頭頸部稍往后仰。心電監(jiān)護、傷口換藥及吸氧等護理措施，嚴密監(jiān)測患者術后生命體征及血氧飽和度情況，同時注意病房內的干凈整潔、定期通風。

系統(tǒng)的護理措施，基于對照組的基礎之上，實施護理工作：（1）術前心理護理：術前講解頸椎手術的相關知識，及時疏導患者的負面情緒，提高患者治療的信心。（2）呼吸道準備：若患者吸煙，立即勸導患者戒煙，多飲水、禁食刺激性飲食；若患者伴有呼吸道感染，術前應實施止咳、促排痰及抗感染治療；術前引導患者進行鼻行緩慢呼吸訓練，從而增加患者肺活量。（3）氣管推移訓練：因頸椎前路術中需持續(xù)對側牽拉氣管食道，術前進行氣管推移訓練，可增強患者的頸部移動性及組織順應性，促使術后并發(fā)癥發(fā)生率得到降低。（4）體位護理：保持患者仰臥進食及咳嗽，促使患者術后咳痰的排出，術后保持患者去枕仰臥。（5）術后霧化、排痰：因患者術中氣管插管，嚴重損傷患者呼吸道粘膜，術中持續(xù)牽拉頸部組織，術后易造成患者分泌物增加、其痰液堆積，從而引發(fā)或加重患者病情。故對患者實施霧化，幫助患者排除痰液，減輕呼吸道水腫，預防呼吸道感染。（6）指導進食：在術后禁食禁水，6 小時后少量服水，術后48 小時后改為半流質飲食，以清淡易消化食物為主。

1.3 觀察指標

對比兩組護理效果，評分標準：患者咽部有明顯不適感，咽痛難忍，且痰液咳出困難為4 分；咽喉不適，咽痛伴有異物為3 分；咽喉無疼痛，但仍有異物感為2 分；咽部無疼痛，痰液易咳出為1 分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學系統(tǒng)軟件SPSS22.0 分析數(shù)據(jù)，計量資料以±s 描述，采取t檢驗，P＜0.05 時具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理療效評分

經(jīng)兩組患者術后1 周護理效果評分觀察，觀察組舒適度明顯優(yōu)于對照組，且隨著時間的推移，其改善越明顯（P＜0.05），見表1。

表1：比較兩組患者護理療效評分（±s，分）

組別 n 第一天第二天第三天第四天第五天第六天第七天對照組 30 4.32±0.21 4.01±0.35 3.86±0.61 3.46±0.62 3.16±0.46 2.86±0.25 2.53±0.24觀察組 30 4.03±0.34 3.78±0.16 3.45±0.03 3.06±0.27 2.76±0.42 2.34±0.43 1.83±0.36 t 3.975 3.273 3.677 3.240 3.517 5.726 8.861 P 0.000 0.001 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000

3 討論

頸椎前路術因術中需全麻且氣管插管、持續(xù)牽拉氣管組織，故術后患者體位受限并伴有疼痛，從而不敢深呼吸，導致患者術后出現(xiàn)呼吸道水腫、血腫壓迫氣管、分泌物增多、體內痰液堆積，從而誘發(fā)咽部不適及呼吸困難等癥狀[2]。采用系統(tǒng)的護理措施從術前心理護理、呼吸道準備、氣管推移訓練、體位護理[3]。術后霧化、排痰制度飲食等多方面有效護理及預防患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，且1 周的氣管推移訓練，可有效刺激患者頸部機械[4]。傾聽患者感受，及時疏導患者的負面情緒，在后期鼓勵并支持患者家屬自行向患者實施氣管推移[5]。同時，依據(jù)患者的是實際情況，循序漸進，盡量保證1天兩次，上下午各1 次，從而有效預防術后并發(fā)癥咽喉部刺激癥的發(fā)生[6]。

本實驗結果表明經(jīng)兩組患者術后1周護理效果評分觀察，觀察組舒適度明顯優(yōu)于對照組，且隨著時間的推移，其改善越明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見有效的護理措施，可有效緩解患者術后并發(fā)癥咽喉刺激癥狀，且隨著護理時間的加長，可有效促進患者并發(fā)癥發(fā)生率的減低，其臨床療效顯著。

綜上所述，護理干預對頸椎前路術后咽喉部刺激癥狀應用，經(jīng)過系統(tǒng)、有效的護理措施，有效改善患者的咽部不適癥狀，縮短護理時間，具有重要的臨床意義。