簡述肝癌病人臨床護理

關自群

云南省楚雄州武定縣人民醫(yī)院 651600

一、心理護理

肝病人的心理護理問題是非常重要的，因為只要有了戰(zhàn)勝病魔的信心，就可能有奇跡出現(xiàn)。下面介紹對肝癌病人心理問題以及護理措施。

1、懷疑心理：病人一旦得知自己得了癌癥，坐立不安，多方求證，心情緊張，猜疑不定。因此，醫(yī)務人員應言行謹慎，要探明病人的詢問的目的，科學而委婉地回答病人所提的問題，不可直言，減輕病人的受打擊程度，以免患者對治療失去信心。

2、恐懼心理：患者確切知道自己患有癌癥，常表現(xiàn)為害怕、絕望，失去生的希望，牽掛親人。護士應同情病人，給予安慰，鼓勵病人積極接受治療，以免貽誤病情，并強調心理對病情的作用，鼓勵患者以積極的心態(tài)接受治療。

3、悲觀心理：病人證實自己患癌癥時，會產生悲觀、失望情緒，表現(xiàn)為失望多于期待，抑郁不樂，落落寡歡。此時護士應給予關懷，說明疾病正在得到治療，同時強調心情舒暢有利于疾病預后。

4、認可心理：病人經過一段時間后，開始接受自己患有此病的事實，心情漸平穩(wěn)，愿意接受治療，并寄希望于治療。護士應及時應用“暗示”療法，宣傳治療的意義，排除對治療的不利因素，如社會因素、家庭因素等。

5、失望或樂觀心理：因為個人的體質和適應程度不一樣，治療效果也不盡相同，有的患者病情得到控制，善于調適自己的心情，同時生活在和諧感情的環(huán)境中，病人長期處于一種樂觀狀態(tài)。有的逐漸惡化，治療反應大，經濟負擔重，體力難支，精神委靡，消極地等待死亡。護士對消極的病人要分析原因，做好心理安慰，及時調整病人的心態(tài)，做好生活指導；對樂觀的病人，要做好康復指導。留心觀察心理變化，以便發(fā)現(xiàn)問題及時解決。另外，護士也要有嫻熟的護理技術和良好的心理品質，使病人感到心理滿足，情緒愉快。護士要富有同情心，冷靜熱情，耐心和果斷，有敏銳的觀察力，對不同年齡、性格和地位的病人應一律平等，公平公正，取得病人的信賴建立良好的護患關系，善于諒解病人的過失，不與病人頂撞，寬宏大量。在語言上，應親切耐心，關懷和體諒，語氣溫和，交談時要認真傾聽，不隨意打斷，并注意觀察病情，了解思想，接受合理建議。在交談過程中，要注意保護性語言，對病人的診斷、治療和預后，要嚴謹，要有科學依據(jù)，切不可主觀武斷，胡亂猜想。

二、臨床護理

臨床護理是肝病護理中最重要的，護理措施的好壞將直接影響病人的恢復情況。

（一）一般護理

1、熱情接待病人，做好入院宣教工作，消除病人恐懼心理，使病人產生信任感，能積極配合治療。

2、注意休息，減少活動量，以減輕肝臟負荷。

3、保證蛋白質攝入，進食適量的脂肪和高維生素。

4、對有腹水者，要限制鹽的攝入，每日3 ～5g；對有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暫時停止蛋白質的攝入，攝入以糖為主。

5、保持床單位整潔平整，定時翻身，消瘦者每日用紅花乙醇按摩骨突處，以防止褥瘡。

6、對肝昏迷者和不能進食者做好口腔護理。

（二）病情觀察

1、觀察生命體征變化和意識狀態(tài)，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

2、觀察肝區(qū)疼痛的性質、持續(xù)時間、有無放射等。

3、肝介入治療術后，觀察患者足背動脈搏動及傷口有無滲血，觀察血壓變化。

4、放化療術后，應密切觀察各種副作用的發(fā)生，做好對癥處理。

（三）對癥護理

1、肝區(qū)疼痛者，按三級止痛法給予鎮(zhèn)痛劑，做好心理護理，做好緩解疼痛的心理宣教。

2、對食欲不振者應經常更換飲食花樣，少食多餐。上消化道出血者活動期應禁食。

3、腹脹并伴有腹水者，應取半臥位，保持床位整潔，定時翻身，防止褥瘡。

4、各種并發(fā)癥的護理。

（四）健康指導

1、積極戒煙、戒酒。煙草中有多種致癌物質；長期飲酒過度，加重肝臟負擔，對疾病康復有害。

2、解除患者思想負擔，鼓勵患者積極參加文娛活動，生活有規(guī)律。在病情得到緩解后，應參加力所能及的工作，消除“不治之癥”的影響，維持機體正常功能。但在代償功能減退并發(fā)感染的情況下必須絕對臥床休息。

3、注意個人衛(wèi)生，及時更換污染的被服衣物，保持環(huán)境清潔，通風良好，經常修剪指甲，防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。

4、積極預防褥瘡，臥床病人每2 小時更換一次體位。腹水合并肢體水腫者，應正確掌握記錄出入量及測量腹圍的方法。

5、飲食調護，特別是術后康復期和化療過程中，一定要注意飲食調護，以利康復。進高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，有水腫者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、熱、刺激性食物。

6、對化療患者應觀察藥物毒副反應，如口腔潰瘍可用鹽水或硼酸水漱口，局部涂龍膽紫；脫發(fā)者戴假發(fā)；定期復查白細胞，如白細胞低于4*109/L，則應暫?；?，因化療藥品容易抑制造血系統(tǒng)并發(fā)感染；注意病室空氣流通，室內定期消毒，限制探視。

7、肝癌手術者，術前全面查肝功能和凝血功能，術前3天進行腸道準備，口服鏈霉素分2 次吃，手術前晚再做清潔灌腸，術前3天肌注維生素K1。

作為一名優(yōu)秀的護士，應該靈活地應對病人出現(xiàn)的一切情況，所以針對病人的任何癥狀我們不能教條化地按部就班地處理，而應該靈活地應對，這樣既會提高護理質量也會給病人帶來極大的信心。所以，在具體的護理中，護士還應該注意提高自己的全面素質，給病人帶來最好的理效果。